處方點評對持續改進處方質量的影響體會

李小龍 唐文

（宜賓市第一人民醫院藥學部 四川 宜賓 644000）

引言

在患者到醫院就診后，醫生會根據患者的病情以及類型開具處方，藥師根據醫生開具的處方為患者拿藥，處方對于患者來說，是重要的依據，處方質量的高低、處方用藥的合理性、會對患者的用藥安全產生極大的影響，嚴重者可以威脅到患者的生命安全[1]。因此改進處方質量成為了目前醫院內部一項極為重要的工作，采取處方點評的措施，對用藥處方進行點評，發現用藥不合理的處方，并加以指導，提高醫生的用藥水平以及保證了處方質量，進而維護了患者的生命安全[2]。本院分別選取實施處方點評前后的處方數量共計600份，分析處方點評前后的處方質量，總結處方點評對改進處方質量的影響。現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院在2017年2月-12月期間，共開具的門診處方300份，實施處方點評制度與措施，作為觀察組，其中，男性175例，女性125例，年齡介于22歲～82歲之間，平均年齡（52.3±2.6）歲。

并抽取本院2016年2月-12月期間未實施處方評價的門診處方300份，作為對照組，其中，男性有135例，女性有165例，年齡介于20歲～78歲之間，平均年齡（47.8±3.2）歲。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實施處方點評前，藥師根據醫生所開具的用藥處方為患者發放藥物；實施處方點評后，對于處方質量的措施具體如下：（1）成立專門的處方點評小組，按照《醫院處方點評管理規范（試行）》進行合理性質的點評；（2）需要根據患者的病情對癥用藥，掌握用藥的劑量等等的合理性，保證患者的用藥安全；（3）對用藥處方不合理之處找出并及時的反饋給醫生，讓其修正，達到改進處方質量的作用。

1.3 評價指標

觀察在處方點評實施后，兩組用藥處方不合理用藥的處方數量，以及觀察用藥處方實施處方點評前后各項指標的變化情況。

1.4 統計方法

本研究采用統計學軟件SPSS20.0對收集的數據進行統計學分析，其中計量資料用（±s）表示，經t檢驗，計數資料用率（%）表示，經χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 兩組用藥處方不合理用藥的處方數量對比分析

未實施處方點評前，所抽取的用藥處方中，用藥不合理的處方占據了8.3%，為25張，其中包含用藥不適宜處方為10張，占比為40%，不規范處方為8張，占比為32%，超常規處方為7張，占比為28%。實施處方點評后，所抽取的用藥處方中，用藥不合理的處方占有2%，為6張，其中包含用藥不適宜處方為1張，占比為16.7%，不規范處方為2張，占比為33.3%，超常規處方為3張，占比為50%。差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組用藥處方不合理用藥的處方數量對比分析[n（%）]

2.2 實施處方點評前后各用藥指標數據比較

處方點評后，各個用藥指標數據明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 實施處方點評前后各用藥指標數據比較（±s）

表2 實施處方點評前后各用藥指標數據比較（±s）

注：與實施前相比，*P＜0.05。

抗菌藥物金額比例（%）組別 例數 平均用藥品種數（種/張）抗菌藥物使用率（%）注射劑使用率（%）對照組 300 4.71±0.07 62.14±1.32 67.25±1.39 70.36±2.34觀察組 300 2.35±0.02* 42.15±1.11* 46.25±1.52* 31.25±1.21*

3.討論

通過調查了解到，在醫生開具用藥處方時，會存在藥劑使用量不合格、給藥途徑不規范，適應癥不對應等等諸多問題[3]。通過處方點評的方法對用藥處方中出現的問題找出，并且通過建立處方點評小組，結合患者病情充分的分析給藥的合理性，對于不恰當的用藥責令醫生整改。同時還要對醫生進行培訓，讓其認識到用藥處方的重要性，以及用藥劑量的合理性，保證患者的用藥安全[4]。還要加強對藥師的技能培訓，培養其的責任心，能夠及時的發現處方中的問題，并與醫生進行及時的溝通。本文的研究成果為，通過對用藥處方進行整理，可以發現在進行處方點評前，用藥處方不合理率為8.3%，進行處方點評后，用藥處方不合理率為2%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時處方點評后，各個用藥指標數據明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在醫院中實施處方點評有助于處方質量持續性的提高，保證了患者的用藥安全，提高了臨床用藥的合理性。