音樂療法在門診無痛人流術后麻醉觀察室中的應用

魏嬌嬌 袁亞蘋 張盼盼 楊娟

（南京醫科大學附屬婦產醫院麻醉科 江蘇 南京 210004）

音樂療法是醫學、心理學和音樂相結合的產物，通過傾聽欣賞的方式，達到治療疾病的效果[1]。研究表明，音樂療法可以有效降低機體應激反應減輕手術患者的緊張、煩躁情緒[2]。我院是一所婦幼專科醫院，每月約有1500例無痛人流手術，大部分患者為年輕女性，未婚先孕或者初次懷孕，患者都或多或少容易產生焦慮和緊張情緒，有的患者甚至出現極度恐懼的情緒。為提高患者無痛人流術后麻醉恢復期的恢復質量及滿意度筆者進行了本項研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

從2018年5月2日到2018年5月31中隨機選擇15天在門診無痛人流觀察室中使用音樂療法，改組患者為觀察組共726例，另外15天不放任何音樂，為對照組共720例。納入標準：①ASA I～II級；②患者無聽力障礙；③自愿簽署知情同意書；④患者滿18周歲；⑤無門診手術和麻醉禁忌。經篩選，兩組年齡18～46歲，兩組年齡、文化程度、理解能力等一般情況比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 術前準備

所有患者術前完善常規檢查，所有檢查結果均正常，無手術和麻醉禁忌。護士熱情接待，介紹環境，常規健康教育，做好心理護理。指導患者更衣，陰道沖洗后進入等候區。

1.3 麻醉方法

患者進入手術室后，護士協助患者臥于手術床上，取膀胱截石位。常規心電監護，面罩吸氧5L/min。靜脈留置針穿刺成功后給予單純丙泊酚靜脈全身麻醉，丙泊酚藥量按2mg/kg給藥，緩慢推注約每10秒40mg。患者意識消失后開始手術，術中密切觀察生命體征，患者出現體動反應時追加50mg，手術結束后將患者移至平車上送入麻醉觀察室休息，并和觀察室護士交接班，交待相關注意事項。

1.4 治療方法

患者送入觀察室后，常規監測生命體征及脈搏氧飽和度，如脈搏氧飽和度低于95%給予面罩吸氧。患者取側臥位，防止發生嘔吐誤吸；拉好床欄，棉被保暖。觀察組患者入觀察室播放背景音樂，研究表明，小音階曲調較大音階曲調可激發更多腦部區域活動性[3]。經過比較，本研究的背景音樂選擇鎮靜安神、寧心催眠、節奏舒緩的舒伯特小夜曲，音量控制在25dB～30dB，持續循環播放。對照組除不播放音樂外，其他護理措施均同觀察組。

患者進入觀察室30min時進行VAS評分，患者完全清醒，生命體征平穩，拔出靜脈留置針，待患者能完全自由行走時離開觀察室。患者離開醫院時交代人流術后相關注意事項，填寫滿意度調查表，滿意度評分為：很不滿意（1分），不滿意（2分），一般（3分），比較滿意（4分）和非常滿意（5分）。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2.結果

兩組患者術后入觀察室30mim時的VAS及滿意度評分比較（見表1）。

表1 兩組患者入觀察室30minVAS評分及滿意度比較（±s）

表1 兩組患者入觀察室30minVAS評分及滿意度比較（±s）

組別 例數 VAS 滿意度評分觀察組 726 1.9±0.5 4.8±0.1對照組 720 3.1±0.8 4.2±0.3

3.討論

音樂治療作為一種護理方法是集音樂、醫學心理學有機融為一體的治療策略，可以減輕患者術后的煩躁、緊張，降低機體應激反應[4-5]。有研究顯示，柔美歡快的音樂，可以將患者痛苦的感受分散開來，使患者情緒穩定，精神放松，也有報道表明音樂能使機體增加制造抗疼痛內源性物質的產生，從而產生鎮痛、鎮靜的效果[6]。

本研究所納入的患者年齡、文化程度等一般情況比較差異均無統計學意義，結果表明患者術后給予音樂療法30minVAS評分低于對照組，患者滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義。此外，門診人流手術具有短、頻、快的特點，護士的工作量大，在實際護理中觀察組惡心嘔吐的發生率也有所降低，患者很少躁動，減輕了護士的工作量。 綜上所述：在門診無痛人流術后觀察室運用音樂療法創造了更加優越的恢復環境，具有一定的鎮痛、鎮靜作用，提高了患者術后恢復質量，具有更高的滿意度。音樂療法作為一種簡易，無創傷，易于被患者接受的特殊治療方法，比起藥物治療更加安全，在身心疾病治療康復上有著廣闊的發展前景[7]，符合舒適化護理要求，可為一種很好的輔助護理措施。