流產后關愛服務對女性避孕的效果分析

楊枝麗

（巍山縣流動人口計劃生育管理站 云南 大理 672400）

人工流產術作為補救避孕失敗的一種常見措施，其容易對女性身體及心理形成嚴重傷害，較易引發女性患者月經紊亂、異常出血、流產不全、子宮穿孔及感染等多種并發癥，并且會增加患者不孕不育的幾率[1]。為此，我站針對人工流產患者展開術后關愛服務，已取得較理想的效果，將詳細情況匯報為下。

1.對象和方法

1.1 病例來源

選出2011年1月-2013年1月我站接收并行人工流產術的298例女性患者為對象，上述患者人工流產時的孕周為6～10周；經超聲檢查和hCG檢測確診為宮內妊娠；均自愿接受人工流產，且可以配合此次隨訪調查；全部簽署了知情同意書；年齡20～43（29.2±8.04）歲；143例未婚，155例已婚；72例為初次妊娠，226例有過1次以上流產史。依據術后健康指導方式的不同將患者納入試驗組、對比組，各組149例。兩組基線資料及相關信息對比，未發現顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組給予術后常規集體宣教，向患者講解人工流產手術的相關風險、手術后可能出現的各種并發癥及需注意的重點事項。手術后1年采取電話隨訪形式了解患者對避孕知識的知曉情況，并統計再次非意愿妊娠而出現重復流產的情況。

試驗組給予PAC服務指導，內容見下：（1）健康知識宣教。PAC工作人員以通俗易懂的語言向患者講解與避孕、人工流產相關的知識，為充分滿足患者需求，可采用集體性教育或單獨教育指導的方式。①生殖健康知識。PAC工作人員以視頻演示、展示女性生殖解剖圖等形式向患者介紹女性生殖健康知識，讓其深入了解受孕過程及有關原理知識。②加強避孕意識。向患者講解有效避孕的優點，積極增強其避孕意識；若不進行避孕，1年內再次懷孕率可達85%，而實施有效避孕措施，避孕率可達95%以上，因此，未準備生育的夫妻，應在女性流產后采用有效避孕措施。③講解人工流產危害。為患者講述人工流產僅是補救避孕不成功的一種措施，無論是藥流還是手術流產均會對女性身體造成傷害，并可能引發近期或遠期并發癥，當中近期并發癥為吸宮不全、術中出血、子宮穿孔、人工流產征及感染等；遠期并發癥有胎盤異常、早產、不孕不育、習慣性流產及胎兒異常死亡等，上述并發癥均會危害患者的身心健康，且人工流產次數增加，并發癥出現率也會上升。（2）正確避孕方式指導。PAC工作人員指導患者在流產后選取安全、穩定的避孕措施，并養成估算安全期的良好習慣，避孕方式以藥物避孕、放置IUD、男用避孕套等為主，特殊狀況下可實施緊急避孕或體外排精等方式。①口服避孕藥物。按照用藥說明書正確口服短效避孕藥，如果服藥后有嘔吐等不適反應出現，會降低避孕效果，需選取其他避孕方法。②男用避孕套。人工流產后進行夫妻生活過程中，可規范使用避孕套；向患者丈夫講解如何正確使用避孕套，并交代有關注意事項。如果避孕套出現漏液現象，可在72小時內口服避孕藥或者5天內放置IUD進行補救處理。③放置IUD。人工流產后，嚴密觀察其宮縮及出血狀況，排除妊娠殘留的可能，采取B超查環明確置放位置，于術后放置IUD，此措施適合需要長期避孕者。（3）流產術后隨訪指導。PAC工作人員對患者進行1年的隨訪，囑咐其定期入院復診，詢問患者身體恢復情況及月經狀況，評價避孕效果。同時，對患者實施電話隨訪，掌握其避孕措施的使用情況及再次妊娠出現情況等，并做好詳細文書記錄。

1.3 調查指標

通過隨訪調查，統計兩組患者對避孕知識的知曉程度，對避孕方法使用情況及1年內再次出現意外妊娠的情況。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為（n，%），計數數據對比經χ2檢測，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

試驗組患者避孕知識知曉率、正確使用避孕措施的占比率、堅持使用正確避孕措施的占比率均顯著高于對比組（P＜0.05）；試驗組1年內再次出現意外妊娠的患者占比率顯著低于對比組（P＜0.05），詳細數據記于表1。

表1 兩組病人有效避孕情況對照[n（%）]

3.討論

流產后關愛PAC屬于優質化、系統化的服務流程，主要為流產女性提供避孕咨詢和健康知識宣教，使其認識到人工流產術的危害，并增強自身避孕意識，掌握科學避孕方法，以提升有效避孕率，避免意外妊娠與重復流產出現。PAC服務的重點在于宣傳規范避孕知識，將避孕措施落實到位[2]。國、內外相關研究表示，接受PAC服務者在術后1年內正確避孕率明顯高于未接受者，而意外妊娠率則顯著降低，積極落實PAC服務可有效降低重復流產率[3]。本研究結果指出，試驗組患者避孕知識知曉率、正確使用避孕措施的占比率、堅持使用正確避孕措施的占比率均高于對比組（P＜0.05）；試驗組1年內再次出現意外妊娠的患者占比率低于對比組（P＜0.05）。由此得知，我站對人工流產女性患者實施關愛服務可顯著提升其對避孕知識的認知程度，能為患者選擇安全、有效的避孕措施并長期堅持使用避孕措施提供正確指導，可顯著減少重復妊娠幾率。