高頻彩超對健康體檢人群甲狀腺疾病的篩查價值

陳利 楊琴 張德葵

（1中山大學附屬第三醫院體檢中心 廣東 廣州 510630）

（2中山大學附屬第三醫院介入血管科 廣東 廣州 510630）

（3中山大學附屬第三醫院中醫科 廣東 廣州 510630）

甲狀腺疾病目前發病率直接上升，此病癥臨床又將其分為內科甲狀腺疾病、外科甲狀腺疾病[1]。內科甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎癥。外科甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。近年來，隨著人們生活質量的提高，其自身健康關注度隨之提高。在健康體檢過程中，應用高頻彩超，可以發現較多的甲狀腺疾病，可為接下來的診治奠定基礎；且甲狀腺癌屬于內分泌系統最常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發病率與死亡率，起病較隱匿，惡性程度不同，具有較高的誤診率[2]。本次研究基于以上背景，分析健康體檢人群甲狀腺疾病應用高頻彩超的篩查價值，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

抽取自2017年月至2017年12月來本院進行甲狀腺疾病篩查的健康體檢者500例，選取經高頻彩超檢查后發現186例甲狀腺疾病患者作為研究對象。186例甲狀腺疾病患者中男67例、女119例，年齡20～70歲，平均年齡（45.3±11.5）歲。本次研究經本院倫理委員會批準同意。所有參與研究的疑似甲狀腺疾病患者均與我院簽署知情同意書。

1.2 方法

采用采色高頻超聲診斷依對疑似甲狀腺疾病患進行檢查，先對儀器參數進行設置，探頭頻率設置為6-10MHz，先實施常規檢查，即患者取仰臥位，充分暴露頸部，對患者甲狀腺部位進行斜切、模切、縱切實施連續性掃查，對甲狀腺內部回聲、血流情況、大小等進行觀察，同時觀察是否有結節出現，并對結節部位、形態、數目、大小、內部回聲、血流信號分布情況進行觀察，同時觀察患者頸部、鎖骨，了解其是否出現淋巴結腫大；在此基礎上，進行超聲彈性成像檢查，留置資料，建立檔案[3]。

1.3 分析指標

分析高頻彩超在健康體檢人群甲狀腺疾病篩查效果。獲取資料由高級醫師實施分析。甲狀腺癌超聲診斷標準：結節邊界不清，形態多為不規則形，并呈蟹足狀、鋸齒狀；高頻超聲顯示腫瘤內有新生血管，血流較豐富；結節出現低回聲，內部回聲不均勻，腫瘤出現液化、壞死，且中心出現無回聲暗區，當液化不全時，呈囊性改變[4]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 不同性別甲狀腺疾病篩查陽性檢出率

經高頻彩超檢查后發現186例甲狀腺疾病患者，其中女性甲狀腺疾病陽性患者119例，男性甲狀腺疾病陽性患者67例，女性陽性檢出率明顯高于男性，P＜0.05，見表1。

表1 不同性別甲狀腺疾病篩查陽性檢出率比較（n，%）

2.2 甲狀腺疾病類型

186例甲狀腺疾病患者經高頻彩超檢查后，擬診為甲狀腺彌漫性病變者46例，如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫。甲狀腺結節病變者140例，包括實性結節、混合性結節、中囊性結節。粗大鈣化灶3例。甲狀腺結節病變患者經手術病理證實為甲狀腺癌患者14例，其中微小病灶（＜1.0cm）9例，最小病灶約為6×5mm。

3.討論

隨著醫療技術與水平的不斷提高，超聲檢查普及越來越廣泛，其在甲狀腺疾病檢測中，應用較為廣泛。目前，臨床統計表明[5]，甲狀腺疾病患病率直線上升，已達到70%左右，其對患者身心健康及生命安全造成嚴重影響。同時甲狀腺疾病發病率女性高于男性，主要是由于女性除了碘影響外，月經周期、妊娠等都會對其產生影響。故盡早發現，盡早實施相應的診治措施，對提高治療及預后效果具有積樁極作用。

目前，由于人們越來越關注身體健康，越來越多的人開始定時對身體情況進行檢查，在健康體驗中，甲狀腺疾病篩查已成為必查項目。在健康體驗甲狀腺疾病篩查中，多采用高頻彩超，其可以有效提高篩查效果，為接下來檢查做好鋪墊。主要是由于，高頻彩超在甲狀腺疾病檢查中有一定的特征性，如結節邊界不清、外形欠規整，且出現低回聲；此外，部分結節還會呈出現沙礫鈣化灶，特別是乳頭狀癌。此外，甲狀腺癌結節病灶會呈現多樣性，可與其它良性結節同時出現，在高頻彩超的觀察下，可對每個結節進行觀察與鑒別，在二維圖像下，可以血流特征作為診斷診據，就可以準確的顯示出甲狀腺的大小、形態等，同時還可對微小病灶進行分辨，可作為健康體檢甲狀腺疾病的常規檢查項目之一[6]。

綜上所述，高頻彩超應用于健康體檢人群甲狀腺疾病的篩查中，具有較高的篩查價值，其可以盡早的發現甲狀腺疾病，對提高治療效果具有重要作用，值得推廣。