生活方式干預對社區高血壓患者的影響觀察

許鳳萍

（上海市奉賢區新寺社區衛生服務中心 上海 201416）

高血壓是嚴重危害人類健康的疾病，隨著生活水平的提高，我國高血壓患病率呈快速增長態勢，且患病人群正逐步年輕化，據估計20%的成年人患有高血壓，可見高血壓防治任務非常艱巨[1]。高血壓發病與生活方式息息相關，可是許多人對此缺乏足夠的認識。為此，本研究于2017年3月—2018年2月針對社區高血壓患者實施為期1年的生活方式干預，以觀察具體效果，現詳細報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

2017年2月開始進行為期1個月的準備，在我社區已建檔的患者中挑選98例1級原發性高血壓患者作為觀察對象，均符合原發性高血壓的診斷標準，排除嚴重臟器疾病患者。按照隨機數字法分為對照組和研究組，每組都為49例。其中對照組男27例，女22例；年齡為44～77歲，平均（63.57±7.81）歲。研究組男28例，女21例；年齡為45～78歲，平均（63.84±7.90）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均接受降壓藥物治療，給予對照組患者一般隨訪，護理人員每個月通過電話了解患者情況，囑定時服藥、檢測血壓。研究組患者增加生活方式干預，具體方法如下：①健康教育。利用社區宣傳欄、微信公眾號、微信群、專家講座等方式，把研究組患者匯集到一起，向他們介紹高血壓發病原因、癥狀、后果、治療原則、預防措施、注意事項等，特別強調影響高血壓的相關因素，例如吸煙、酗酒、肥胖、精神緊張、高鈉飲食、生活無規律等，應改變這類不良生活習慣。（2）心理疏導。護理人員應鼓勵患者保持樂觀的心態，正確認識自己的病情。并且教會患者自我放松之術、緩解壓力之法，例如多與病友交流、培養興趣愛好等，以保持平衡的心理和積極的態度。（3）飲食指導。高血壓患者必須控制飲食，戒煙限酒，粗細搭配，營養均衡，多食含鉀豐富的水果、新鮮蔬菜，如香蕉、海帶等；多吃雜糧、薯類、菌類、海藻類高膳食纖維的食物等。患者需限制攝入含鹽量高的食物（如咸菜、醬油、味精），控制高熱量食物食物（如甜食、含糖飲料、高脂肪食物），以減輕體重，避免肥胖。（4）有氧運動與減肥都可以降低血壓，建議患者每天堅持30min體育鍛煉或體力活動，以能耐受為宜。有氧運動可為步行、慢跑、氣功、騎車、游泳、太極、跳舞、瑜伽等。（5）生活起居。居住環境應安靜，避免過于嘈雜吵鬧。患者應定時就寢，養成正常作息的習慣。平時注意休息，避免過度勞累。冬季注意保暖，室溫最好控制在15～18℃之間。

1.3 評價標準

1年后比較兩組患者的血壓水平及治療依從性。治療依從性的考察項目包括定時用藥、飲食控制、堅持鍛煉、情緒穩定、正常起居、定期復診等，根據得分情況分為優、良、中、差四級，按優、良計算治療依從率。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的血壓控制情況

見表1，干預前兩組患者之間收縮壓、舒張壓均無顯著差異（P＞0.05）；干預后對照組患者的收縮壓為（142.76±8.48），研究組為（132.54±7.72），顯著低于對照組（t=4.268，P＜0.05）；干預后對照組患者的舒張壓為（92.35±5.42），研究組為（83.19±5.21），顯著低于對照組（t=4.352，P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的血壓控制情況

2.2 比較兩組患者的治療依從性

對照組患者優19例、良18例、中8例、差4例，治療依從率為75.51%（37/49）；研究組患者優23例、良22例、中3例、差1例，治療依從率為91.84%（45/49）。對比可知，χ2=4.780，P＜0.05，研究組患者的治療依從性顯著高于對照組。

3.討論

高血壓是臨床常見的慢性病，也是引發心腦血管疾病的主要因素，不但致殘、致死率高，對患者及其家屬造成沉重的經濟負擔和精神壓力，而且極大地消耗醫療資源和社會資源[2]。臨床主要使用降壓藥物控制病情，但是從總體來看，我國高血壓患者的治療依從性差，而且控制率相對偏低。

生活方式干預是另一種控制高血壓發展的方式，而且健康自然，沒有副作用，可以隨時隨地采用。本研究從認知、心理、飲食、運動、起居等方面對高血壓患者進行干預，幾乎涉及到了生活的方方面面。目的在于規范患者的行為，培養良好的習慣，阻斷那些引發高血壓的因素，以便調養身體，降低血壓，控制病情的發展。

從干預結果來看，患者的收縮壓為（132.54±7.72）、舒張壓為（83.19±5.21）、治療依從率為91.84%（45/49），三項指標均顯著優于對照組（P＜0.05），顯示生活方式干預具有積極的效果，可以規范就醫行為，降低患者血壓，在社區服務中具有較高推廣價值。