硫酸鎂聯合硝苯地平及酚妥拉明對妊娠期高血壓疾病患者血壓水平的影響

熊華

（巴州紅十字華龍醫院 四川 巴中 636600）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見并發癥，對全身各臟器均有損害，其發病機制尚未明確[1]。目前，妊娠期高血壓是導致孕產婦及圍生兒死亡的主要原因，因此，及時采取藥物控制血壓水平，減少對臟器的損傷，是目前確保母兒安全的關鍵。為探討治療妊娠期高血壓疾病安全、有效的方案，本研究將硫酸鎂聯合硝苯地平、酚妥拉明用于治療中，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年2月至2017年8月收治的妊娠期高血壓疾病患者中選取74例進行研究，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各37例。觀察組：年齡25～38歲，平均年齡（31.58±4.25）歲。經產婦12例，初產婦25例。對照組：年齡24～36歲，平均年齡（31.41±4.22）歲。經產婦10例，初產婦27例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受硝苯地平聯合硫酸鎂治療，25%硫酸鎂溶液20ml加20ml5%葡萄糖溶液靜脈滴注30min，再用20ml25%硫酸鎂注射液+10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，控制滴速1～2g/h，滴注全程時間在8h左右。硝苯地平控釋片10mg含服，每6h 1次。

觀察組在對照組基礎上加酚妥拉明注射液10mg，加5%葡萄糖注射液200ml緩慢靜脈滴注，10μg/min，可根據患者血壓變化調整滴速。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標

（1）療效判斷標準：顯效：血壓≤140/90mmHg，蛋白尿、水腫等恢復正常；有效：血壓為140/90mmHg～150/100mmHg，蛋白尿、水腫等有改善，但是未恢復正常；無效：血壓及蛋白尿、水腫均無明顯改善。

（2）記錄兩組患者治療前、治療后的舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統計學方法

本研究的所有數據均采用SPSS20.0軟件處理，其中計量資料經t檢驗，（±s）表示，以χ2檢驗計數資料，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組療效對比

觀察組與對照組的治療總有效率分別為94.59%、78.38%，兩組有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血壓比較

兩組治療前的舒張壓、收縮壓水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后的舒張壓及收縮壓水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s·mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s·mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后對照組比較，#P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓觀察組（n=37） 治療前 172.25±10.25 102.25±7.63治療后 124.36±5.01*# 81.36±4.78*#對照組（n=37） 治療前 172.11±10.17 101.89±7.45治療后 150.36±8.28* 90.42±5.26*

3.討論

妊娠期高血壓疾病會導致全身小動脈痙攣，增加孕婦心臟負荷，對母嬰安全均有較大威脅。由于血壓異常上升、全身小動脈痙攣、蛋白尿等因素，會造成各臟器缺血缺氧，誘發多器官功能損傷，尤其是肝腎功能及心功能。因此，及時采取措施治療妊娠期高血壓疾病，對改善母嬰預后有重要價值。

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的一線藥物，經競爭性抑制鈣離子結合部位干擾乙酰膽堿釋放，也能提高血液中血紅蛋白的氧親和力，促進血管平滑肌舒張，達到降壓、解痙作用[2]。硝苯地平可通過阻斷血管平滑肌細胞膜上鈣離子通道，使平滑肌細胞的鈣離子減少，降低外周血管阻力，使平滑肌松弛，進而達到降壓效果[3]。本研究結果顯示，觀察組療效優于對照組，表明硫酸鎂聯合硝苯地平及酚妥拉明的療效優于硫酸鎂聯合硝苯地平。

酚妥拉明是α受體阻斷劑，可降低外周血管阻力，使外周血管處于擴張狀態。酚妥拉明也可增加心排出量，提高心肌收縮力，可控制動脈高壓，減少心臟負荷，從而改善機體臟器與組織的血流灌注[4]。硫酸鎂聯合硝苯地平及酚妥拉明可取長補短，起到相互協同作用，將療效發揮至最大化。本研究顯示，觀察組治療后血壓水平明顯低于對照組，表明硫酸鎂聯合硝苯地平及酚妥拉明可增強血壓控制效果。

綜合上述，硫酸鎂聯合硝苯地平、酚妥拉明可有效治療妊娠期高血壓疾病，也能控制患者血壓水平，值得推廣。