環磷腺苷葡胺注射液治療心肌梗死后心功能不全老年患者的臨床觀察

解樓雯

（鹽城市大豐中醫院腎內科 江蘇 鹽城 224100）

心肌梗死患者經治療后，存在較高發病率的一種并發癥便是心功能不全。對于心肌梗死后心功能不全疾病，諸多見于老年人群。但是因為老年人群自身免疫功能衰退尤為明顯，從而臨床提倡施以保守治療[1]。本文意在老年心肌梗死后心功能不全疾病治療，探討環磷腺苷葡胺藥物的臨床應用價值。

1.資料治療與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年01月—2017年02月收治的30例老年心肌梗死后心功能不全患者作為實驗對象；所有實驗對象選擇數字奇偶法分組；對照組（15例）：男11例，女4例；年齡分布范圍為66歲～86歲，平均年齡為（75.15±2.93）歲；觀察組（15例）：男12例，女3例；年齡分布范圍為69歲～89歲，平均年齡為（75.21±2.82）歲；對兩組老年心肌梗死后心功能不全患者的性別、年齡施以對比，呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用常規綜合療法開展老年心肌梗死后心功能不全疾病治療；觀察組：應用常規綜合療法（吸氧以及控制水鈉攝入等）+環磷腺苷葡胺開展老年心肌梗死后心功能不全疾病治療；對照組主要對患者水鈉攝入加以控制、給予吸氧干預、要求患者充分臥床休息以及合理選擇硝酸酯類藥物（美托洛爾緩釋片）加以治療等方面展開。觀察組在對照組治療基礎上加用環磷腺苷葡胺注射液180mg+5%葡萄糖溶液100mg施以治療，保證1次/天的用藥滴注頻率。觀察周期為15天[2]。

1.3 療效判斷標準

顯效：施治后的老年心肌梗死后心功能不全患者，心功能癥狀明顯改善；有效：施治后的老年心肌梗死后心功能不全患者，心功能癥狀改善；無效：施治后的老年心肌梗死后心功能不全患者，表現出的心衰癥狀無改善，觀察患者心功能檢查結果，提升程度不大于1級；惡化：施治后的老年心肌梗死后心功能不全患者，觀察患者心功能檢查結果，降低程度不小于1級[3]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對本次研究收治的老年心肌梗死后心功能不全患者治療結果數據分析，計數資料（心肌功能不全療效等）組間對比以（%）形式施以χ2檢驗，計量資料（血漿腦鈉肽水平等）組間對比以形式施以t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，統計學意義顯著。

2.結果

2.1 心功能不全療效對比

同對照組老年心肌梗死后心功能不全患者病癥療效（66.67%）對比，觀察組老年心肌梗死后心功能不全患者（93.33%）獲得明顯性提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效對比

2.2 血漿腦鈉肽水平對比

同對照組患者血漿腦鈉肽水平對比，觀察組老年心肌梗死后心功能不全患者獲得顯著性降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血漿腦鈉肽水平對比（±s，pg/ml）

表2 兩組患者治療前后血漿腦鈉肽水平對比（±s，pg/ml）

注：同對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 15 2534.27±144.19 1741.30±144.19*對照組 15 2559.35±145.32 2152.59±144.23

3.討論

對老年心肌梗死后心功能不全患者的疾病特點加以分析，主要體現為：①患者表現出心室重構現象；②出現泵血功能異常現象；③在表現出心肌梗死后，較易出現傳導阻滯以及心動過緩等心律失常情況。對此確定合理藥物對此類患者施治意義顯著。

心肌梗塞起病多急，病情重，此外多合并心功能不全，該患者預后差。心肌梗死后一周內發生的心力衰竭是臨床心功能不全的最常見類型。且是臨床醫生工作的一大挑戰，心肌梗死后心功能不全的發病機制主要與心室重構，神經內分泌急細胞因子激活等相關，發病機制的探討研究對臨床治療具有重要意義，作為環磷腺苷衍生物其中之一，環磷腺苷葡胺藥物的充分應用，可以使得老年心肌梗死后心功能不全患者心肌細胞中環磷酸腺苷濃度得以顯著提高，從而對于鈣離子內流加以顯著性促進，并且使得心肌細胞中具有的鈣離子濃度呈現出對應性提高，進而確保具有的正性肌力作用得以充分發揮。此外，其對于患者心肌泵血功能可以充分改善，使得心排血量獲得一定程度增加，對于缺血缺氧的心肌加以充分保護。

綜上所述，臨床在開展老年心肌梗死后心功能不全治療工作期間，充分應用環磷腺苷葡胺藥物施治，對于血漿腦鈉肽水平降低以及療效改善可以做出保證，從而優化老年心肌梗死后心功能不全患者的預后能力。