功能性子宮出血三方

文/南昌市洪都中醫(yī)院主任醫(yī)師 王豪

黨參止血湯

[功能]健脾補(bǔ)中、益氣攝血。主治功能性子宮出血。

[用法]黨參30～60克為1天量，水煎，早晚分服。于月經(jīng)期或行經(jīng)第1天開始，連續(xù)服藥5天。部分患者在血止后，辨證再用人參歸脾丸、烏雞白鳳丸等鞏固療效。

[點(diǎn)評(píng)]黨參味甘，性平，歸脾、肺經(jīng)。功能補(bǔ)中益氣、健脾益肺。現(xiàn)代藥理研究表明，本品可使紅細(xì)胞數(shù)升高，增加血紅蛋白含量，抑制血小板凝集，縮短血漿再鈣化時(shí)間，提高離體子宮的緊張度和加強(qiáng)收縮力，且對(duì)細(xì)胞免疫有調(diào)節(jié)作用。從黨參的性味功能及藥理作用分析，用治因脾胃氣虛、氣不攝血而致經(jīng)水淋漓不凈者最為合適。

川牛膝湯

[功能]益肝腎、逐瘀滯。主治功能性子宮出血。

[用法]每天取川牛膝30～45克，水煎，頓服或分2次服。連服2～4天。病程較長(zhǎng)者，血止后應(yīng)減量續(xù)服5～10天，以資鞏固。

[點(diǎn)評(píng)]功能性子宮出血在臨床上依排卵情況，分為無排卵型與有排卵型。無排卵型功血多見于青春期和更年期婦女，有排卵型功血以育齡婦女常見。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“崩漏”范疇，常以“腎虛為致病之本”，氣血瘀滯也可導(dǎo)致功血或加劇病情。牛膝味苦、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)。功能補(bǔ)益肝腎、逐瘀通經(jīng)。現(xiàn)代藥理研究表明，本品能顯著增加子宮收縮面積，壓迫宮內(nèi)血管而止血。故用治瘀滯胞宮所致功血最為合適。曾有人觀察到上方對(duì)子宮內(nèi)膜炎等器質(zhì)性病變引起之陰道出血效果不顯，提示使用上方須經(jīng)婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。對(duì)絕育手術(shù)引起之陰道出血可以選用，其使用指征是時(shí)有腹痛、血色紫暗而有瘀塊等。

生地止血湯

[功能]養(yǎng)陰清熱、涼血止血。主治功能性子宮出血。

[用法]生地黃60克，黃酒500毫升，為1天量。生地黃60克放入砂鍋或鋁鍋中，先加黃酒375毫升，再加冷水125毫升，用文火煮開，掀開鍋蓋任其揮發(fā)，煎至藥液剩100毫升左右，倒在杯里；然后將剩下的125毫升黃酒加冷水250毫升，用上述同樣方法進(jìn)行第2次煎煮，亦煎至藥液剩100毫升左右。混合兩次藥液，放紅糖少許調(diào)味，早晚分服。如果病程長(zhǎng)，出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，早已明確診斷功能性子宮出血，目前無出血情況，此療法在下次月經(jīng)期第4～7天開始用藥。

[點(diǎn)評(píng)]生地黃又名牛地、干地黃，系玄參科植物地黃的干燥塊根。味甘、性寒，歸心、肝、腎經(jīng)。功能清熱涼血、養(yǎng)陰生津。常用于熱病舌絳煩渴、陰虛內(nèi)熱、骨蒸勞熱、內(nèi)熱消渴、吐血衄血、發(fā)斑發(fā)疹等病證。功能性子宮出血目前尚無理想的治療方法，西醫(yī)用激素治療該病療程較長(zhǎng)，效果較差，副作用較多。中醫(yī)用生地黃治療該證，古醫(yī)籍早有類似記載，足證該方療效確鑿，經(jīng)得起重復(fù)驗(yàn)證。惟本品煎服偶有引起休克、高血壓的報(bào)道，使用時(shí)宜注意觀察。