痤瘡病理及治療

文/袁秀芬

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，因皮脂腺管與毛孔的堵塞，引起皮脂外流不暢所致，多發生于青春期男女，常伴有皮脂溢出，青春期過后，大多自然痊愈或減輕。

中醫稱本病為“粉刺”、“面粉渣”、“嗣面”、“酒刺”等，認為素體血熱偏盛，是痤瘡發病的根本；飲食不節、外邪侵襲是致病條件；血瘀痰結使病情復雜深重。若肺經風熱者，治以清肺散熱；濕熱蘊結者、治以清熱化濕通腑；痰濕凝結者，治以消痰軟堅，活血化瘀。通過辨證施治，以清除血熱偏盛、肺胃積熱、外感風熱、血瘀痰結等病理因素，達到預期的療效。下述諸方，可供臨床參考選用。

內治方

1.痤消湯。桑白皮、枇杷葉、黃芩、紫草各12克、金銀花、野菊花、連翹、丹參各20克，白花蛇舌草、生地各30克，丹皮、夏枯草各15克，當歸10克，甘草6克。肺經風熱型加知母12克、生石膏30克；脾胃濕熱型加苦參15克；沖任不調型加當歸12克，柴胡9克，皮疹色紅加紫草30克；有結節囊腫加莪術、三棱各12克；有皮脂溢出加薏苡仁30克、茯苓12克。水煎服，每日1劑。另用大黃、硫磺各30克、黃柏12克；諸藥共研細末，過120目篩備用。每晚睡前用熱水、肥皂洗患部擦干，用蒸餾水調制藥粉涂于患處，并按摩30分鐘，1個月1療程，治療期間停用其他藥物，忌辛辣刺激性食物。

本方有清熱疏風，涼血活血，解毒止癢之功。有報道運用其治療尋常痤瘡109例，結果痊愈87例，好轉20例，無效2例，總有效率為98.16%。

2.石膏四黃湯。生石膏、黃連、黃柏、連翹各10克，黃芩、赤芍各12克，大黃（后下）、蟬蛻各8克，金銀花20克，生甘草5克。丘疹膿皰型可改大黃12克(后下)，用竹葉10克，桑白皮15克；囊腫結節型加桃仁、紅花各10克，莪術8克；面色發紅伴瘙癢者加玄參、知母各10克；面部劇癢者加白鮮皮、地膚子各15克；面部油脂分泌過多者加山楂15克，放大黃同煎。每日1劑，水煎，早晚分2次口服。

本方有清熱解毒、祛風除濕之功，有報道運用其治療痤瘡60例，病程半個月至5年，結果痊愈44例，顯效10例，有效6例。

外治方

1.六神丸。六神丸10～15粒，綠藥膏1瓶。將六神丸研為細末，用清水或茶水適量調為稀糊狀，外擦患處，雙手心及雙足涌泉穴，翌晨洗去，每晚1次，30天為1療程，連續l至2個療程。可清熱散結，消腫止痛。

2.消痤平。黃芩、菊花、蒲公英、蛇床子、白茯苓、防風各30克，黃柏、苦參、連翹各20克，由上述中藥及賦形劑制成消痤平面膜，每周2～3次。具體方法：先用香皂清洗面部，進行負離子噴霧10～15分鐘，紫外線照射1～2分鐘，如有黑頭、白頭粉刺，用探針挑破，通心刮匙擠去粉刺。然后用消痤平面膜均勻涂于患處，厚度0.5厘米，20～40分鐘用清水洗凈，痤瘡嚴重者可選用家庭包裝，每日涂1次。

同時配合消痤平口服液（白花蛇草30克、生枇杷葉、白芷各25克、丹參60克、生百部40克、生甘草15克、生梔子、桑白皮、山楂、炒白術各45克，上藥按常規制成口服液）每日2次，每次15毫升，1個療程15天。

本方有清熱解毒、活血化瘀、清除皮損、去脂收斂、殺蟲止癢之功，有報道運用其治療尋常痤瘡136例，結果治愈89例，顯效36例，有效9例，無效2例。

3.痤瘡洗劑。馬齒莧，金銀花、山豆根、綿茵陳、紫丹參、黃柏、苦參各15克，山梔子、川芎、蒼術各10克，細辛5克。將諸藥分別擇凈，放入藥罐子，加入清水少許，先浸泡5～10分鐘，水煎取汁，將藥液倒入一部分在碗中，用消毒藥棉蘸藥液外搽患處，每日2～3次，再將余藥液倒入浴盆中，待溫時足浴，每次10～20分鐘，每日2次，每日1劑，10天為1療程，連續1～2個療程。可清熱利濕，解毒消腫。

4.冰硼散。冰硼散1支，清水適量，將冰硼散用清水調勻，用棉簽蘸藥糊外搽患處及雙手心，雙足心，每日2次，10天為1療程，連續1～2個療程，可清熱解毒，宣肺理氣。