文/劉萍

牙周炎癥的初期表現(xiàn)是刷牙出血。牙齦出血通常是牙齦被周?chē)?xì)菌感染而產(chǎn)生牙齦炎的一個(gè)信號(hào)。由于牙菌斑和牙石堆積在牙齦邊緣,會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹,觸之容易出血,導(dǎo)致很多人不敢刷牙,這樣就形成一個(gè)惡性循環(huán),使牙齦炎癥越來(lái)越重,發(fā)展為牙周炎。這時(shí)牙周袋開(kāi)始形成,牙周袋內(nèi)壞死的組織和膿液以及細(xì)菌的代謝產(chǎn)物如吲哚、硫氫酸等均會(huì)引起口臭。
消化不良會(huì)導(dǎo)致食物在胃腸道長(zhǎng)期堆積,由于細(xì)菌的作用,產(chǎn)生出一些腐敗氣味,如果患有胃食管反流,就會(huì)出現(xiàn)口臭。研究證實(shí),慢性胃炎和十二指腸潰瘍的主要致病菌是幽門(mén)螺桿菌,胃內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌會(huì)產(chǎn)生一些硫化物和胺類物質(zhì),產(chǎn)生出硫化氫、甲硫醇、氨等,導(dǎo)致口臭嚴(yán)重。
吸煙會(huì)造成口腔厭氧環(huán)境,有利于細(xì)菌的生長(zhǎng),還會(huì)發(fā)生口干、唾液分泌減少,使口腔中的自潔作用受到抑制,從而產(chǎn)生口臭。
糖尿病與口腔疾病關(guān)系密切,當(dāng)血糖升高時(shí),唾液中的糖分增多,十分利于口腔內(nèi)細(xì)菌滋生,導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎、齲齒的復(fù)發(fā),發(fā)生口臭。呼吸道感染、慢性鼻竇炎、扁桃體腫大都可以導(dǎo)致口臭。另外,腎功能衰竭患者可聞到氨味和尿味;肝功能受損者會(huì)呼出氨味;血液病患者口腔會(huì)感染壞死,產(chǎn)生口臭;肺膿腫或支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管排膿會(huì)聞到腐敗氣味;肺癌、胃癌、食道癌均可引發(fā)口臭。
有些抗生素可以導(dǎo)致異味出現(xiàn),比如服用甲硝唑后可能出現(xiàn)口氣,長(zhǎng)期服用之后會(huì)呼出金屬的味道。吃了止痛藥、治腎病的藥也會(huì)產(chǎn)生大蒜的味道。
另外,酗酒者也容易口臭。吃了大蒜、生蔥、韭菜也會(huì)出現(xiàn)異味。
防治口臭首先要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,及時(shí)清理口腔中的腐敗物質(zhì),確保口腔清潔;其次要定期進(jìn)行全面的體格檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療口腔疾病,只要找到引起口臭的原因,口臭是可以減輕或消除的。
控制牙菌斑主要是堅(jiān)持早晚刷牙。刷牙的方法很重要,要采取“水平震顫拂刷法”,使牙刷末端盡量深入到牙齦溝內(nèi),然后輕輕沿著牙齦溝震顫5~10次,上牙向下刷,下牙向上刷。如果刷牙時(shí)牙齦完全沒(méi)有被碰到的感覺(jué),就屬于刷牙不到位。正確的刷牙方法可以有效去除牙菌斑。
即使刷牙方式得當(dāng),也只能清除掉口腔表面的65%的細(xì)菌。因?yàn)檠浪⒌乃⒚M(jìn)不到牙與牙之間的間隙處,牙縫隙之間最容易殘留堆積食物殘?jiān)⒀谰呒败浌福瑫?huì)誘發(fā)齲齒、牙周炎等多種口腔疾病。牙線是清潔牙縫隙最方便實(shí)用的一種,在國(guó)外十分普遍,但在國(guó)內(nèi)知之甚少。中國(guó)人大多傾向于使用牙簽,但由于牙簽較粗,不能深入到齒縫中,清潔效果大打折扣,而且容易傷及牙齦。牙線能有效剔除牙縫里的殘留物質(zhì)及牙齒鄰面上的菌斑。如果用適當(dāng)力度使用牙線覺(jué)得牙齦很痛,甚至流血量較多,就要注意是不是牙周病的前兆,盡快去正規(guī)醫(yī)院做檢查。另外,可以根據(jù)牙縫的大小選用不同型號(hào)的牙縫刷,減少使用牙簽,降低對(duì)牙齒的傷害。
有的口臭患者喜歡嚼口香糖、茶葉、薄荷糖等,但僅能起到暫時(shí)作用,效果并不能持久。
戴有義齒(假牙)的中老年患者,除注意口腔衛(wèi)生外,特別是注意義齒的清潔,尤其要刷凈義齒的組織面,然后浸泡到消毒液或清水中,以防止食物殘?jiān)l(fā)酵腐敗,同時(shí)也避免了義齒性口炎。
一般來(lái)說(shuō),大多數(shù)口臭是由于局部因素引起的,治療也比較容易,因此,首先要消除局部因素,對(duì)癥下藥。如治療齲齒,遇有殘根殘冠要及時(shí)拔除。對(duì)引起嵌塞的牙間隙,要盡可能恢復(fù)其正常接觸關(guān)系,避免食物碎屑的堆積,減少蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物,減少唾液的停滯和腐敗。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療,能收到比較好的效果。
牙周炎光靠吃藥是不管用的,必須要通過(guò)機(jī)械的方法把牙菌斑清除掉,也就是洗牙。有牙周炎的人需要三個(gè)月或半年洗一次,正常人也需要一年洗一次牙。
一般來(lái)說(shuō),經(jīng)過(guò)醫(yī)生認(rèn)真的診治和個(gè)人加強(qiáng)口腔衛(wèi)生后,口源性口臭會(huì)減輕或消除,如由全身因素引起的口臭,則需要認(rèn)真查找原因,積極治療全身疾病。