以勤治事 行者無疆

麥一峰 從事內科臨床工作30年，現任浙江省醫學會常務理事，浙江省康復醫學會心血管病分會常委，浙江省醫學會科普教育分會副主任委員，寧波市醫學會副會長，寧波市醫學會內科分會主任委員。曾先后榮獲寧波市首屆青年科技獎、十佳青年醫師、寧波市優秀技術人員和先進工作者等稱號。

醫教研管“四輪”驅動，打造集約發展的區域醫療中心典范；跨界公立、民營醫院管理；麥一峰用親身經歷述說醫院管理的博大與精深。

麥一峰，2018年5月正式卸任寧波大學醫學院附屬醫院院長。若論他職業生涯中最醒目的注腳或與眾不同之處，那就是在前后兩段公立醫院管理經歷之間，他曾全力貢獻我國醫療體系的另一大陣營——民營醫療。

2004年，在擔任一家公立的縣醫院院長長達7年后，“不惑之年”的麥一峰“勇敢”跨步體制之外，掛帥中國500強企業奧克斯集團旗下第一家醫療機構——寧波明州醫院（現“浙江大學明州醫院”），全面負責這家占地236畝、規劃床位800張醫院的籌建工作。

2006年，醫院建成，進入試運營階段。大幕開啟，麥一峰卻選擇了悄然離場。這年底，因高級職稱被寧波市人才交流中心保留人事檔案，且各方面條件高度符合，麥一峰獲得了競聘寧波大學向社會招聘附屬醫院副院長的機會，他通過招聘程序，正式擔任寧波大學附屬醫院業務副院長一職，2009年6月升任院長。

四十歲院長的抉擇

時間如白駒過隙，再一段公立醫院院長生涯麥一峰已然走過近10年，“如果一定要我回憶當時，我想是一種‘不去做會后悔’的想法。”麥一峰坦然向《中國醫院院長》雜志記者回憶2004年他從寧波市鎮海龍賽醫院辭職的經歷。

龍賽醫院，原名鎮海縣人民醫院，始建于1941年，1986年接受港胞包玉書先生(船王包玉剛之兄)捐資后更名，是現寧波六區之一——鎮海區的區域醫療中心。1984年，麥一峰由浙江醫科大學5年制醫學專業本科畢業后分配至該院。

“這家醫院有著深厚的歷史底蘊，上世紀80年代快速發展，類似心臟介入手術、起搏器安裝等當時已在臨床開展”，作為心內科醫生的麥一峰表示在起步階段就獲得了非常好的成長機會。在職稱晉升的同時，1997年，醫院人事變動中，時年34歲的他由大內科主任被緊急任命為龍賽醫院副院長，主持醫院工作，三個月后正式擔任院長。

寧波地區乃至浙江省最年輕的縣醫院院長正式誕生。“從管理科室到管理一家醫院，對上對下負責，處理好大大小小的事務，唯有比做醫生更加有耐心、更加細致，兢兢業業才行。”麥一峰感慨臨危受命讓自己承受了壓力，“尤其是與臨床的距離開始拉開”讓他頗感遺憾，但同時也坦陳“另一扇門”向自己敞開，讓他在新的領域得以歷練，那就是醫院管理。

“2000年前后，我就成為全國首批參加上海中歐商學院EMBA學習的公立醫院院長。”麥一峰回憶，有課程組織方在寧波多家醫院院長間詢問誰有興趣，“大家都覺得百忙之中抽時間到外地上這個課有些‘莫名’或‘不值’，而我卻毫不猶豫地答應了。”

結合多次國外醫院和醫學院考察、學習的經驗，麥一峰深刻體會到醫院管理的深奧與重要性，“系統地學習管理課程一定是必要的！”

經歷了這個過程，也是四十而立開始思考“人生下半場”職業生涯規劃之時，經寧波市一位資深老院長推薦，麥一峰收到奧克斯集團為籌建旗下首家醫療機構招募院長的邀請，這一次他“心動”了。

首先，41歲已在院長任上做了7年，麥一峰向記者回憶，“當時的確有‘觸碰到職業天花板’的感覺。”再者，“在龍賽醫院我想做的，能做的，大致都已經做了，”作為一位有想法、年富力強的院長，“公立醫院受行政管制所限，條條框框的確不少。”而最重要的一點，麥一峰對自己說，“機會難得，不去嘗試有點可惜！”

籌建民營醫療“浙東第一家”

千禧年后，寧波本土制造業企業奧克斯集團啟動產業升級與轉型，2002年開始相繼進入通訊、地產等產業，這一年也是奧克斯進軍醫療的“元年”。2004年，奧克斯集團在寧波近郊鄞州區建800張床位民營醫院的項目完成立項審批后正式啟動。

“從床位數、占地面積、投資額等多個角度來看，明州醫院建成后都是浙江地區乃至全國首屈一指的；從當時的發展態勢而言，民營醫療陣營中只有東莞的東華醫院可與之‘媲美’。”更加令麥一峰心悅誠服的是投資方當時對醫療投資的審慎以及不求快的投資心態，“這讓我對這個項目的前景非常看好。”他還表示，醫療一定是一個投資回報期比較長的領域，“盡管現在明州醫院門庭若市，這一定程度上得益于城市發展帶動，但當時那里可謂‘荒無人煙’。”

萬丈高樓平地起，做一位從零開始的拓荒者與設計者，在今天麥一峰回憶起來更多的是一種幸運，飽含著想法、主意落地實現后的欣喜。“醫院建筑是容納、提供醫療服務的平臺，醫患之間的互動、醫生及各類醫務人員的工作方式都在建筑的設計細節中予以設置與體現。”麥一峰介紹，明州醫院當時整體建筑的設計理念是比較超前的，整體環境和細節的呈現更加國際化、人性化。而明州醫院的門診、急診、病房、檢驗科室等醫療單元的建筑細節及內部流程設置，“從0到1”，體現了許多麥一峰以往的思考與積累。

在頗有成就感的同時，他也收獲良多。麥一峰向記者談及令他印象深刻的是民營資本辦醫的精細化管理方式，“信息化幾乎起始于醫院工地壘起一磚一瓦之時；與之相適應，成本核算尤其是人力資源的配備，幾乎到了毫厘不差的地步。”的確，奧克斯集團作為中國大企業集團競爭力前25強，也是中國信息化標桿企業，公司早在2001年就投資3000萬元全面啟動了信息化工程。

以謹慎之心初涉醫療，奧克斯集團的醫療長線投資路線在明州醫院基本建成后出現了波折。“我們知道醫療投資的回報周期比較長，但沒有想到這么長，也沒有想到投入這么大……”三年前，一家與公立醫院中斷合作協議的民營醫院投資者曾如是向記者感慨，大概多數醫療投資者心路歷程中都有過這樣的片段，尤其是當資金鏈吃緊之時。

“醫、教、研、管”四輪驅動戰略實現

“醫院就要建好了，我們希望醫院可以盡快實現自負盈虧，緩解資金鏈壓力……”這一番話也在2006年從投資方口中向麥一峰吐露而出。聞言，他內心一陣激蕩，取舍之間，他選擇了尊重現實與客觀規律，“運營之初就要以掙錢、自負盈虧為使命，我想我做不來。”

麥一峰回憶，“后來投資方找到了與他們理念、共識更為一致的管理者，我也堅持履責到2006年秋完成交接后，正式離開。”是否抱憾而去？從兩年多勤勤懇懇、盡心盡責的勞動付出中可見一斑。

履新寧波大學醫學院附屬醫院

機會從來都屬于有準備的人，麥一峰職業經歷中的幸運在于機緣，更在于他日積月累、從未停歇且頗受認同。

2006年中，寧波大學面向社會公開招聘附屬醫院副院長，麥一峰通過招聘程序獲得這一任職，2006年10月正式擔任寧波大學醫學院附屬醫院（以下簡稱“寧大附院”）業務副院長，分管醫療、人事與財務。

寧大附院前身是寧波市第三醫院，1951年建院，在江北及鄰近區域一直擁有較好的患者口碑。然而隨著時間的推移，面對激烈競爭的市場格局，醫院發展也曾呈現式微態勢。

2007年前后，“當時醫院是三級乙等，市重點學科僅有骨科、護理等寥寥數個。”麥一峰表示定位大學附屬醫院醫、教、研相促相長，同時增“三輪”為“四輪”驅動，強化管理，是他自擔任業務副院長以來為醫院發展明確的路線與方針，也贏得了時任院長的高度認同。2009年6月，這位學術型的院長主動提出回歸臨床，并向寧波大學組織部推薦麥一峰繼任。

這一年，麥一峰走馬上任，擔任院長后他推行的各項管理舉措更顯系統性。

精耕細作鑄造品牌學科

麥一峰表示，學科發展一定要遵循差異化與需求導向的原則，人才以培養為主、引進為輔，通過引進人才、引進設備激發內生動力。比如，最近幾年在寧波市“醫學重點學科”評定中表現優異的醫院呼吸病學、胃腸病學、醫學影像學等幾大學科，正是遵循著這樣的發展路徑，一步一步在區域內贏得公認。

醫院消化病中心以領先的診療技術聞名于寧波市及周邊地區。

以創新理念打造專病中心，助推學科異軍突起。麥一峰介紹，醫院消化病中心延伸融合了門診、病房、內鏡中心、放射介入中心、消化實驗室“一條龍”完整鏈條，整合肝病、脂肪肝、消化道早癌篩查三大門診，病房涵蓋肝膽胰、胃腸系列疾病，腹腔血管造影診治、CT引導下射頻消融、TIPS等最新技術融于放射介入中心；而最為外界稱道的是其強大的內鏡中心，胃腸內鏡和膽胰內鏡方面系統、創新的技術在這里一應俱全。強大的軟硬件實力獲得了業界認同，上海長海醫院李兆申院士工作站已于2018年上半年在醫院正式落地。

創新人才引進機制，全力引進設備、投入資源，這是醫院消化病中心的成功之道。而配合疾病譜的變化，醫院也長期重視糖尿病等慢病的早診早治與研究，通過與社區共建“健康小屋”，基于實踐上報科研課題與發布調研報告，現“寧波市糖尿病研究中心”正式在院內掛牌成立。2016年，醫院還掛牌浙江省首家“全民健康管理示范醫院”。同年，基于多年的積累與開拓，中國肺癌防治聯盟寧波肺結節診治中心正式落戶醫院。

近年，國家科技支撐計劃項目“寧波早期胃癌篩查研究網絡協作中心”、全國肝膽病防治技術示范基地、中國食管胃靜脈曲張硬化治療技術培訓基地也陸續在醫院成立。

信息化持續推動醫院“提效增益”

利用信息化彎道超車，麥一峰2009年升任院長后就開始啟動系統的“信息化提升工程”，與之同步，醫院在業內率先進行了“基于工作量的醫院績效改革研究”。醫院2011年正式通過三甲評審，發展步入快車道。這既得益于信息化，也為信息化發展增添使命。

2015年，各條塊信息化布局完善后，醫院建立了以電子病歷體系為依托的科室數據包，根據不同科室類別制定標桿數據；2016年HIS 5.0結構化電子病歷系統在醫院全面上線。2017年，醫院基于電子病歷集成系統的創新應用獲得第二屆全國質量創新大賽一等獎。麥一峰表示，利用信息化提高醫療質量，控制費用，確保醫院效益，這是寧大附院精細化內涵建設與管理的出發點與落腳點。

2017年11月，在寧波市衛生計生委發文要求市級醫院做好醫院信息系統的改造，將影像檢查收費和膠片打印收費分項選擇后，醫院成為寧波首家“去膠片化”的市級醫院。如此快速跟進的節奏，麥一峰表示，一方面得益于醫院長期深入的信息化建設，另一方面也源于“云膠片”與醫改大勢的高度契合。

“為患者提供便利、節省了費用是肯定的；從醫院角度，一年500多萬元的膠片費用抹去之后，耗占比降低，醫院收入結構更加優化；與此同時，海量的云膠片對臨床、科研和教學的幫助是很大的。”麥一峰期待影像醫生在“精細化讀片”時代有更大的作為。

醫院“云膠片”啟用半年多來，進展順利。患者接受影像檢查后，無須等待，其影像資料會同步上傳到網絡，醫生在診室就可調閱影像資料，查看患者影像記錄，即時診斷，診療效率提高。而且相比傳統污染大的塑料+銀鹽膠片，“云膠片”無污染且可保存15年，方便患者與醫生調閱。

最后，在信息化進階的同時，麥一峰也十分看重文化建設為醫院發展儲備的養分與后勁。2007年，寧大附院在市衛生系統中首創醫院文化節，迄今已舉辦12屆，系列活動塑造了健康、和諧、安全、富有活力的醫院文化，向社會展現了醫院的人文風采，營造出了以人為本的醫院可持續發展氛圍，打造出了不一樣的“人文醫院”。

集約發展成就典范

醫療資源的公共屬性，讓其具備天然的外部延伸性。正如國家政策當前大力倡導的醫聯體建設，其根本合理性在于，優質資料資源在一定范圍內的輻射可以造福更多的患者，同時培養更多、更好的醫務人員。

當前，剛經歷了寧波市最新一輪的“醫學重點學科”評定，寧大附院占據了全部14個市級重點學科中的5個席位。2009年以來，醫院實現了國家自然基金項目、國家杰出青年科學基金項目“零的突破”；成功申請的省市科研課題數是以往的15倍之多；醫務人員發表的SCI論文數是2007年數據的12倍。醫院躋身寧波市乃至浙東地區的強院之列大勢已成。

但這家醫院選擇了集約發展之路，緊密協同體系內各類醫療機構實現優質資源的下沉與有效輻射。

寧波是全國最早進入老齡化的城市之一，2015年統計數據顯示，全市60歲及以上老年人口占比22.4%，80歲以上高齡老人占比達到15.1%。麥一峰介紹，擁抱醫養結合，醫院在2014年就展開了實踐，但方式既不是自建，也不是服務包簽約，而是應一家民營康養醫院請求對其實施了托管。托管一年零九個月后，這家民營醫院達到了盈虧平衡點，繼而邁入平穩發展期；同時，通過與這家醫院的無縫對接，寧大附院延伸了服務鏈條，讓有康復需求的患者在康養醫院得到專業、連貫的照護；與此同時，縮短該院的平均住院日，提升效率，實現了多方共贏。

成功托管的案例還包括，醫院在2013年全面托管位于寧波下轄象山縣的紅十字臺胞醫院，此后不僅讓這家醫院邁出運營困境，還指導后者通過政府評審成功晉升為二級甲等醫院。

毗鄰寧波老外灘甬江、奉化江、余姚江三江交匯之處，以江北區域醫療中心的角色守護老城民眾的健康，寧大附院也與轄區內社區衛生服務中心構建了緊密型醫聯體，促進家庭醫生簽約服務與雙向轉診。

天下難事必作于易，天下大事必作于細。麥一峰表示，從細節做起，做對細節，做好細節，將醫院建設成為浙東地區在醫教研等方面有較大影響力的社會公認的群眾高度信賴的大學附屬醫院，是醫院全體同仁不懈的追求！