什么才是有用的醫(yī)療

《永遠(yuǎn)站在病人這一邊》作 者：黃達(dá)夫出 版 社：漓江出版社出版時(shí)間：2016年2月

“競爭戰(zhàn)略之父”波特曾說過：“現(xiàn)在全世界普遍面對(duì)的醫(yī)療問題是，絕大多數(shù)的醫(yī)療院所都擁有21世紀(jì)的醫(yī)療科技，卻以19世紀(jì)的思維來管理。”

很多人認(rèn)為可以隨時(shí)、隨地、隨意掛號(hào)看病，就是有用的醫(yī)療。殊不知這些所得到的服務(wù)只不過是醫(yī)療，而不一定“有用”。那么，作為一位醫(yī)者，什么才是真正“有用”的醫(yī)療呢？

《永遠(yuǎn)站在病人這一邊》一書則從頭至尾，始終貫穿著“醫(yī)療體制的真正目的是為了什么”的問題。同樣，你也會(huì)在書中找到“什么才是真正有用的醫(yī)療”的答案。

該書作者是臺(tái)灣和信治癌中心醫(yī)院院長、臺(tái)灣醫(yī)學(xué)院評(píng)鑒委員會(huì)主任委員黃達(dá)夫，曾任美國杜克大學(xué)癌癥中心臨床主任，美國癌癥學(xué)會(huì)癌癥預(yù)防、診斷及治療委員會(huì)評(píng)議委員及主席，有著二十多年在美國行醫(yī)教學(xué)的經(jīng)歷，使他對(duì)國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)狀況都有深入而清醒的認(rèn)識(shí)，他的視野可以站在國際與本土雙重角度，來對(duì)比兩者之間的差距。多年來，黃達(dá)夫不僅在治療方面的成績有目共睹，更充分實(shí)踐著“以病人福祉為中心”“視病猶親”的精神。

本書分為七個(gè)部分，作者從醫(yī)療制度的改革到醫(yī)療品質(zhì)的提升，從醫(yī)院管理、醫(yī)療價(jià)值觀到醫(yī)師的選才與養(yǎng)成等方面，都懇切建言。

這本書最令人感佩的是作者敢于說話、勇于揭弊的真性情。作者在書中，對(duì)臺(tái)灣的“健康醫(yī)療保險(xiǎn)制度”進(jìn)行了毫不留情的批判，1995年3月，臺(tái)灣開始實(shí)施全民健康保險(xiǎn)制度，卻以“就醫(yī)次數(shù)最高、用藥量最高、高科技檢驗(yàn)比例最高、抗生素抗藥性居全球之冠，面臨破產(chǎn)最快”屢遇尷尬，醫(yī)療保障資金入不敷出，難以維系醫(yī)療支出，始終陷于風(fēng)雨飄搖的境地。而在遭遇財(cái)務(wù)危機(jī)后，又不約而同采取了“總額預(yù)算”的調(diào)控方式，自然治標(biāo)不治本，在沒有確立正確的價(jià)值觀與風(fēng)氣的現(xiàn)狀下，“看病難、看病貴”無法從根源上得以緩解。作者認(rèn)為這一制度在尚未完善時(shí)便匆促上馬，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，沒必要看病的患者占據(jù)了醫(yī)療資源，而真正需要治療的患者卻得不到應(yīng)急的救治。

在暴露真相的同時(shí)，黃達(dá)夫同樣提出思路：不要留戀于虛假的門診量繁榮所呈現(xiàn)的“看病容易”，亦不要迷戀于無限壓低藥價(jià)差所造就的痛苦的“看病便宜”，有用的、適宜的醫(yī)療才是好的醫(yī)療。作者認(rèn)為，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療支出大都集中在中風(fēng)、心血管疾病、糖尿病、精神病、氣喘及癌癥這六種重要疾病之中，為提高醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)該建立這六種疾病的專門醫(yī)院。作者所倡導(dǎo)的思路，未嘗不可以對(duì)我們根治“治病難”的問題產(chǎn)生啟迪。

正如“現(xiàn)代管理學(xué)之父”彼得·德魯克所說，“醫(yī)療、教育、宗教等工作不同于其他行業(yè)，其目標(biāo)是改變生命，而不是追求利潤。看非營利事業(yè)的營運(yùn)報(bào)表時(shí)，應(yīng)該看它改變了多少生命，而不是算計(jì)利潤有多少。”