自由體位聯(lián)合硬膜外腔鎮(zhèn)痛在自然分娩中的綜合效果分析▲

李開娟 許尹麗 文 蓉 辛衍健 陳思成

(廣西桂平市人民醫(yī)院產(chǎn)科助產(chǎn)，桂平市 537200)

自然分娩產(chǎn)婦在其生產(chǎn)過程中所采取的體位絕大部分為仰臥位[1]。研究表明，采取仰臥位分娩對母親和胎兒的狀況以及分娩產(chǎn)程均會產(chǎn)生不良影響，首先增大子宮壓迫腹主動脈，導致胎盤循環(huán)障礙，繼而影響到子宮及胎盤的血供，同時限制骨盆可塑性，增大胎兒下降阻力，引起產(chǎn)婦不安和分娩疼痛，提前透支產(chǎn)婦產(chǎn)力，產(chǎn)程也將因此延長。自由體位分娩法為孕婦在第一、第二產(chǎn)程及分娩時，產(chǎn)婦根據(jù)自身舒適度自由選擇體位，可采用側(cè)臥位、俯臥位、坐位、站立、跪姿、蹲坐等體位，在此過程中產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士要給予孕婦正確的指導及監(jiān)測，確保孕婦及胎兒安全。通過活動和垂直姿勢可以促進胎兒下降，宮縮得到改善的同時可減少會陰的損傷[2]。 而分娩時的疼痛對于大多數(shù)女性而言，可以說是人生中所經(jīng)歷的最劇烈的疼痛之一，并且產(chǎn)程中的疼痛還會導致產(chǎn)婦的腎上腺素升高，從而抑制其子宮收縮，使產(chǎn)程延長，不利于產(chǎn)婦生產(chǎn)。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可以阻滯產(chǎn)婦感覺神經(jīng)，起到止痛效果，不影響產(chǎn)程進展，是一種很好的鎮(zhèn)痛方式[3]。現(xiàn)將我院初產(chǎn)婦自由體位聯(lián)合硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月在我院住院待產(chǎn)足月初產(chǎn)婦，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為Ⅰ～Ⅱ級，單胎頭位，孕周38～40周，年齡22～38歲，無長期服用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥，無產(chǎn)科及椎管內(nèi)阻滯禁忌證，要求自然分娩，均自愿接受分娩鎮(zhèn)痛并簽署知情同意書。……