關(guān)節(jié)鏡輔助下經(jīng)皮可吸收棒內(nèi)固定治療兒童髁間棘撕脫性骨折的臨床觀察

江 勇 梁子聰

(1 貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院，都勻市 558000；2 黔南民族醫(yī)學高等專科學校，都勻市 558000)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童髁間棘撕脫骨折較成人多見，特別是8～17歲兒童[1]。髁間棘撕脫骨折臨床上較為常用的分型為Meyers-McKeever分型[2]，以骨折塊大小和位移程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。對于Ⅰ型目前主張采用保守治療，Ⅳ型采用手術(shù)治療，而Ⅱ型、Ⅲ型骨折的治療方式則有很多，但在手術(shù)與固定方式上仍存在較大爭議[3]。兒童髁間棘撕脫骨折的治療要求更高，既要求解剖復位、固定牢固，還要求減輕骨骺損傷，減少發(fā)育異常。關(guān)節(jié)鏡輔助治療是一種直視復位的微創(chuàng)治療方式，可吸收棒固定又是一種無需二次取出內(nèi)固定的固定方式，二者均符合兒童髁間棘撕脫骨折的治療特點。為探索更加理想的手術(shù)方式，我院自2013年2月至2016年4月采用關(guān)節(jié)鏡輔助復位并經(jīng)皮可吸收棒內(nèi)固定治療兒童Ⅱ、Ⅲ型脛骨髁間棘撕脫骨折26例，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為我院收治的髁間棘撕脫性骨折患兒26例，其中男15例，女11例；年齡5～17歲，平均12.3歲；運動傷15例，交通傷8例，墜落傷3例；按Meyers-McKeever分型[2]：Ⅱ型12例，Ⅲ型14例；受傷時間1～5 d，平均2.7 d；傷肢：左側(cè)10例，右側(cè)16例。納入標準：①術(shù)前經(jīng)癥狀、體征、影像學檢查確診為脛骨髁間棘撕脫骨折；②新鮮骨折；③Meyers-McKeever分型為Ⅱ型和Ⅲ型。排除標準：①Meyers-Mekeever分型為Ⅰ型或粉碎性骨折；②陳舊性骨折；③開放性骨折；④術(shù)前X線骨骺線閉合者；⑤不配合醫(yī)囑或隨訪資料不完整者。

1.2 手術(shù)方法 采用全麻，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，上驅(qū)血帶，采取常規(guī)髕下前內(nèi)外側(cè)入路，探查關(guān)節(jié)腔內(nèi)各結(jié)構(gòu)。……