探討糖尿病性腦梗塞與非糖尿病性腦梗塞病因及預后

楊靜

[摘要] 目的 探討糖尿病性腦梗塞與非糖尿病性腦梗塞患者的發病原因及治療預后。方法 選取2016年3月—2017年12月收治的41例糖尿病性腦梗塞患者及40例非糖尿病性腦梗塞患者為研究對象，將患者分別分成糖尿病組與非糖尿病組。調查并統計兩組患者合并疾病情況及臨床癥狀表現，同時依據兩組患者的具體情況給予患者針對性的治療。分析兩組基本情況及治療預后情況。結果 糖尿病組患者存在高血壓史、冠心病史、血脂異常、感染、腎功能衰竭的病例明顯多于非糖尿病組（P<0.05）；糖尿病組治療總有效率為36.59%，非糖尿病組的治療總有效率為70.00%，兩組在治療總有效率上差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病性腦梗塞患者，高血壓、肢體偏癱、血脂異常等是引發疾病的原因，因此在實際治療上，需要控制患者血糖在正常水平，同時注意穩定患者血壓、改善患者血液中脂質含量、避免不必要的感染等，這樣有助于糖尿病性腦梗塞患者疾病的康復。

[關鍵詞] 糖尿病；腦梗塞；病因；預后

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0021-02

隨著生活水平的提高，當前人們的飲食習慣也發生了巨大的變化，這也使得我國糖尿病的發病率呈現出逐年升高的趨勢[1]。針對糖尿病患者，腦梗塞是常見的并發癥，并發癥的發生常常會加重患者病情，進一步影響患者的生活質量。此外，相關研究顯示[2]，相比非糖尿病性腦梗塞，糖尿病性腦梗塞在病因及預后狀況上常常有較大的差異，為了具體了解差異情況，該次研究選取2016年3月—2017年12月該院收治的患者為研究對象，進行了相關的探究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治41例糖尿病性腦梗塞患者作為糖尿病組，選取同期該院接收的40例非糖尿病性腦梗塞患者作為非糖尿病組。糖尿病組中有男23例，女18例；年齡41～67歲，平均年齡（54.6±3.7）歲。非糖尿病組有男22例，女18例；年齡40～65歲，平均年齡（55.1±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

糖尿病的診斷主要參照世界衛生組織（WHO）制定的國際標準[3]。即：①空腹血糖≥7.0 mmol/L；②餐后或者服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

腦梗塞的診斷主要參照1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦梗塞診斷標準[4]。且經CT掃描可發現梗死病灶進行診斷。

1.3 方法

1.3.1 病因分析 詢問兩組患者合并其他疾病的情況，主要包括高血壓、冠心病、血脂異常、感染等，同時在患者住院過程中觀察兩組患者的臨床表現。

1.3.2 疾病治療 依據兩組患者的病情實際情況，給予患者針對性的治療，具體如下：①針對非糖尿病組，給予患者使用抗血小板凝聚藥物、甘露醇及抗凝藥物等方法治療，同時在治療過程中還需要對患者的顱內壓進行監視，避免腦水腫情況的發生。②針對糖尿病組的患者，腦梗塞采用的治療方法同非糖尿病性腦梗塞組相同，除此之外，還需要控制患者的血糖水平。血糖水平的控制主要使用胰島素注射或者口服的方式進行輔助治療，血糖控制水平主要是保證患者空腹血糖水平在6.0 mmol/L以下。對兩組患者均進行為1個月的治療，觀察兩組患者治療情況。

1.4 療效評價

參照全國第二屆腦血管學術會議制定的相關標準進行療效評價。痊愈：患者臨床癥狀及體征基本消失，偏癱肢體的肌力恢復在Ⅳ級以上水平；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，偏癱肢體的肌力恢復在Ⅱ級以上水平；好轉：臨床癥狀及體征有所好轉，偏癱肢體的肌力水平恢復Ⅰ級以上；無效：臨床癥狀、體征、偏癱肢體情況無變化或加重。

1.5 統計方法

獲得的患者基礎疾病、臨床表現、治療效果均使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，用例數表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者合并疾病情況

在合并其他疾病情況上，糖尿病性腦梗賽的患病人數均比非糖尿病性腦梗塞組多（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療預后

經過1個月的治療后，對兩組療效進行評定。評定結果顯示，糖尿病組痊愈3例、顯效12例、好轉15例、無效11例，治療總有效率為36.59%（15/41）；非糖尿病組痊愈13例、顯效15例、好轉10例、無效2例，治療總有效率為70.00%（28/40）。兩組治療總有效率上差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病性腦梗塞是臨床中常見類型，針對該病的發病原因，該次研究通過對比非糖尿病性腦梗塞患者的合并疾病及臨床表現，探討常見病因類型。在研究結果中，發現糖尿病組與非糖尿病組患者在高血壓及肢體偏癱上表現上差異顯著。這主要是因為糖尿病患者血糖增高回增加機體對鈉離子的吸收，這樣會增加血容量，且高血糖還會導致血管壁增厚，使得循環阻力增加，這樣會增加血管平滑肌對交感神經的反應，引起血管收縮及血壓升高[5]。而糖尿病性腦梗塞合并肢體偏癱高發主要是因為糖尿病自身病理基礎會使腦梗塞病情進展，這樣使得患者偏癱的概率顯著提升。

針對糖尿病性腦梗塞具體病因，在合并疾病分析中發現，糖尿病組存在高血壓史及冠心病史的患者明顯比非糖尿病組多，其原因是患者既往的基礎疾病會因糖尿病的產生而激發，這樣使得患者出現腦梗塞情況[6]。此外，研究結果中，血脂異常、感染、腎功能衰竭等兩組也差異顯著，這也表明此類因素也是導致糖尿病性腦梗塞的病因之一。其中血脂異常引發疾病主要是因為糖尿病會影響脂代謝，使得患者清除低密度脂蛋白的能力下降，血脂升高；臨場中感染疾病常常會導致患者機體免疫力下降，使得患者局部血流受影響，同時感染還會影響腦神經功能，這樣使得糖尿病腦梗塞發病率上升；針對腎功能衰竭的患者，患者腎臟的吸收能力會受影響，這樣會使得機體不能有效排除鈉離子，致使血容量增加，這樣就容易引起腦梗塞情況發生。

針對該研究兩組腦梗塞患者的療效，該研究結果顯示糖尿病性腦梗塞組預后明顯要比非糖尿病性腦梗塞組差。分析原因主要同高血糖有關，屬于無氧代謝致使細胞中乳酸增加引起。所以在臨治療糖尿病性腦梗塞患者時，在靜脈點滴液體中應選擇用生理鹽水代替葡萄糖，避免葡萄糖的注射加重血糖[7]。同時在治療過程中還需要注意監測患者血糖的變化情況，給予較高血糖的患者及時使用胰島素控制血糖水平。

綜上所述，糖尿病至缺血性腦卒中的危險因素，糖尿病不但可以引起微血管病變情況，還常常會導致大血管病變，這些病變情況常常引起動脈粥樣硬化及微循環障礙，進而引起腦梗塞。為此，針對糖尿病性腦梗塞患者，臨床治療時需要特別注意穩定患者的血糖水平、血壓水平，監視患者血脂，預防感染及腎功能損傷，進而提高治療效果，改善患者預后。

[參考文獻]

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[3] 高素玲，劉國榮，陳瑞英，等.影響糖尿病并發急性腦梗死近期預后的相關因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，15（11）：1206-1207.

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[7] 馬燕，吳南楠，張寧，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖水平與急性期神經功能的相關性研究[J].中國醫刊，2016，51（8）：102-105.

（收稿日期：2018-02-17）