瞬感掃描式葡萄糖檢測系統的臨床應用

許麗娟 段濱紅 劉余 王丹 王旭萍

[摘要] 目的 觀察瞬感掃描式葡萄糖檢測系統聯合胰島素泵對糖尿病患者血糖管理的臨床應用 方法 選取2017年10月—2018年1月在黑龍江省醫院內分泌科住院2型糖尿病患者30例，隨機分為兩組，觀察組：瞬感掃描式葡萄糖檢測系統聯合胰島素泵組（n=16例）；對照組：指血糖監測聯合胰島素泵組（n=14例）。 第1天、第7天、第14天時分別測定靜脈空腹，餐后2 h血糖數值；計算第14天胰島素用量；血糖達標時間；低血糖次數及評估患者疼痛感。結果 觀察組第14天時日胰島素使用總量小于對照組；血糖達標時間小于對照組；低血糖發生總次數明顯低于對照組，患者疼痛感明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瞬感掃描式葡萄糖檢測系統能夠無痛、隨時監測血糖、精準的調整胰島素劑量，使血糖平穩快速達標，并降低低血糖的發生率。其在臨床的廣泛應用會為患者血糖達標起到重要作用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；瞬感掃描式葡萄糖檢測系統；胰島素泵

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0188-02

隨著糖尿病發病人數逐年增加，治療方法越來越多，但是糖尿病患者血糖治療達標率并未好轉。而血糖監測在糖尿病治療達標過程中起到至關重要的作用。雖然血糖監測的重要性被高度認可，但是國人的血糖自我監測情況卻不容樂觀。調查發現，僅18.98%的糖尿病患者按照推薦進行了血糖自我監測，即便在接受胰島素治療的患者中也有33.05%的患者從未進行血糖監測[1]。目前血糖監測的方法主要有靜脈血糖，指尖血糖，動態血糖監測系統，糖化血紅蛋白，糖化白蛋白等。該研究選取2017年10月—2018年1月該院收治的30例患者為研究對象，觀察瞬感掃描式葡萄糖檢測系統聯合胰島素泵對糖尿病患者血糖管理的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在黑龍江省醫院內分泌科住院2型糖尿病患者30例（男14例；女16例）。入選患者均符合1999 年 WHO 糖尿病診斷標準。且糖化血紅蛋白在10%～14%之間。達標標準：空腹血糖為4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖小于10 mmol/L；隨機分為兩組，觀察組：瞬感掃描式葡萄糖檢測系統聯合胰島素泵組（n=16例，男7例，女9例）；平均年齡（50.8±9.2）歲，平均病程（5.1±2.3）年。對照組：指血糖監測聯合胰島素泵組（n=14例，男7例，女7例），平均年齡 （51.3±8.9）歲，平均病程（4.8±2.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程、FBG 水平和 2 hPG水平等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），排除患有糖尿病急性及嚴重慢性并發癥、高血壓、嚴重感染性疾病和嚴重肝腎疾病的患者。所有患者均簽署了臨床研究知情同意書。

1.2 研究方法

①入組者均測肱動脈收縮壓，舒張壓，采空腹肘靜脈血測空腹血糖，餐后2 h血糖（饅頭餐），糖化血紅蛋白，膽固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白。

②觀察組佩戴雅培輔理善瞬感掃描式葡萄糖監測系統和美國美敦力公司生產的 712型胰島素泵進行強化治療，根據患者入院時體重設定胰島素泵的初始劑量，共治療14 d。對照組患者在使用胰島素泵強化治療同時采用德國拜耳公司生產的拜安康血糖儀檢測指尖血糖，7次/d（三餐前、三餐后2 h、睡前） ，并根據各自監測的血糖水平調整胰島素泵計量。記錄治療前后兩組患者血糖指標（空腹血糖，餐后2 h血糖）、血糖達標時間、胰島素總量、低血糖例數（血糖 ≤3.8 mmol/L）。

1.3 統計方法

使用 SPSS 16.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料數據以表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用成組t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、糖化血紅蛋白相比，差異無統計學意義（P>0.05） ，見表1。

②兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、胰島素總量、低血糖例數組間相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，糖尿病患者使用自我血糖監測的方法大多數是血糖儀監測手指血糖，受患者本人使用方法的規范性不同，準確率不盡相同。和靜脈血相比血糖差異較大，導致患者血糖達標率下降。而且指血糖不準確導致藥物調整不精確，嚴重時可能出現明顯低血糖，危及生命。另外指血糖需每次采指尖血，患者痛感明顯導致心理恐懼后不愿意監測血糖。所以近年來實時動態血糖監測應運而生，可以實時監測24 h血糖，及時發現血糖波動，現在臨床使用的動態血糖監測系統需要每天進行指血糖矯正，價格昂貴，很少有患者自行購買使用。

該研究使用的瞬感葡萄糖檢測系統是雅培公司研制開發的一款掃描式葡萄糖監測系統，它包括兩部分：掃描檢測儀和傳感器。所謂“瞬感”，是指一種簡單便捷的監測方式，不同于傳統的血糖檢測，其獨特之處在于，用掃描檢測儀輕松掃描傳感器即可得出葡萄糖數值。經證實，組織液的葡萄糖水平是一種可靠的血糖指標，因為葡萄糖是從毛細血管向組織液自由擴散的[2]。研究發現，瞬感系統可以通過這種方式持續檢測組織間液（體細胞之間的液體）中的葡萄糖水平，從而獲取大量的葡萄糖數據，生成完整的葡萄糖圖譜，僅用掃描檢測儀輕松掃描傳感器即可得出葡萄糖數值，無需指尖血校準，能夠自動測量、獲取并儲存葡萄糖數據。為我們實現血糖持續快捷的監測提供有力的工具。本研究顯示觀察組第7天空腹和餐后2 h血糖明顯降低，瞬感血糖監測系統可以隨時查看血糖，及時調整胰島素劑量，第14天時日胰島素使用總量小于對照組；血糖達標時間小于對照組；低血糖發生總次數明顯低于對照組，患者疼痛感明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。黃震國[3]研究發現實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療脆性糖尿病患者時，能快速安全平穩的降低血糖，并未增加低血糖的發生風險。孟開順等[4]研究發現實時動態血糖監測系統檢出低血糖次數是指尖血糖的2.6倍，且研究組患者低血糖的持續時間顯著縮短。并且低血糖檢出率比傳統血糖監測手段有顯著優勢，采用實時動態血糖監測系統聯合胰島素泵，不但可以看到患者血糖實際水平，還可及時發現無癥狀低血糖，及時調整胰島素用量，其結果與該研究結果一致。

瞬感掃描式葡萄糖檢測系統瞬感掃描式葡萄糖檢測系統無需忍痛進行指尖血校準最多可佩戴14 d，掃描檢測儀即可獲取豐富的數據，并形成各種簡單易懂的報告，幫助患者了解更多信息。最多可以存儲90 d的葡萄糖數據，價格合理，更多的患者可以接受。而且能夠無痛、隨時監測血糖、精準的調整胰島素劑量，使血糖平穩快速達標，并降低低血糖的發生率。其在臨床的廣泛應用會為患者血糖達標起到重要作用。

[參考文獻]

[1] Yuan L， Guo X， Xiong Z， et al. Chin Med[J].J （Engl），2014， 127（2）：201-207.

[2] Rebrin K， Steil GM. Can interstitial glucose assessment replace blood glucose measurements[J].Diabetes Technology Ther，2000，2（3）：461-472.

[3] 黃震國.實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療脆性糖尿病患者血糖的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，26（9）：90-91.

[4] 孟開順，王小蕊.實時動態血糖監測系統對2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中血糖波動監測的價值[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（11）：1280-1283.

（收稿日期：2018-02-13）