探討糖尿病合并老年癡呆癥患者綜合治療的效果

冉廣舉

[摘要] 目的 分析糖尿病合并老年癡呆癥患者綜合治療效果影響。方法 選取2015年12月—2017年12月間在該院接受治療糖尿病合并老年癡呆癥患者74例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組（37例）行藥物治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組（37例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合治療；觀察治療后患者空腹血糖含量改變狀況及臨床治療效果狀況。結(jié)果 治療后觀察組患者空腹血糖含量較治療前、對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總的有效率為86.49%，高于對(duì)照組的70.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床綜合治療可明顯改善糖尿病合并老年癡呆癥患者血糖含量，恢復(fù)其智力和記憶力，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。焕夏臧V呆癥；綜合治療；血糖水平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0023-02

糖尿病為臨床較為常見(jiàn)疾病，以高血糖為特點(diǎn)代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用損傷，患者長(zhǎng)期高血糖會(huì)造成機(jī)體組織，尤其是神經(jīng)、眼、血管、腎及心臟等功能障礙與慢性損傷[1-2]。老年癡呆為出現(xiàn)在老年期一種嚴(yán)重、持續(xù)認(rèn)知功能障礙病癥，包含混合性癡呆、血管性癡呆及阿爾茨海默病等。伴隨人們飲食習(xí)慣與生活方式改變及人口老齡化加劇，臨床糖尿病合并老年癡呆癥患者發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。因此，該研究通過(guò)選取2015年12月—2017年12月該院收治的74例患者為研究對(duì)象，分析糖尿病合并老年癡呆癥患者綜合治療效果影響，為臨床患者治療提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取間在該院接受治療糖尿病合并老年癡呆癥患者74例，老年癡呆根據(jù)長(zhǎng)谷川智能量表評(píng)定，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組（37例）與觀察組（37例）；該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情并簽署同意書(shū)；兩組患者臨床資料狀況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

①治療方法：針對(duì)患者病情行對(duì)應(yīng)臨床治療，包含口服降糖藥物、注射胰島素等；②護(hù)理方法：對(duì)照組患者行常規(guī)干預(yù)護(hù)理，依舊患者病情和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序進(jìn)行，護(hù)理時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；觀察組在上述基礎(chǔ)上行綜合干預(yù)護(hù)理，包含安全護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)治療、智力與記憶力訓(xùn)練和血糖監(jiān)測(cè)等。

1.3 療效判別

依據(jù)患者血糖情況和老年癡呆HDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)判，患者血糖含量恢復(fù)正常、智能基本正?；蛘轱@效；患者血糖含量恢復(fù)正常、HDS評(píng)分上升10分以上為有效；患者血糖及HDS評(píng)分沒(méi)有變化或者病情加重為無(wú)效，總的有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療后患者空腹血糖含量改變狀況及臨床治療效果狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血糖含量改變狀況

治療后觀察組患者空腹血糖含量較治療前、對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2 患者臨床治療效果狀況

觀察組患者總的有效率為86.49%，高于對(duì)照組的70.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

治療重點(diǎn)為藥療護(hù)理，臨床糖尿病患者藥物治療主要為時(shí)間護(hù)理，以便降糖藥物能夠在最佳時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出最好的效果?；颊哂捎谀挲g較大，其機(jī)體相關(guān)器官功能下降、自理能力缺失或者降低，多數(shù)需要他人進(jìn)行照料，還要一些是歲數(shù)較大老伴來(lái)照顧。部分護(hù)工文化素質(zhì)比較低，對(duì)工作不夠負(fù)責(zé)，老伴由于年齡大記憶力出現(xiàn)衰退，這時(shí)就需要對(duì)藥物治療時(shí)間建立規(guī)范完整體系，以確?；颊吣軌虬磿r(shí)服藥[4-5]。該文研究中，患者口服藥都是由護(hù)士按頓進(jìn)行送服，依據(jù)患者進(jìn)食的時(shí)間來(lái)發(fā)藥，同時(shí)合并精神障礙患者不僅要監(jiān)督其服藥，還要檢查是不是將藥物咽下?；颊呔宕魇滞髱?，將執(zhí)行單打印出來(lái)掛在患者床頭上，藥物服用在執(zhí)行單上做標(biāo)記督促患者按時(shí)進(jìn)食。

飲食護(hù)理為基礎(chǔ)，糖尿病患者治療中控制飲食非常重要，但合并老年癡呆會(huì)出現(xiàn)健忘或者精神障礙，常發(fā)生亂食、暴飲暴食及拒食等狀況，因此對(duì)患者飲食護(hù)理可幫助其早日康復(fù)。患者在治療期間內(nèi)要根據(jù)其活動(dòng)量和飲食習(xí)慣制定個(gè)體化飲食方案，每天熱量與用餐時(shí)間要控制好，碳水化合物占40%～60%，蔬菜與肉類(lèi)占10%～20%，忌食蔗糖和蜜糖等一些含糖量比較高食物，主食一般以雜糧、粗制米和面等為主[6]。在三餐用量方面，早餐約占1/5，午餐約占2/5，晚餐約占2/5。采用高纖維蔬菜等使患者飽腹感得到滿(mǎn)足，提醒患者家屬不要為其提供點(diǎn)心和水果等。對(duì)不知進(jìn)食與拒食患者要多勸說(shuō)，耐心喂食，若必要時(shí)可進(jìn)行鼻飼或者靜脈營(yíng)養(yǎng)。

堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)患者血糖要定時(shí)檢測(cè)，可評(píng)估其治療效果狀況，對(duì)臨床醫(yī)師判別其病情程度有利，并可依據(jù)血糖情況對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，可及時(shí)預(yù)防、處理相關(guān)并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量[7]。

訓(xùn)練智力與記憶力，依據(jù)患者癡呆不同表征可進(jìn)行不同智力與記憶力練習(xí)，包含外界輔助記憶法、形象化記憶法與減少記憶法等。對(duì)于中、重度癡呆患者可行提示減少記憶法，經(jīng)過(guò)提示來(lái)幫助其記憶某一個(gè)時(shí)間或者過(guò)程，在隨后練習(xí)中逐步降低提示量，以便達(dá)到獨(dú)立記憶目的。同時(shí)可展開(kāi)不同益智游戲與活動(dòng)，如閱讀、寫(xiě)字、繪畫(huà)和唱歌等，另外，依據(jù)患者身體狀況進(jìn)行手腕功能與手指功能練習(xí)[8]。

兼顧運(yùn)動(dòng)治療，經(jīng)過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可降低患者體重，使其胰島素敏感性提升，降低血壓，加速機(jī)體能量代謝，血糖含量穩(wěn)定，出現(xiàn)心血管及冠心病等相關(guān)并發(fā)癥幾率下降。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)可選擇一些低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如做操、散步等，一般在進(jìn)餐后1 h開(kāi)始，特別是早餐以后為最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在30 min左右，每周進(jìn)行3次以上，部分運(yùn)動(dòng)不便患者可進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)或者床上運(yùn)動(dòng)。

安全護(hù)理，對(duì)患者安全護(hù)理做好，降低其發(fā)生意外概率。確?；颊呋顒?dòng)環(huán)境安全，在走廊、衛(wèi)生間及浴室內(nèi)都要安裝扶手，確保病房?jī)?nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單，患者病床上安裝床檔，特別是對(duì)中度、重度癡呆患者做好保護(hù)性的約束措施。危險(xiǎn)物品好管理好，剃須刀、剪刀及指甲鉗等利器管理好，繩帶、藥物等放置在固定位置。

綜上所述，臨床綜合治療可明顯改善糖尿病合并老年癡呆癥患者血糖含量，恢復(fù)其智力和記憶力，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-18）