化療對淋巴瘤患者血糖的影響及其防治措施

陳秀鳳

[摘要] 目的 探討淋巴瘤化療對患者血糖及胰島素水平的影響，分析其中的作用機(jī)制及影響因素，提出科學(xué)合理的防治措施。方法 選取該院于2016年1月—2017年10月收治的淋巴瘤患者70例作為研究對象，所選患者采用相同的化療方案，采取患者的靜脈外周靜脈血液進(jìn)行相關(guān)檢查，比較患者化療前后血糖及胰島素水平的變化情況，分析發(fā)生的影響因素并提出有效的防治措施。結(jié)果 與化療前相比，化療后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素及空腹C-肽水平數(shù)值具明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 淋巴瘤化療能夠引起患者體內(nèi)血糖水平升高，影響患者疾病的預(yù)后，需要充分了解導(dǎo)致血糖升高的機(jī)制及相關(guān)因素，制定針對有效的防治措施，減輕化療對血糖水平變化的影響，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 淋巴瘤；化療；血糖水平；防治措施

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0027-02

淋巴瘤是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，近年來淋巴惡性腫瘤疾病發(fā)病率逐漸上升且呈現(xiàn)低齡化趨勢，嚴(yán)重影響我國居民的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康安全，臨床治療形勢日趨嚴(yán)峻，目前臨床上針對惡性腫瘤疾病未有徹底治療的有效方案，長期采用放化療能夠有效控制住患者的病情，防治病情的惡化，但是放化療措施不僅能夠給患者帶來較大的痛苦，而且對患者的血糖及胰島素細(xì)胞功能造成較大的影響，導(dǎo)致患者的血糖極具升高，影響患者病情的預(yù)后效果，及時采用科學(xué)有效的防治措施十分重要。該研究選取2016年1月—2017年10月該院收治的70例患者為研究對象，主要就淋巴瘤化療對患者血糖的影響效果進(jìn)行分析，提出有效的防治措施；現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院收治的淋巴瘤患者70例，其中男性患者38例，女性患者32例，平均年齡（62.34±11.54）歲。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

①所選患者均檢查診斷均被確診為淋巴瘤疾病；②所選患者均未有相關(guān)的禁忌證和藥物過敏史；③所選患者均未有嚴(yán)重的并發(fā)癥，均未有其他器官或內(nèi)科疾病；④所選患者均未有嚴(yán)重的交流認(rèn)知障礙，均在了解該研究相關(guān)內(nèi)容后自愿參與。

1.3 方法

患者入院后先抽取5 mL靜脈血進(jìn)行相關(guān)的檢查，70例患者均采用相同的化療方案，患者經(jīng)過1周的化療后抽取外周靜脈血進(jìn)行相關(guān)的檢查，利用葡萄糖氧化酶法測定血糖，利用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清胰島素及C-肽水平[1]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較患者化療前后血糖及胰島素水平的變化情況，以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素及空腹C-肽水平為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析資料；（x±s）表示計量資料，同時通過t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者化療前后血糖水平等變化情況的比較

結(jié)果詳見表1，化療后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素及空腹C-肽水平均明顯升高，與化療前進(jìn)行比較，差有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該研究數(shù)據(jù)表明，淋巴瘤患者化療后其血糖水平及胰島素水平較化療前是升高的，進(jìn)行比較存在的明顯的統(tǒng)計學(xué)差異；由此可見，化療能夠影響患者胰腺及胰島素的作用。而且臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，血糖水平與惡性疾病疾病的發(fā)生發(fā)展具有明顯的正性相關(guān)關(guān)系，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，罹患糖尿病的患者其患有惡性腫瘤疾病的可能性明顯高于未患病患者，體內(nèi)過高的血糖含量能夠?yàn)槟[瘤細(xì)胞的生長繁殖提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)和成分，能夠有效促進(jìn)患者病情的惡化[2]；因此臨床上需要采用必要的措施進(jìn)行防治，維持患者正常的生理活動和身體機(jī)能，維持患者體內(nèi)正常的血糖水平，有助于控制住患者的病情，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和預(yù)后的改善。

化療對于患者血糖水平的影響作用較為顯著，能夠從多方面發(fā)揮相應(yīng)的影響作用，化療及其輔助藥物、化療本身的不良反應(yīng)及腫瘤本身均能夠不同程度的升高血糖。目前臨床上采用的化療藥物，如氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺或是強(qiáng)的松等藥物本身具有較大的毒性，均具有誘發(fā)糖尿病發(fā)生的作用；目前臨床上常用的化療輔助藥物為糖皮質(zhì)激素、阿司匹林及噻嗪類藥物，其主要的作用是減輕化療藥物的毒性程度，減輕不良反應(yīng)，但是上述藥物均均具有升高血糖的就潛在作用，長期化療則會逐漸導(dǎo)致患者的血糖升高[3]；化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)也能夠嚴(yán)重影響體內(nèi)的血糖水平，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時機(jī)體會發(fā)生應(yīng)激代償反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體的糖耐量逐漸降低，而且化療多會影響患者的食欲，體內(nèi)合成儲存的糖原等發(fā)生分解，最終導(dǎo)致血糖急劇升高[4]；除此以外，部分惡性腫瘤疾病本身的也會升高患者體內(nèi)的血糖水平，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。

但是國內(nèi)外不少的臨床結(jié)果與該研究結(jié)果不同，研究表明惡性腫瘤化療治療不僅能夠?qū)е麦w內(nèi)血糖升高，也可能會導(dǎo)致低血糖疾病的發(fā)生，相關(guān)影響因素與升高血糖的因素相同，只是作用機(jī)制與機(jī)理不同[5]。但是無論是血糖水平升高或降低，足以說明化療能夠影響患者機(jī)體內(nèi)的血糖水平，造成體內(nèi)營養(yǎng)成分失衡，導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，不利于原有疾病的治療與恢復(fù)。

綜上所述，化療能夠引起患者血糖水平異常毋庸置疑，如何制定有效的防治措施，減輕化療對患者血糖水平的影響是臨床工作的重點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果。首先應(yīng)該針對患者進(jìn)行健康知識教育和心理護(hù)理，主要目的是為了讓患者了解疾病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)原因及機(jī)制，采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)措施緩解患者的不良情緒，鼓勵患者積極面對疾病的信心，激發(fā)患者的求生意志和對抗病魔的決心，提高患者的治療依從性和配合度，這樣有利于接下來護(hù)理工作的開展和運(yùn)行；其次應(yīng)該實(shí)施針對性的護(hù)理方案，不同的患者其機(jī)體的血糖水平變化情況可能不同，針對高血糖患者和低血糖患者實(shí)施不同的方案，加強(qiáng)對患者飲食的指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況制定不同的飲食方案，及時調(diào)整糖類、脂肪及蛋白質(zhì)的比例，在保障機(jī)體消耗營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)充足的情況下，維持患者的血糖水平在正常合理的水平內(nèi)；在日常的治療過程中，應(yīng)密切注意患者生命體征尤其血糖水平的變化情況，定期抽取患者的靜脈血液做相關(guān)的檢查，并做好詳細(xì)的記錄工作，綜合分析患者血糖變化情況的態(tài)勢，提前制定好應(yīng)對突發(fā)情況的治療措施；再來加強(qiáng)對患者的用藥安全指導(dǎo)，當(dāng)基礎(chǔ)性的護(hù)理措施不能滿足患者調(diào)節(jié)血糖的需要，需要制定給予患者的必要的藥物治療，血糖過高可注射胰島素，血糖過低可靜脈點(diǎn)滴葡萄糖，但是要加強(qiáng)安全指導(dǎo)，及時防治藥物治療的不良反應(yīng)；最后加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理，定期針對病房環(huán)境進(jìn)行消毒衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，保持空氣的流通與清新，營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保證患者獲得足夠的休息和良好的睡眠質(zhì)量，形成良好的生活作息規(guī)律和生活習(xí)慣，同時可積極參與戶外體育鍛煉，提高自己的身體素質(zhì)和抵抗能力，減輕用藥和化療給機(jī)體帶來的副作用。綜上所述，及時采用合理的防治措施能夠有效減輕化療的副作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉樂，胡長路，韓興華，等.化療對腫瘤患者血糖及胰島β細(xì)胞功能影響的研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：282-284.

[2] 盛樹海，趙楚敏，鄭進(jìn)，等.多西紫杉醇、表阿霉素、環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療與序貫化療對乳腺癌患者空腹血糖的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：302-304.

[3] 楊媛，郭永紅.化療對老年結(jié)直腸癌患者血糖代謝及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（17）：4292-4295.

[4] Porter HA，Carey GB，Keegan AD，et al.Insulin receptor substrate 1 expression enhances the sensitivity of 32D cells to chemotherapy-induced cell death.[J].Experimental Cell Research，2012，318（14）：1745-1758.

[5] 楊尊敬，杜先玲，陳典，等.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療對腫瘤患者的血糖影響及相關(guān)處理措施[J].山西醫(yī)藥雜志，2013（22）：1283-1284.

（收稿日期：2018-02-08）