婦科疾病合并糖尿病患者在圍手術期的臨床效果觀察

劉黎婷

[摘要] 目的 研究婦科疾病合并糖尿病患者圍手術期護理的臨床效果。方法 選取該院于2017年3—8月收治的婦科疾病伴糖尿病患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例，對照組實施常規護理，觀察組實施圍術期護理，對比兩組術后血糖控制效果、并發癥發生情況及住院時間。結果 觀察組并發癥發生率、住院時間及術后血糖控制效果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施圍術期護理能有效改善婦科疾病合并糖尿病患者術后的血糖控制效果，值得推廣。

[關鍵詞] 婦科疾病；糖尿病；圍術期護理；效果

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0029-02

糖尿病是一種臨床多發病、常見病，隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，該病發病率呈逐年增長的趨勢，而合并糖尿病的婦科疾病患者也隨著增加，在絕大程度上影響著女性健康。從該院近幾年接診情況可以發現，在多方面因素的共同作用下，該癥的臨床發生率正以極快的速度在增加。故此更需要對臨床治療以及護理方案持續進行優化[1]。確保患者在手術中的安全性，采取有效的治療及護理顯得尤為重要，該研究于2017年3—8月對25例患者實施圍術期護理后取得較為理想的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例婦科疾病合并糖尿病患者，按照隨機分配原則將其分成對照組、觀察組。對照組25例，年齡48～72歲，平均年齡（55.32±4.34）歲，病程1～6年，平均病程（3.25±1.24）年，其中子宮肌瘤9例，卵巢良性腫瘤4例，子宮脫垂3例，子宮內膜癌4例，宮頸癌5例；觀察組25例，年齡49～75歲，平均年齡（56.42±4.38）歲，病程1～7年，平均病程（3.48±1.36）年，其中子宮肌瘤8例，卵巢良性腫瘤4例，子宮脫垂2例，子宮內膜癌3例，宮頸癌8例。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，均對該次研究知情且自愿參加。將兩組患者性別、年齡、病程、婦科病類型等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即主動與患者進行交流，耐心傾聽患者訴說，了解其心理狀況并給予支持和理解，與之建立良好關系；幫助患者養成良好的日常生活習慣；給予患者鼓勵，增強其治愈信心等。觀察組在此基礎上實施圍術期護理，具體內容如下。（1）術前護理：①對患者進行糖尿病健康教育，詳細為患者講解疾病相關知識，耐心回答患者疑問以確保所有患者基本掌握相關疾病知識，整個過程護理人員要注意保持語氣溫和，消除患者因手術而產生的恐懼、焦慮等情緒，取得患者信任與之建立良好關系從而讓患者積極配合治療工作，提高治療效果；此外，結合臨床實際可以發現，該部分患者出于對自身健康的擔憂，在治療過程中針對自身恢復情況以及治療方案等多會存在有較多疑問。故此，在治療過程中，護理人員針對患者存在的各方面疑問，更需要詳細進行講解。確保患者在治療過程中，針對自身恢復情況以及治療方案有較為透徹的了解。

②對血糖進行嚴格檢測，觀察是否有血糖波動等，叮囑患者遵醫囑按時按量服藥，將患者血糖水平控制在正常范圍內；對應醫護人員更需要對患者每日血糖水平變化情況進行嚴格標注，一旦發現患者血糖存在有異常波動，則需要立即告知對應醫生，并展開更加深入檢查，以便對患者異常情況及時進行發現并處理。

③為患者制定科學合理的飲食方案，合理的飲食安排是確保手術成功的重要條件之一。成人主食攝入量不要超過300 g/d，多食用如花菜、生菜、芹菜等含糖量低的新鮮蔬菜，還可增加高蛋白類食物的攝入量。盡量鼓勵患者做到少食多餐，由患者自身出發，對每日食物的攝入情況進行嚴格控制。同時，針對存在有飲酒、吸煙習慣患者，護理人員更需要告知患者不良生活習慣對其恢復的影響。鼓勵患者以更加健康的方式進行生活，改善不良生活習慣，保持睡眠充足。

④口服降糖藥物可有效控制血糖者于手術前3 d停用氯磺丙脲類，改為胰島素治療；手術較大或平時已經使用胰島素治療者，術前1～2周應住院并以胰島素將其血糖水平控制在8.3 mmol/L，但不可低于6.6 mmol/L。

（2）術中護理：手術中可輸注復方乳酸鈉山梨醇注射液或其他非糖平衡液，并根據患者血氣血糖調整輸液量。同時，因該部分患者在手術過程中意識尚清晰，在手術過程中，患者多存在有多種負面心理。為使得患者以更加穩定的心態，順利完成手術，在手術過程中，手術室護理人員同樣需要對護理工作加以重視。積極與患者進行交流，針對手術進行情況詳細進行告知。在手術結束后，護理人員需要第一時間告知患者手術成功情況，以免患者因擔憂手術成功性存在有多種負面心理。（3）術后護理：①護理人員要密切觀察患者病情變化情況，檢查患者血糖水平1～2次/d，并根據其血糖值使用適量的胰島素，嚴格監控其生命體征及血糖水平，將血糖控制在8.3～13.9 mmol/L；②定期對病房進行清掃并保持通風條件良好，保持病房空氣清新、環境整潔，室內溫度控制在20～28℃，濕度60%～70%，嚴格控制探視人員的探視時間和次數，避免引起交叉感染。③合理應用常規抗生素5～7 d，并加強對傷口、泌尿道、呼吸道等容易感染的部位的護理，避免出現感染。（4）出院指導：護理人員不僅要告知患者婦科手術出院后注意事項，還要對患者出院后的飲食進行指導，并叮囑其繼續進行藥物治療，教會患者如何控制血糖，從而提高出院后的治療效果及血糖控制效果。同時，更需要指導患者養成良好生活習慣，積極進行運動鍛煉，在日常生活中對嚴格控制飲食，對自身血糖水平嚴格進行檢測，一旦發現有異常情況則需要及時回醫院接受各方面檢查。同時，在日常生活中保持積極、樂觀的心態。

1.3 評價指標

比較兩組術前及術后血糖水平控制效果、住院時間及并發癥發生情況。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS 19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組住院時間平均（6.45±1.21）d顯著短于對照組（10.68±2.19）d（t=8.453，P=0.000）；觀察組出現感染1例，對照組出現感染6例，觀察組并發癥發生率為4.00%（1/25）顯著低于對照組24.00%（6/25）（χ2=4.153，P=0.042）；觀察組術后血糖水平為（7.56±1.06）mmol/L顯著低于對照組（9.78±1.32）mmol/L（t=12.467，P=0.000）。觀察組上述方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病又叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病，其發病主要受環境、遺傳、年齡、生活方式等因素影響，隨著人們生活方式的改變，糖尿病逐漸呈年輕化的趨勢[2]。隨著糖尿病病程的延長，患者血糖指標會持續下降，如何有效控制糖尿病病情、提高患者而生活質量及整體健康水平是目前糖尿病防控工作的重點[3]。而在婦科疾病合并糖尿病患者在進行手術時有可能誘發高滲性昏迷、酮癥酸中毒等并發癥，因此醫護人員需要在術前做好準備，控制好空腹血糖水平是確保患者圍術期安全性的前提。

而圍術期護理就是針對伴有糖尿病的婦科疾病患者在手術中可能出現的問題而形成的一種重點在于做好術前準備以達到確保手術順利進行以及通過術后護理來提高治療效果的護理方式[4-9]。通過術前的嚴格監控以及對飲食方案的調整來控制患者術前空腹血糖水平從而減少圍術期并發癥的發生，使用胰島素治療時應注意與糖的比例，以1～2 U：5～7 g為宜；通過健康教育讓患者正確認識疾病，增強其抗病信心從而提高其與醫護人員的配合度，確保手術順利完成；通過對術后病房環境的管理，提供給患者良好的康復環境從而降低感染等并發癥發生并縮短住院時間；通過對患者出院后的飲食及注意事項指導，改善其預后效果，確保術后血糖水平控制效果良好。本研究中觀察組術后血糖控制效果、住院時間及并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05），認為與實施圍術期護理能確保手術順利進行、改善預后等特點有關。

綜上所述，對婦科疾病合并糖尿病患者實施圍術期護理可有效提高血糖控制效果，縮短住院時間，減少并發癥，值得推廣。

[參考文獻]

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[9] 肖樺，董海垚.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療效果研究[J].糖尿病新世界，2015（6）：98.

（收稿日期：2017-12-13）