臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響分析

付金華 林美玲 林文宏 羅樹宏

[摘要] 目的 研究臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響。方法 該次研究選取的研究對象為2016年9月—2017年9月期間在該院進行治療的2型糖尿病患者，將110例患者按照就診時間分為2組，每組55例。單月就診為對照組（常規治療），雙月就診為觀察組（臨床合理用藥指導）。將兩組2型糖尿病患者的各項指標進行比對。結果 觀察組2型糖尿病患者的糖尿病知識掌握率、用藥依從性良好率均高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后的血糖水平比對照組數據低（P<0.05）。結論 對2型糖尿病患者進行臨床合理用藥指導能夠提高患者對糖尿病知識的掌握度以及用藥依從性，良好的控制血糖水平。

[關鍵詞] 2型糖尿病；臨床合理用藥；用藥依從性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0031-02

2型糖尿病屬于終身性疾病，需長期用藥來控制疾病進展，患者長期自覺遵醫囑用藥是改善預后的關鍵，但近年來隨著藥學發展和治療方式的增多，用藥不當的情況也隨之增加，對患者的用藥依從性及治療效果均產生了消極影響[1-2]，為了提高患者的用藥依從性，從該院于2016年9月—2017年9月收治的2型糖尿病患者中抽取110例作為對象展開研究，以不進行用藥干預為對照，分析臨床合理用藥指導的有效性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的2型糖尿病患者110例為研究對象，根據就診時間分為對照組、觀察組，每組有55例患者。

觀察組：男、女性患者的比例分別為30例、25例；年齡范圍：下限值為48歲，上限值為74歲，年齡平均值（64.25±5.81）歲。病程范圍：1～12年，平均時間為（6.85±2.06）年。

對照組：男、女性患者的比例分別為29例、26例；年齡范圍：下限值為49歲，上限值為76歲，年齡平均值（64.32±5.90）歲。病程范圍：1～14年，平均時間為（6.92±2.14）年。

納入標準：血糖水平同世界衛生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標準相符；所有患者的溝通能力、認知能力均正常。

排除標準：合并感染性疾病、重要臟器嚴重疾病、血液系統疾病、神經系統疾病以及惡性腫瘤的患者；臨床資料不全且中途退出該次研究的患者；過敏體質；在研究期間服用過應用該次研究結果的藥物。

對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有科學對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法常規治療 該組患者遵醫囑進行降糖治療，注意飲食和進行適當的運動，注意勞逸結合，叮囑患者在出現異常情況時及時進行診治。

1.2.2 觀察組方法臨床合理用藥指導 該組在進行常規治療的同時，還接受臨床合理用藥指導，詳細內容如下：①建立糖尿病患者的健康電子檔案，詳細記錄患者的一般資料、降糖藥物應用情況和血糖控制情況等內容，同時根據患者的實際病情和經濟狀況指導合理的用藥方案和護理方法。②健康教育：定期進行糖尿病臨床合理用藥知識講座，由藥師將糖尿病合理用藥的重要性、降糖藥物的使用方法及注意事項等內容進行詳細講解，讓患者認知到不同藥物的服用時間和方法。定期組織病友交流會，促進患者自我保健意識和自我控制能力的提高。③避免藥物漏服：推薦患者使用藥物治療盒，按照藥物種類、服藥時間等將藥物放入4個小格中，在規定時間內小盒指示燈發亮并發出提示音提示需服藥。④用藥指導：針對回家休養的患者，藥師每月定期利用電話隨訪的方法對患者的用藥情況進行掌握并予以針對性的指導，解決患者存在的問題，叮囑患者遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標及判定標準

①由責任護士采用科室自制的糖尿病知識問卷調查表統計兩組2型糖尿病患者對糖尿病健康知識的掌握情況，85分及以上為熟練掌握，60～84分為一般掌握，未掌握則為60分以下，計算總掌握率（熟練掌握概率+一般掌握概率）。

②在干預前后監測兩組2型糖尿病患者的血糖水平，分析其血糖控制情況。

③由責任護士對兩組2型糖尿病患者的用藥依從性進行評估，患者能夠按照醫囑自覺合理用藥則為依從性良好，反之則為依從性較差。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料、計量資料分別行χ2檢驗和t檢驗，分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病知識掌握情況

觀察組2型糖尿病患者的糖尿病知識掌握情況相較于對照組明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 血糖控制情況

由表2數據可以得知，觀察組和對照組2型糖尿病患者對比干預前的血糖水平數據差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者干預后的血糖水平比干預前降低明顯，但觀察組的血糖水平降低幅度更大差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 用藥依從性

觀察組2型糖尿病患者的用藥依從性良好率（94.55%）明顯高于對照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

3 討論

目前臨床上治療糖尿病的藥物種類較多，不同藥物會導致相關不良反應的出現，且多數患者對用藥知識一知半解，會出現用藥不當的情況，從而增加了藥物不良反應發生率，影響臨床療效，因此加強對2型糖尿病患者的臨床合理用藥指導十分重要。

臨床合理用藥指導指的是醫務工作者指導患者對用藥時間、途徑、劑量、療程等內容進行正確掌握，可促進患者自我控制能力和保健意識的提高。臨床合理用藥指導的優勢在于：①通過健康電子檔案能夠定期通過電話隨訪對患者的用藥情況進行掌握，便于藥師指導患者用藥并進行監督；其次通過健康教育能夠改善患者對糖尿病相關知識的認知度，促進患者用藥依從性的提高；②利用藥物治療盒能夠盡量減少患者出現藥物漏服、錯服等情況[3]。

該文研究數據顯示，觀察組2型糖尿病患者的糖尿病知識掌握情況和用藥依從性與對照組相比更具優勢（P<0.05），可使患者遵醫囑正確、合理用藥；觀察組患者的血糖控制情況良好（P<0.05），說明臨床合理用藥指導能夠將血糖水平控制在合理的范圍內，提高臨床用藥安全性，起到的效果較為顯著。

綜上所述，臨床合理用藥指導應用在2型糖尿病患者中具有較高的價值，可促進患者疾病知識掌握度和用藥依從性的提高，進一步改善患者的血糖水平，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 于輝.天津市3個社區2型糖尿病患者用藥及血糖控制情況調查分析[J].中國藥房，2015（24）：3322-3323.

[2] 劉亞紅，常紅升，朱艷，等.2型糖尿病合理用藥與進展[J].四川醫學，2016，37（10）：1179-1183.

[3] 湯貴松.淺談藥學服務與臨床用藥指導[J].醫院管理論壇，2015（9）：43-45，59.

（收稿日期：2017-12-08）