消渴方加減治療2型糖尿病的應(yīng)用及可行性研究

王海霞 馮雪影

[摘要] 目的 探討降糖西藥聯(lián)合消渴方加減治療2型糖尿病的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年6月—2017年6月該院收治的2型糖尿病患者90例根據(jù)治療方法分組。對照組給予單一降糖西藥治療，觀察組則給予降糖西藥聯(lián)合消渴方加減治療。比較兩組2型糖尿病治療效果；血糖達(dá)到目標(biāo)范圍和血紅蛋白達(dá)目標(biāo)范圍時間；治療前后患者血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平；藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組2型糖尿病治療效果高于對照組（P<0.05）；觀察組血糖達(dá)到目標(biāo)范圍和血紅蛋白達(dá)目標(biāo)范圍時間短于對照組（P<0.05）；治療前兩組血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平相近（P>0.05）；治療后觀察組血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 降糖西藥聯(lián)合消渴方加減治療2型糖尿病的應(yīng)用效果確切，可有效改善血糖，加速血糖達(dá)標(biāo)，改善胰島素水平，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 降糖西藥；消渴方加減；2型糖尿病；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0033-02

2型糖尿病患者近年來越來越多，其是糖尿病主要類型，多在中老年人中發(fā)病。2型糖尿病患者以血葡萄糖慢性升高為主要特征，屬于胰島素分泌和作用缺陷所致代謝性疾病。西醫(yī)治療2型糖尿病以胰島素注射和降糖藥物口服為主，但療效欠佳。中醫(yī)將2型糖尿病納入“消渴”范疇[1-2]。為了探討2型糖尿病患者的有效治療方法，回顧和選擇2016年6月—2017年6月該院收治的2型糖尿病患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了降糖西藥聯(lián)合消渴方加減治療2型糖尿病的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的2型糖尿病患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男22例，女23例；年齡25～72歲，平均（45.13±2.17）歲。發(fā)病時間3～17年，平均時間（8.13±2.77）年。對照組男23例，女22例；年齡26～72歲，平均（45.25±2.34）歲。發(fā)病時間3～17年，平均時間（8.12±2.71）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予單一降糖西藥治療，用二甲雙胍片[鹽酸二甲雙胍片（美迪康），其國藥準(zhǔn)字為H44024853，產(chǎn)品編號：D1420202809。該品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。規(guī)格型號：0.25 g×48 s]，劑量為0.25 g/次，3次/d，口服治療，在餐后口服，治療8周。觀察組則給予降糖西藥聯(lián)合消渴方加減治療。降糖西藥治療方案和對照組保持一致。消渴方加減：黃連 6 g、生地黃 20 g、葛根 15 g、黃精 15 g、麥冬 15 g、山藥 20 g、天花粉 30 g。隨證加減：氣虛加白術(shù)、太子參；津傷患者加玄參、天冬；熱甚加石膏；濕盛加蒼術(shù)、茯苓；血瘀加赤芍、丹參、赤芍。1劑/d，7 d 1個療程，治療8個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組2型糖尿病治療效果；血糖達(dá)到目標(biāo)范圍和血紅蛋白達(dá)目標(biāo)范圍時間；治療前后患者血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：血糖達(dá)到正常水平，癥狀控制良好，胰島素水平處于正常范圍；有效：血糖降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀改善；無效：癥狀、血糖、胰島素等情況均無改善。2型糖尿病治療效果=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（x±s）為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組2型糖尿病治療效果相比較

觀察組2型糖尿病治療效果高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 治療前后血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平相比較

治療前兩組血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平相近（P>0.05）；治療后觀察組血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組血糖達(dá)到目標(biāo)范圍和血紅蛋白達(dá)目標(biāo)范圍時間相比較

觀察組血糖達(dá)到目標(biāo)范圍和血紅蛋白達(dá)目標(biāo)范圍時間短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較

兩組無嚴(yán)重的不良反應(yīng)（P>0.05），如表4。

3 討論

糖尿病是常見的代謝性疾病，其發(fā)生率隨著人們生活方式變化以及人口老齡化的出現(xiàn)而出現(xiàn)逐年增長的現(xiàn)象。目前關(guān)于糖尿病發(fā)病原因尚未完全明確，但其發(fā)生和胰島素分泌生物活性不足相關(guān)，可導(dǎo)致代謝紊亂，并引起一系列并發(fā)癥，需及時治療。西藥二甲雙胍片是治療2型糖尿病的有效藥物，作用原理在于提升細(xì)胞利用葡萄糖效率，抑制糖異生和葡萄糖腸道攝取[4-5]。

中醫(yī)學(xué)中2型糖尿病被納入“消渴病”范疇[6]。認(rèn)為其和素體陰虛、復(fù)因情志失調(diào)，飲食不節(jié)相關(guān)，因此治療上需遵循滋陰益氣、清熱潤肺和生津止渴為治療原則。消渴方中，花粉有生津清熱之功；黃連清熱降火控糖；麥冬、生地黃、葛根滋陰、生津、止渴；山藥養(yǎng)陰補(bǔ)氣止渴；黃精補(bǔ)腎養(yǎng)陰。諸藥合用，可共奏滋陰益氣、清熱潤肺和生津止渴之功。同時，根據(jù)患者情況給予辯證施治，可契合病機(jī)，提高治療效果[7]。

該研究顯示，觀察組2型糖尿病治療效果高于對照組（P<0.05）；觀察組血糖達(dá)到目標(biāo)范圍和血紅蛋白達(dá)目標(biāo)范圍時間短于對照組（P<0.05）；治療前兩組血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平相近（P>0.05）；治療后觀察組血糖監(jiān)測值和空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異（P>0.05）。李峰[8]的研究顯示，自擬消渴方辨證施治2型糖尿病臨床效果確切，治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于治療前，說明自擬消渴方辨證施治2型糖尿病的臨床療效較好，能有效控制患者血糖水平。李淑兵等人[9]的研究顯示，消渴方加減聯(lián)合二甲雙胍片對2型糖尿病患者HOMA-IR及血液流變學(xué)的影響大，治療后，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖及HOMA-IR水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組的纖維蛋白原（Fib）、D-二聚體水平低于對照組，和我們的研究有相似性。

綜上所述，降糖西藥聯(lián)合消渴方加減治療2型糖尿病的應(yīng)用效果確切，可有效改善血糖，加速血糖達(dá)標(biāo)，改善胰島素水平，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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[8] 李峰.自擬消渴方辨證施治2型糖尿病臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（24）：3514-3516.

[9] 李淑兵，張?zhí)枺杭卫剩?消渴方加減聯(lián)合二甲雙胍片對2型糖尿病患者HOMA-IR及血液流變學(xué)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（35）：138-140.

（收稿日期：2018-12-08）