對比伏格列波糖與阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察

曾斌 李曄 劉娜 范偉銘

[摘要] 目的 研究伏格列波糖與阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法 該次研究選取的研究對象為2016年3月—2017年3月期間在該院進行治療的2型糖尿病患者，將120例患者根據紅藍球分組法分為2組，60例/組。紅球—對照組（阿卡波糖），藍球—觀察組（伏格列波糖）。將兩組2型糖尿病患者的血糖水平、不良反應發生情況進行比對。結果 觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平同對照組數據相近（P>0.05），但兩組治療后的數據較治療前下降明顯（P<0.05），且觀察組的下降幅度更大；對比不良反應發生情況，觀察組各項不良反應的發生情況均少于對照組（P<0.05）。結論 在2型糖尿病患者的治療中，伏格列波糖、阿卡波糖均具有良好的降糖作用，但伏格列波糖的用藥安全性更高，更適合應用在臨床中。

[關鍵詞] 2型糖尿病；伏格列波糖；阿卡波糖

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0063-02

2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus）又稱之為非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM），是糖尿病類型中占比例均高的一種，大約為91.37%。部分2型糖尿病患者的胰島素合成能力一般，但具有較高的胰島素抵抗，胰島素水平的缺乏會影響血糖水平。2型糖尿病以消瘦、多飲多食、疲倦等為主要臨床表現，2型糖尿病多發于35～55歲的年齡段，但近年來隨著人們飲食結構的改變和生活質量的提高，出現年輕化趨勢[1]。降糖藥物是控制2型糖尿病血糖水平的有效方法，但臨床降糖藥物種類較多，起到的療效和出現的不良反應存在差異，為了提高2型糖尿病的治療效果，選擇伏格列波糖與阿卡波糖進行比較分析，擇取2016年3月—2017年3月期間該院收治的2型糖尿病患者120例開展研究，旨在選出更加安全有效的降糖藥物，正文詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：該院收治的2型糖尿病患者120例，根據紅藍球分組法分為對照組、觀察組。

納入標準：所有患者的血糖水平和病情均與世界衛生組織所制定的2型糖尿病診斷標準相符合；在入組前兩個月內未使用過降糖藥物；自愿接受隨訪。

排除標準：合并冠心病、高血壓、慢性胃腸道病變、肺心病、惡性腫瘤的患者；存在重要臟器嚴重障礙的患者；存在糖尿病合并癥、精神系統疾病、溝通障礙以及依從性差的患者；處于特殊時期（妊娠期、哺乳期）的患者；對本次研究所應用藥物存在相關禁忌證或者是過敏體質的患者。

觀察組（n=60）—性別：35例男性，25例女性；年齡范圍：以45歲為下限值，以71歲為上限值，年齡平均值（58.75±6.49）歲。病程范圍：4～12年，病程均值為（8.65±1.75）年。BMI為（25.43±1.62）kg/m2。

對照組（n=60）—性別：37例男性，23例女性；年齡范圍：以43歲為下限值，以70歲為上限值，年齡平均值（58.82±6.53）歲。病程范圍：5～14年，病程均值為（8.72±1.81）年。BMI為（25.52±1.70）kg/m2。

該次研究已取得醫院倫理委員會的批準。對照組及觀察組研究對象之間對比差異無統計學意義（P>0.05），具有科學對比性。

1.2 方法

對照組方法--阿卡波糖：予以該組患者阿卡波糖50 mg/次（起始劑量）治療，3次/ d，均在餐前服用，并按照患者血糖水平對用藥劑量進行適當的調整，1個療程為8周。

觀察組方法—伏格列波糖：該組患者每次口服0.2 mg（初始劑量），在早中晚三餐前服用，同樣以患者血糖水平變化為基準對用藥劑量進行調節，共計治療1個療程（8周）。

兩組在治療期間均保持原有的運動鍛煉方案、糖尿病飲食方案。

1.3 觀察指標及判定標準

①在治療前和治療后對兩組2型糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平進行監測。②統計兩組2型糖尿病患者在用藥治療期間出現的不良反應情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

兩組2型糖尿病患者之間對比治療前的血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的三項指標數據均比治療前降低明顯（P<0.05），組間治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平進行比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1所示。

2.2 不良反應發生情況

由表2數據可以得知，觀察組2型糖尿病患者腹脹、腸鳴音、排氣增加以及稀便等不良反應的發生率均比對照組更低，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是內分泌疾病中最常見的一種，患者長期處于高血糖水平的狀態，會對微血管、大血管以及其他系統組織造成較大的損害，引起各種糖尿病合并癥，加重患者的病情，增加臨床治療難度；另外餐后血糖水平持續升高會導致體內糖化終末產物堆積，促使胰島β細胞功能減弱，降低機體對胰島素的敏感性，導致胰島素抵抗等情況的出現。因此加強對2型糖尿病患者血糖水平的控制具有十分重要的意義。

臨床上常用的降糖藥物包括二甲雙胍類、磺脲酰類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，該次研究中所采用的藥物（伏格列波糖、阿卡波糖）均屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑。阿卡波糖的結構類似寡糖，其可在小腸上部細胞刷狀緣處和寡糖競爭而與α-葡萄糖苷酶可逆地結合，對各種α葡萄糖苷酶、消化道淀粉酶活性進行抑制，減緩腸道對葡萄糖的吸收，有助于2型糖尿病患者餐后高血糖情況的改善。伏格列波糖能夠對雙糖類水解酶的分解進行抑制，使糖分的消化和吸收減緩，從而起到降糖效果。兩種藥物的主要作用均為改善餐后血糖水平，長期服用能夠促使患者空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平得到有效的改善[2-3]。

該研究數據顯示，觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平與對照組相比相差異無統計學意義（P>0.05），但相較于治療前，兩組患者治療后的血糖水平均得到了明顯的改善（P<0.05），這是由于伏格列波糖、阿卡波糖對腸道起作用，能夠對α糖苷酶對葡萄糖的吸收進行抑制，有助于患者胰島負擔和胰島狀態的改善，因此均能夠取得較好的降糖效果。同對照組相比，觀察組2型糖尿病患者的不良反應發生率明顯更低（P<0.05），說明伏格列波糖具有較高的臨床用藥安全性，究其原因在于伏格列波糖先抑制腸道中的α葡萄糖，再抑制雙糖向單糖的分解，因此不良反應較少；而阿卡波糖直接作用于小腸壁細胞中的α糖苷酶，因此會出現明顯的腸鳴音、排氣增多、腹脹等不良反應。國內學者研究發現伏格列波糖、阿卡波糖應用在2型糖尿病患者的治療中的有效性均較高，但前一種藥物的安全性更高，同本次研究得出的結論相似，表明該次研究的可靠性高、說服力強[4]。

綜上所述，伏格列波糖、阿卡波糖均是治療2型糖尿病患者的有效降糖藥物，但相比而言，伏格列波糖的安全性和可靠性更高，具有更高的臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014（7）：447-498.

[2] 呂娜，南敏倫，趙昱瑋，等.α-葡萄糖苷酶抑制劑的研究進展[J].黑龍江醫藥，2015（2）：238-241，242.

[3] 張紅霞.口服降糖藥物不良反應研究進展[J].天津藥學，2017，29（2）：75-82.

[4] 李亞美，陳黎.對比伏格列波糖片與阿卡波糖片治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫藥指南，2015（20）：31-33.

（收稿日期：2017-12-09）