沙格列汀治療老年2型糖尿病的有效性和安全性分析

陸亞群

[摘要] 目的 探析對老年2型糖尿病患者采用沙格列汀治療的臨床療效以及安全性。方法 2015年4月—2017年5月于該院門診處選取78例確診為老年2型糖尿病的患者作為該次分析目標，以電腦隨機分組的方式分為觀察組和對比組，每組39例。給予對比組采用門冬胰島素30注射治療，觀察組在對比組的基礎上加用沙格列汀聯合治療；觀察分析兩組患者的用藥效果。結果 經比較，觀察組的血糖控制指標（ET、FINS、HbA1c）明顯優于對比組，其差異統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組的空腹血糖與餐后血糖值以及不良反應發生率明顯低于對比組，其差異統計學意義（P<0.05）。結論 對老年2型糖尿病患者采用沙格列汀聯合門冬胰島素30注射治療，可有效控制患者血糖的增加、減少不良反應的發生，具有良好的臨床研究價值。

[關鍵詞] 2型糖尿病；沙格列汀；療效；安全性

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0065-02

隨著現代生活水平的提高，人們餐桌飲食豐富多樣，人體攝入的營養成分以及熱量趕超體內的需求，從而導致肥胖人群逐日龐大。隨著年齡的增大，機體器官代謝功能逐步衰退，對體內的多糖轉化功能亦隨之減弱，從而出現老年性2型糖尿病（T2DM）。2型糖尿病主要由于體內胰島素分泌失調，導致血糖與胰島素比例不符所引起[1]。由于體內胰島素分泌失調，易引起脂肪組織代謝異常，從而導致脂質堵塞血液流通或形成粥樣硬化，誘發多種心、腦血管并發癥[2]。該研究選取2015年4月—2017年5月該院收治的78例患者為研究對象，通過以分組的方式分別給予2型糖尿病患者不同的治療方案，對比分析其臨床效果以及安全性，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據《中國2型糖尿病防治指南》2013年版進行篩選研究目標，于該院門診處選取78例確診為老年2型糖尿病的患者，以電腦隨機分組的方式分為觀察組和對比組，每組39例。觀察組：男性22例，女性17例，年齡在52～71歲之間，平均年齡為（59.37±4.59）歲；病程在5～10年之間，平均病程（7.68±1.24）年。對比組：男性23例，女性16例，年齡在51～70歲之間，平均年齡為（59.15±4.45）歲；病程在4～10年之間，平均病程（7.17±1.36）年。運用統計學軟件處理患者的性別、年齡、病程等一般資料，其差異無統計學意義（P>0.05），一般資料具有比較性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均給予合理的飲食搭配，并做相應的活動鍛煉。對比組：采用皮下注射門冬胰島素30（進口藥品注冊證號：S20040058）進行治療，2次/d，于每天早、晚飯前用藥，每次注射劑量為0.3～0.5 U/kg，可依據患者病情進行適當調整用藥劑量。在用藥過程中，對患者明確講解用藥注意事項以及低血糖癥的特點，并密切觀察患者用藥過程中是否出現低血糖癥狀，如若發生低血糖則必要時立即采取有效的應變措施。觀察組：在對比組的基礎上口服沙格列汀片（國藥準字J20150066）聯合治療，口服2次/d，服用劑量為5 mg/次。依據患者病情適當調整用藥劑量，患者出現嚴重低血糖時立即改變治療方案。以上兩組患者的治療周期為10周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療期間出現不良癥狀反應（輕微低血糖癥、嚴重低血糖癥）。采用血糖檢測儀測定兩組患者治療前后空腹以及餐后2 h的血糖值（FPG、2 hPG）[3]，采血檢測患者治療前后的ET、FINS、HbA1c值[4]，并相應進行分析比較。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件分析和處理該研究所涉及的相關數據資料，（x±s）表示計量資料，t檢驗，百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的空腹及餐后2 h血糖值

采用血糖檢測儀檢測兩組患者治療前后空腹以及餐后2 h的血糖值。發現觀察組的血糖值明顯低于對比組，且未達低血糖范圍，其差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 比較兩組患者不良癥狀反應發生率及治療前后的ET、FINS、HbA1c值

治療后觀察組出現低血糖2例，對比組低血糖7例，不良反應發生率分別為5.13%、17.95%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患者的降壓降糖效果，以及檢測血液指標，治療前兩組差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組的ET、FINS、HbA1c改善效果優于對比組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2。

3 討論

2型糖尿病（T2DM）占糖尿病總發病率的90%左右，若不及時控制，任由病情發展，易于因體內血糖與胰島素不協調而誘發多種并發癥，甚至危及患者生命安全。由于老年人機體器官功能衰老退化，且合并多種慢性疾病，在治療用藥上更需謹慎。因此，患者在發病之初應及時控制病情發展，積極配合治療，以降低并發癥及死亡情況的發生概率。

老年2型糖尿病（T2DM）患者在治療過程中，患者常有疾病合并發作或多種病情分別發作，需長期服用兩種或以上的降糖藥物方能達到降糖效果[5]。在老年人血糖控制不穩或效果不明顯時，為了進一步控制血糖的升高，臨床上采用皮下注射胰島素配合治療[6]。然而老年人由于多個器官不同程度衰退，對低血糖的應激反應較為遲鈍，在采用注射胰島素治療的情況下，易于發生低血糖致患者昏迷的情況，較為危險。因此，該研究通過采用沙格列汀聯合胰島素治療老年性2型糖尿病（T2DM）。門冬胰島素30注射液為預混性胰島素，含可溶性門冬胰島素30%以及含精蛋白門冬胰島素70%，主要以單質的形式存在。人體使用門冬胰島素30后，可快速被吸收利用，通過與魚精蛋白結晶相結合，有效模擬人體進行生理胰島素分泌，由此改善患者體內胰島素的抗拮作用，以控制血糖的上升。沙格列汀為高效二肽基肽酶-4抑制劑，可對高效二肽基肽酶-4進行選擇性的抑制，從而促進患者機體內源性胰島素的分泌，延緩胰島素的失活，促進葡萄糖介導的胰島素釋放并減少餐后胰高血糖素釋放，并改善餐后β細胞對葡萄糖的反應[7]。2種藥物聯合使用具良好的降糖作用，可潛在地改善β細胞功能的作用，調劑血糖將其控制在合理范圍。

上述研究中，觀察組的血糖控制指標（ET、FINS、HbA1c）明顯優于對比組，其差異統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組的空腹血糖及餐后血糖以及不良反應發生率明顯低于對比組，其差異統計學意義（P<0.05）。對老年二型糖尿病患者采用沙格列汀聯合門冬胰島素30注射治療，可有效控制患者血糖的增加、減少不良作用的發生，值得臨床上采納與研究。

[參考文獻]

[1] 董莉，葉海華，吳俊，等.沙格列汀對老年糖尿病伴冠心病患者心功能的影響[J].臨床心血管病雜志，2017（12）：1190-1195.

[2] 季芳.沙格列汀，阿卡波糖聯合治療老年2型糖尿病（初診患者）的療效[J].首都食品與醫藥，2017，24（12）：94.

[3] 周堅如.門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的有效性及可行性探究[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（14）：148-150.

[4] 王雯，陳一丁，錢鐵鏞，等.沙格列汀聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（2）：332-333.

[5] 高靜，李新巖，王敏哲.沙格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2015，7（8）：29-31.

[6] 仇秀紅.用沙格列汀治療老年2型糖尿病的安全性分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（13）：254-255.

[7] 趙金英，陳波，彭曉東.沙格列汀治療老年2型糖尿病患者對胰島β細胞功能及微炎癥狀態的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（12）：1254-1257.

（收稿日期：2017-12-10）