前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析

黃聲

[摘要] 目的 分析高齡糖尿病并慢性腎臟病患者使用前列地爾治療的療效和安全性。方法 選擇68例該院2017年1月—2018年1月收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規治療（對照組，n=34），觀察組使用前列地爾治療（觀察組，n=34），治療2周后對兩組患者治療效果、并發癥情況、腎功能指標及血糖指標進行對比。 結果 觀察組總有效率經評定為97.06%，明顯高于對照組85.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。治療后兩組患者腎功能指數、血糖指標均有改善，但觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的治療可以使用前列地爾，效果顯著，可有效降低患者并發癥發生率，穩定血糖水平，安全性高，具非常重要推廣應用價值。

[關鍵詞] 高齡；前列地爾；糖尿病并慢性腎臟病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0067-02

糖尿病是一種并發癥較多的疾病，為臨床常見病，長期的糖尿病會導致患者眼睛、心臟、血管、腎臟等各種組織的慢性損害[1-2]。而糖尿病并慢性腎臟病是其中較為嚴重的合并癥，常見于高齡人群的糖尿病患者。隨著人們飲食生活各方面的改變，再加上高齡患者的免疫力低下，各功能器官功能衰竭，所以高齡患者伴有的疾病也有上升趨勢從而增加了治療的難度，糖尿病并慢性腎臟病病理機制比較復雜，早期并無明顯癥狀，因此容易出現誤診的情況，但如果不及時治療將會延誤患者的治療時間，加劇病情的發展，從而威脅到患者的健康，情況嚴重的甚至會導致死亡。有資料顯示前列地爾對治療高齡糖尿病并慢性腎臟病有顯著效果，為分析探究高齡糖尿病并慢性腎臟病患者使用前列地爾治療的療效和安全性，以2017年1月—2018年1月間68例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高齡糖尿病并慢性腎臟病患者68例，均符合世界衛生組織規定的糖尿病診斷標準，隨機分組，觀察組34例，男16例，女18例，年齡54～76歲，平均（59.76±5.32）歲，病程1～7年，平均（3.66±2.13）年。對照組34例，男11例，女23例，年齡59～78歲，平均（65.19±4.71）歲，病程2～11年，平均（4.52±2.34）年。兩組患者或家屬均對該次實驗內容、目的理解，并自愿對知情同意書簽署，排除機體其他系統嚴重疾患者，排除藥物禁忌患者，組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者均給予控制血壓、控制血糖、控制飲食等常規的對癥治療。觀察組在常規治療基礎上給患者進行靜脈10 μg/（次·d）的前列地爾注射治療，2周為1個治療周期，兩組患者均進行14 d的治療，期間詳細記錄高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療后的臨床表現。

1.3 觀察指標

①對比觀察組與對照組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療前后的效果有效率。顯效：血糖穩定，臨床癥狀明顯好轉；有效：血糖幾乎穩定，臨床癥狀得到控制，相對好轉；無效：臨床癥狀均未好轉或加重。②對比兩組并發癥發生情況。③對比兩組患者腎功能指標，包括血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、24 h尿蛋白排泄率（24 hUAER）、胱抑素C（Cys C）。④對比兩組治療前后血糖指標糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖。

1.4 統計方法

涉及數據均輸入SPSS 13.0統計學軟件，組間計量數據采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料總有效率采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率經評定為97%，明顯高于對照組85%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組治療后的并發癥率少于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者腎功能指標比較

治療后兩組患者腎功能指數均有改善，但觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組治療前血糖指標糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），療后均有程度不等的降低，觀察組降幅更為顯著（P<0.05）。見表4。

3 討論

近年來人們的生活條件發生了翻天覆地的變化，但是在生活水平提高的同時糖尿病的發病率也成上升趨勢，國家的衛生部門對于糖尿病的治療也給予了高度的重視，因為糖尿病不僅是一種終身性的疾病，糖尿病還是并發癥最多的疾病之一，最常見的并發癥即為糖尿病并慢性腎臟病，對于患者的身體和心理都造成了不小的影響。據相關資料顯示，尿微量清蛋白是對慢性腎臟病患者早期的一個重要監測指標，患者體內尿微量清蛋白升高則表示患者腎小球結構與功能遭到損傷，若體內尿微量清蛋白持續升高則代表該患者腎功能不可逆轉。如果要讓糖尿病并慢性腎臟病患者的治療降低并發急性腎功能損傷、心血管疾病的幾率，就要降低患者體內的尿蛋白[3]。在該研究中，對采用前列地爾和常規兩種方法治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者效果進行分析。

臨床上治療糖尿病并慢性腎臟病的常規方式主要為控制血壓、血糖，降低蛋白尿，保護患者腎臟功能從而預防血栓形成[4]。然而由于高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的年齡偏大，病情較長而且多伴有其他基礎性的疾病，所以常規治療的效果不顯著，并且患者易發生紅腫、惡心、嘔吐等多種并發癥。前列地爾是預防糖尿病并發癥的常用藥物，主要成分是前列腺素E1，能有效抑制體內血小板的聚集[5-6]。微脂球可以保護前列地爾的藥物活性，是前列地爾的藥物載體，注射后可均勻分布在患者的血液內，擴張患者腎血管與微血管，抑制血小板的聚集。該藥物還能抑制患者體內細胞因子活性，使腎臟炎癥減少，降低體內蛋白尿，從而達到保護患者腎臟作用[7]。

結合該研究的結果，觀察組、對照組采用不同的方式治療后，觀察組并發癥率為5.88%，少于對照組并發癥率17.65%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.06%；對照組總有效率為85.29%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后腎功能指標、血糖指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采用前列地爾治療的觀察組患者效果更為顯著。

綜上所述，要想提高高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床療效，就要采用前列地爾的治療，療效顯著，可有效降低蛋白尿，穩定血糖水平，并發癥反應較少，增加臨床安全性，具非常重要應用價值。

[參考文獻]

[1] 房彩芬.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的療效和安全性[J].中國民康醫學，2015，27（22）：51-52.

[2] 丁巍.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J].中國實用醫藥，2016，11（2）：200-201.

[3] 李迪.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：154-155.

[4] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報：醫學科學版，2015，36（1）：121-125.

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[6] 李磊，安園，李婷婷，等.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值聯合檢測在早期糖尿病腎病診斷和治療中的價值[J].黑龍江醫藥，2015，28（3）：488-490.

[7] Lkizler TA，Cano NJ，Franch H，et al.Prevention and treatment of protein energy wasting in chronic kidney disease patients：a consensus statement by the International Society of Renal Nutrition and Metabolism[J].Kidney Int，2013，84（6）：1096-1107.

（收稿日期：2018-02-10）