胰島素控制下的糖尿病大鼠正畸牙齒移動效果觀察

秦蘊 張瑩

[摘要] 目的 研究胰島素控制下的糖尿病大鼠正畸牙齒移動效果。方法 選取SD大鼠90只，平均分為3組，分別為正常對照組30只，糖尿病組30只，糖尿病胰島素控制組30只。在大鼠牙齒移動的第3、7、14天和第21天使用放免法對大鼠血清以及移動牙齒的近、遠中頜骨中的骨鈣素含量進行測定，并對大鼠的牙槽骨進行病理切片檢查，使用生化法對大鼠血清中的鈣、磷、堿性磷酸酶變化進行檢測。結果 大鼠牙齒移動的第7天和第14天近中頜骨骨鈣素含量糖尿病組明顯高于正常對照組和糖尿病胰島素控制組，第14天，糖尿病胰島素控制組明顯高于正常對照組；大鼠牙齒移動的第14天和第21天遠中頜骨骨鈣素含量糖尿病組明顯高于正常對照組和糖尿病胰島素控制組，第14天，糖尿病胰島素控制組明顯高于正常對照組；其余各各個時間段差異無統計學意義。大鼠各個時間段的的血清骨鈣素含量差異無統計學意義。大鼠血清鈣含量第7、14天糖尿病組明顯高于正常對照組和糖尿病胰島素控制組，堿性磷酸酶含量第7天和第21天糖尿病組明顯高于正常對照組和糖尿病胰島素控制組，其余各個時間差異無統計學意義。結論 在胰島素的控制作用下，對糖尿病大鼠進行正畸牙齒移動能夠獲得較好的治療效果，沒有進行胰島素控制的糖尿病大鼠有骨質疏松傾向，所以在進行正畸牙齒移動時應當慎重。

[關鍵詞] 胰島素控制；糖尿病；大鼠；正畸牙齒移動；效果

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0075-02

糖尿病是臨床上較為常見的一種全身性代謝疾病，隨著我國社會經濟的發展，人們的生活方式發生了很大的變化，糖尿病在我國的發病率也呈現出明顯的上升趨勢，2型糖尿病在臨床上比較常見，并且2型糖尿病患者的年齡越來越年輕化[1]。由于人們生活質量的改善，糖尿病患者對于生活水平的要求也不斷提升，對于正畸治療的需求越來越高。有研究發現[2]，沒有進行胰島素控制的糖尿病大鼠牙槽骨的骨吸收非常活躍，骨形成比較緩慢，出現較為明顯的骨質疏松傾向，對糖尿病大鼠進行胰島素控制之后糖尿病大鼠的骨吸收率明顯減慢，骨代謝情況趨于穩定，骨組織形態的變化相對較小。在正畸作用下進行牙齒移動需要牙槽骨的正常改建，牙齒移動的方向和移動量都與患者的牙槽骨狀態關系密切，患者牙槽骨的再生能力也會對正畸治療效果產生很大的影響[3]。為了研究胰島素控制下糖尿病大鼠的牙齒正畸移動效果，該次選取了90只SD大鼠進行實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇清潔級別為健康的雄性SD大鼠90只，體重為180～220 g，平均體重為（196.25±3.48）g，平均分為3組，分別為正常對照組30只，糖尿病組30只，糖尿病胰島素控制組30只。

1.2 方法

對糖尿病組的大鼠和糖尿病胰島素控制組的大鼠腹腔注射鏈脲佐菌素（STZ）60 mg/kg，對正常對照組的大鼠使用同等劑量的緩沖注射液注射。72 h后與大鼠的尾靜脈取血，取大鼠的尿液標本，分別對大鼠的血糖和血尿水平進行檢測，糖尿病大鼠的診斷標準為：血糖>16.8 mmol/L，尿糖水平+++～++++。準備工作完成之后，從第4天開始對糖尿病胰島素控制組大鼠進行胰島素注射，使用胰島素0～4 U/d的劑量對糖尿病胰島素控制組的大鼠進行頸背部皮下注射，在注射過程中，根據大鼠的血糖和血尿水平及時調整胰島素的使用劑量，大鼠的血糖水平在10 mmol/L以下則判定為胰島素控制良好。正常對照組大鼠和糖尿病組大鼠使用相同劑量的生理鹽水注射。在對所有大鼠進行觀察3周之后，對所有大鼠進行全身麻醉，在上頜切牙與第一磨牙間使用30 g力度的彈力線牽第一磨牙近中移動，在牽磨牙近中移動后第3、7、14天和第21天分別取等量的大鼠心臟取血處死。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

大鼠牙齒移動的第7天和第14天近中頜骨骨鈣素含量糖尿病組明顯高于正常對照組和糖尿病胰島素控制組，第14天，糖尿病胰島素控制組明顯高于正常對照組；大鼠牙齒移動的第14天和第21天遠中頜骨骨鈣素含量糖尿病組明顯高于正常對照組和糖尿病胰島素控制組，第14天，糖尿病胰島素控制組明顯高于正常對照組；其余各各個時間段均差異無統計學意義。見表1。

大鼠各個時間段的的血清骨鈣素含量差異無統計學意義。見表2。

大鼠血清鈣含量低7 天、第14 天糖尿病組明顯高于正常對照組和糖尿病胰島素控制組，堿性磷酸酶含量第7天和第21天糖尿病組明顯高于正常對照組和糖尿病胰島素控制組，其余各個時間段差異無統計學意義。見表3。

3 討論

通過該次實驗發現，大鼠血清中骨鈣素的含量受成功細胞功能活躍性和骨吸收活躍性的影響較大，也就是在大鼠成骨細胞功能較為活躍的情況下，大鼠體內合成分泌的骨鈣素就會增加，在大鼠骨吸收較為活躍的情況下，大鼠體內釋放到血液和齦溝液中的量也會增多[4]。所以不能判定大鼠骨鈣素水平的升高是由骨形成還是骨吸收所導致的，必須要結合其他檢測指標進行分析。在對大鼠進行正畸牙齒移動時，大鼠牙槽骨的改建包括骨吸收和骨形成，需要成骨細胞和破骨細胞同時發揮作用[5]。在該次研究中第14天，糖尿病組和糖尿病胰島素控制組的大鼠壓力區骨鈣素相比正常對照組都有顯著性的上升，大鼠新骨形成不明顯，說明大鼠的骨吸收比正常對照組出現的早并且持續時間比較長。糖尿病胰島素控制組壓力區第7天和第21天的骨鈣素與正常對照組相差不大，說明糖尿病胰島素控制組大鼠骨吸收出現時間與正常對照組骨吸收出現時間相同，僅在骨吸收高峰期比較嚴重。

綜上所述，對糖尿病大鼠進行胰島素控制能夠達到正畸牙齒移動的治療效果，但是在治療過程中應對血糖水平進行嚴格控制，防止與骨代謝相關的各種并發癥的出現，并且要對其他相關內容進行密切觀察。

[參考文獻]

[1] 果利.正畸治療對糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：128-129.

[2] 李春霞，潘旭，聶晶，等.NG-硝基-L-精氨酸甲酯對大鼠正畸牙移動速度的影響[J].新疆醫科大學學報，2017，40（5）：621-624.

[3] 鄭柏，辛兵，黃棟，等.甘精胰島素干預2型糖尿病大鼠骨折愈合進程及骨鈣素的表達[J].中國組織工程研究，2017，21（36）：5752-5756.

[4] 王佳超，張勁松，孫文佳，等.小劑量胰島素治療對糖尿病大鼠脊髓N-甲基-D-天冬氨酸受體及其下游信使表達的影響[J].中華老年醫學雜志，2016，35（4）：432-436.

[5] 王飛，李敬林.化瘀祛濁復方對糖尿病大鼠大血管病變炎性因子的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：5-6.

（收稿日期：2017-12-08）