微信健康管理模式對(duì)2型糖尿病患者干預(yù)效果的觀察

王延利

[摘要] 目的 探討通過(guò)微信對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行健康管理的干預(yù)效果，探討其積極的臨床意義。方法 選擇2016年7月—2017年6月期間在該院就診的2型糖尿病患者共450例作為研究對(duì)象，就診時(shí)隨機(jī)分為對(duì)照組（229例）和觀察組（221例）。所有患者均根據(jù)病情給予口服降糖藥物或胰島素治療控制血糖，并根據(jù)基礎(chǔ)疾病情況給予藥物調(diào)脂、控制血壓等處理，對(duì)照組在就診及復(fù)查時(shí)給予健康教育，觀察組每周通過(guò)微信途徑將糖尿病相關(guān)的科普知識(shí)發(fā)送給患者，并給予督促其生活方式干預(yù)，觀察兩組患者3個(gè)月后糖尿病控制情況。結(jié)果 血糖控制情況：觀察組空腹血糖為（6.0±0.5）mmol/L，高于對(duì)照組的（7.4±0.6）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.029，P=0.022）。觀察組餐后2 h血糖為（7.5±0.7）mmol/L，高于對(duì)照組的（8.9±0.8）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.138，P=0.019）。觀察組糖化血紅蛋白為（5.7±0.2）%，低于對(duì)照組的（6.8±0.4）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.985，P=0.026）。血脂控制情況：觀察組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而高密度脂蛋白較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信健康管理模式可以有效改善糖尿病患者的血糖控制情況，優(yōu)化血脂控制，具有良好的干預(yù)效果。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；微信健康管理；空腹血糖；糖化血紅蛋白；血脂

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0099-02

糖尿病是內(nèi)分泌科最常見的疾病之一，糖尿病發(fā)病率和患病率有上升趨勢(shì)，患者數(shù)量也越來(lái)越多。指南強(qiáng)調(diào)，對(duì)于糖尿病的治療要重視降糖、降壓、調(diào)脂治療。糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的降低不但依賴于高血糖的控制及物質(zhì)代謝異常，更依賴于危險(xiǎn)因素和不良生活方式的調(diào)整。因此，患者的行為和生活方式干預(yù)也是糖尿病治療成功與否的關(guān)鍵[1]。新的時(shí)代必然催生新的理念與手段對(duì)患者進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)，微信成為人們?nèi)粘１貍滠浖?，利用微信?duì)患者開展健康管理效果值得研究。2016年7月—2017年6月期間該院對(duì)嘗試對(duì)來(lái)診的糖尿病患者實(shí)行微信健康管理模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的2型糖尿病患者共450例作為研究對(duì)象，就診時(shí)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共納入229例，年齡38～78歲，平均年齡（57.1±3.6）歲；男女比例128/101例；病程（9.4±1.3）年；體重59～84 kg，平均（67.4±3.3）kg；伴有高血壓60例，高脂血癥105例；就診時(shí)空腹血糖（8.9±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖（16.3±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.5±0.1）%；應(yīng)用胰島素治療111例，口服藥物治療91例，口服藥物加胰島素治療27例。觀察組共納入221例，年齡40～76歲，平均年齡（56.7±3.5）歲；男女比例124/97例；病程（8.9±1.1）年；體重54～87 kg，平均（66.3±3.9）kg；伴有高血壓68例，高脂血癥101例；就診時(shí)空腹血糖（8.6±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖（15.8±1.8）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.8±0.3）%；應(yīng)用胰島素治療109例，口服藥物治療92例，口服藥物加胰島素治療20例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、病程、就診時(shí)血糖、體重、基礎(chǔ)疾病、用藥情況等基線資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者OGTT試驗(yàn)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或者糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L，符合其中一項(xiàng)即可診斷[2]；無(wú)意識(shí)障礙、精神類疾病及運(yùn)動(dòng)能力缺失；具有良好的依從性，能夠配合治療和研究方案；該研究通過(guò)倫理委員會(huì)審查，所有入組患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 該研究采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)，比較兩組同質(zhì)患者經(jīng)不同模式干預(yù)后的臨床效果。

1.2.2 治療方法 兩組患者均根據(jù)病情給予口服降糖藥物或胰島素治療、降壓及調(diào)脂藥物對(duì)癥治療，對(duì)照組在就診及復(fù)查時(shí)進(jìn)行健康教育，觀察組每周通過(guò)微信途徑將糖尿病相關(guān)的科普知識(shí)（包括疾病常識(shí)、飲食搭配、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量的指導(dǎo)等）發(fā)送給患者，并給予督促其生活方式干預(yù)，詢問(wèn)其飲食和運(yùn)動(dòng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

主要終點(diǎn)是兩組患者血糖控制情況，比較其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；次要終點(diǎn)為兩組患者的血脂水平（包括總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

血糖控制情況：觀察組空腹血糖為（6.0±0.5）mmol/L，高于對(duì)照組的（7.4±0.6）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.029，P=0.022<0.05）。觀察組餐后2 h血糖為（7.5±0.7）mmol/L，高于對(duì)照組的（8.9±0.8）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.138，P=0.019<0.05）。觀察組糖化血紅蛋白為（5.7±0.2）%，低于對(duì)照組的（6.8±0.4）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.985，P=0.026）。見表1。

2.2 兩組患者血脂情況比較

觀察組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而高密度脂蛋白較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種以代謝紊亂為特征的慢性消耗性疾病，其急慢性并發(fā)癥往往給患者帶來(lái)巨大的痛苦。而糖尿病的治療中，健康管理占有重要的比重。隨著時(shí)代的進(jìn)步，健康管理的方式也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法的不足[3]。

劉佳[4]通過(guò)對(duì)125例2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，通過(guò)微信群干預(yù)自我管理的患者在飲食問(wèn)題、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)障礙等方面均優(yōu)于對(duì)照組。楊青等人[5]發(fā)現(xiàn)通過(guò)微信途徑開展健康教育可以利用碎片化的時(shí)間了解糖尿病的相關(guān)信息，是一種有效的教育方式。陳志雄等人[6]的研究顯示，通過(guò)手機(jī)微信管理模式進(jìn)行健康管理其血糖、血壓、血脂等較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究與前述研究基本相符合，血糖控制情況：觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，微信健康管理模式可以有效改善糖尿病患者的血糖控制情況，優(yōu)化血脂控制，具有良好的干預(yù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2015，7（3）：26-89.

[2] 李暢，史琳濤，李廣琦，等.WHO與IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于妊娠期糖尿病診斷率的比較[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（5）：385-388.

[3] 仝艷娜.“醫(yī)-護(hù)-患”一體化微信群健康管理對(duì)糖尿病患者的干預(yù)[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：9.

[4] 劉佳，段鵬，魏美林，等.微信群健康教育對(duì)初診中青年糖尿病患者自我管理行為的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（29）：4172-4173.

[5] 楊青，彭瑞蓮，劉巧燕.微信途徑開展健康教育對(duì)2型糖尿病患者控制狀況的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：27-29.

[6] 陳志雄，羅來(lái)邦，宋薇，等.手機(jī)微信管理模式對(duì)初發(fā)老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017， 20（10）：1245-1250，1255.

（收稿日期：2017-12-04）