糖尿病患者實施康復護理服務對生存質(zhì)量的影響

王青云

[摘要] 目的 探究糖尿病患者實施康復護理服務對生存質(zhì)量的影響。方法 從2016年1月—2017年12月隨機選取在該院治療糖尿病的患者共50例，分為觀察組和對照組，每組各25例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上實施康復護理服務干預。分別觀察兩組患者依從性、ADL （日常生活活動能力量表）情況、生活質(zhì)量評分、滿意度。結(jié)果 觀察組總依從性率大于對照組（92.00%vs68.00%）；ADL評分與生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組；總滿意度高于對照組（96.00%>76.00%）（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護理相比，康復護理服務聯(lián)合常規(guī)護理在糖尿病中不僅利于提高患者生存質(zhì)量和日常生活活動能力，更利于在提高其依從性和對本院醫(yī)療服務滿意度，該護理方式具有獨特的臨床優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；康復護理；常規(guī)護理；生存質(zhì)量；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0105-02

作為臨床上常見的非慢性傳染疾病之一，引起糖尿病疾病出現(xiàn)主要原因為：患者體內(nèi)胰島素分泌障礙，引起血液中的葡萄糖濃度增高，患者呈現(xiàn)出多尿、多飲、身體消瘦等癥狀。現(xiàn)如今，糖尿病已經(jīng)成為老年人群健康的三大殺手之一，如若不及時治療，則會導致患者體內(nèi)各代謝系統(tǒng)受損。有關報道稱，給予糖尿病患者實施康復護理服務能夠使患者病情得到改善[1]。可見，給予合適的護理方式是非常必要的，筆者2016年1月—2017年12月間隨機選取50例糖尿病患者作為該次探析的對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在本院治療糖尿病的患者共50例作為該次探究對象，采取隨機抽取紅黃球的方式進行分組，紅球為觀察組25例，黃球為25例。納入標準：①患者都在自愿并知情的情況下實施探究，均簽訂知情同意書；②患者無嚴重性心肺腎合并疾病；③患者均無嚴重性認知障礙、精神障礙等。排除標準：①中推退出研究者和拒絕參加者。對照組中11例為女性，14例為男性；年齡為43～69歲，平均年齡為（45.67±1.25）歲；病程為6～12年，平均病程時間為（7.98±1.22）年。觀察組中13例為女性，12例為男性；年齡為42～72歲，平均年齡為（45.27±1.95）歲；病程為6～13年，平均病程時間為（7.93±1.32）年。經(jīng)計算，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次探究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容為：嚴密觀察患者生命體征、血壓、血糖，叮囑患者按時服藥、作息、飲食等。觀察組在對照組基礎上實施康復護理服務干預。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 不良并發(fā)癥護理 護理人員應定時為患者做腎功能檢查、每天實時監(jiān)測患者血糖值，并記錄下來。對于視網(wǎng)膜病變合并糖尿病的患者應監(jiān)測其眼功能。對于神經(jīng)病變合并糖尿病的患者，應注意患者病情發(fā)展狀態(tài)，進而立刻發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變病灶部位，防止不必要的傷害導致患者病情加重等。因此，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥應及時報告給醫(yī)生，及時救治其生命。

1.2.2 運動護理 根據(jù)患者病情狀況，為其制定與之合適的運動方案，例如太極聯(lián)合八段錦，每天早上的10：00集中患者在大草坪上，由生專業(yè)的體育老師教授給患者方法，待動作學完后，再制定每周二早餐后2 h進行太極健身30 min，晚餐后2 h進行八段錦健身，叮囑患者每天按時練習。此外，運動方式還可以選擇慢跑、散步、爬樓梯等，2次/d，均在用餐后2 h進行，每次1 h或者以患者身體微微出汗為止。

1.2.3 飲食護理 糖尿病患者一般均不可以食用甜品，因為在食用含糖量高的食品后易導致血糖升高。護理人員應為患者調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，建議患者采用少食多餐的方式進餐，食用高纖維、含糖量低、含硒高、維生素C的食物，例如：魚、南瓜、蝦皮、小麥、黃鱔等。以上食物長期食用均有可調(diào)節(jié)血糖、血壓的效果。嚴禁患者食用高熱量、高脂肪、油炸類食品。另外，還可以根據(jù)患者體質(zhì)的虛寒熱情況，為患者選擇合適的食物進食，例如虛寒者給予食用具有溫補類的食物，桂圓、干姜等；對于體質(zhì)為火熱的患者給予食用具有清熱解毒的食物例如苦瓜、苦菜、蒲公英等。叮囑患者做到結(jié)構(gòu)整齊、總量控制，進食順序正常，平衡膳食。

1.2.4 心理健康護理 由于糖尿病需要長時間的治療，患者在治療過程易喪失信心，出現(xiàn)負性情緒，例如厭世、焦躁、不安等，護理人員應每天觀察其心理狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)負性情緒，護理人員應及時上前疏導其情緒，使其保持在心情愉悅的狀態(tài)下接受治療，利于提高其依從性。另外，多鼓勵家屬給予患者關愛和關心，盡量滿足其心理需求與被愛需求。

1.2.5 推拿穴位護理 對于2型糖尿病腹部滿、大便不通暢的患者，給予按摩腹部，為護理人員取適量的潤膚霜涂抹在手上，雙手手掌相互搓熱，左邊手掌壓在右手掌緊貼患者肚臍，按照從右上腹部到左上腹部的方式再到左上腹部往右的方式用合適的力度進行按揉。對于頭暈四肢乏力的患者，給予手指揉點三陰交、足三里等肢體穴位，每次揉點60下。

1.2.6 健康宣講教育 細心耐心的向患者宣傳糖尿病疾病知識、日常飲食和服用藥物需要注意禁忌、診斷標準、治療方式、運動方式、養(yǎng)生方法、穴位按摩推拿方法等，糾正患者對糖尿病錯誤的認知，進而提高其知識水平。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者依從性、ADL評分（日常生活活動能力量表）情況、生活質(zhì)量評分、滿意度。患者依從性分為完全依從、部分依從、不依從，患者主動積極配合護理人員則為完全依從，患者偶爾配合護理人員護理則為部分依從，患者從不且抗拒護理則為不依從。完全依從率與部分依從率之和為總依從率[2]。患者在出院前發(fā)放該院自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分有非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，極度不滿意0分。總滿意度率=非常滿意率+滿意率。另外，采用DSQL表對患者生活質(zhì)量評分，表內(nèi)分有心理維度、治療維度、社會關系、生理功能，總共為20個條目總分為100分。設置ADL評分總分為100分。所有評分由專業(yè)人員進行打分，分數(shù)越高說明患者日常生活活動能力和生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS 9.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行t驗算；計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2驗算。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后ADL評分和生活質(zhì)量評分情況比較

觀察組ADL評分為（89.55±1.25）分，對照組ADL評分為（89.55±1.2）分差異有統(tǒng)計學意義（t=13.74，P<0.05）；觀察組生理功能評分為（90.24±1.34），對照組為（85.27±2.96）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.69，P<0.05）；觀察組心理狀態(tài)評分為（93.14±1.78）分，對照組為（86.39±2.87），分差異有統(tǒng)計學意義（t=9.99，P<0.05）；觀察組治療維度評分為（97.72±1.69）分，對照組為（91.87±1.21）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.07，P<0.05）；觀察組社會關系評分為（95.78±1.29）分，對照組為（88.69±1.75）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.30，P<0.05）。

2.2 兩組患者依從性比較

觀察組完全依從率為60.00%（15/25），部分依從率為32.00%（8/25），不依從率為8.00%（2/25），總依從率為92.00%（23/25）；對照組完全依從率為40.00%（10/25），部分依從率為28.00%（7/25），不依從率為32.00%（8/25），總依從率為68.00%（17/25）。觀察組總依從率大于對照組（92.00%vs68.00%）組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.50，P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組非常滿意率為52.00%（13/25），滿意率為44.00%（11/25），一般滿意率為16.00%（4/25），極度不滿意率為0.00（0/25），總滿意率為96.00%（24/25）對照組組非常滿意率為28.00%（7/25），滿意率為48.00%（12/25），一般滿意率為16.00%（4/25），極度不滿意率為8.00（2/25），總滿意率為76.00%（19/25），觀察總滿意對率高于對照組（96.00%vs76.00%），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.15，P<0.05）。

3 討論

糖尿病的預后治療效果、依從性、生活習慣存在著密切的聯(lián)系。所以，在患者治療過程中，必須給其實施有效合理的護理干預措施，以糾正和提高糖尿病患者對其自身疾病的認知，使其能夠積極主動配合醫(yī)護人員治療和護理[4]。該探究中觀察中ADL評分、生理功能、心理狀態(tài)、治療維度、社會關系評分均高于對照組[（89.55±1.25）分>（82.21±2.36）分；（90.24±1.34）分>（85.27±2.9）分；（93.14±1.78）分>（86.39±2.87）分；9（7.72±1.69）分>（91.87±1.21）分；（95.78±1.29）分>（88.69±1.75）分]，（P<0.05），說明，給予患者進行康復護理服務干預過程中，通過及時預防不良并發(fā)癥癥狀，能夠有效避免其病情惡化，而為患者制定的運動方案能夠有利于調(diào)節(jié)患者氣血、改善其脾胃水谷運轉(zhuǎn)等，體重保持在正常狀態(tài)下[5]。另外，觀察組依從性與滿意度均高于對照組（P<0.05），說明，康復護理服務模式更受患者青睞，進而贏得患者對該院的認可和信賴。綜上述得出該次結(jié)論，康復護理服務模式臨床效果優(yōu)于常規(guī)護理模式，值得臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐娟，彭麗延.糖尿病患者實施康復護理服務對生存質(zhì)量的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：133-134.

[2] 龐靜.個性化康復護理對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：151-152.

[3] 楊水鳳.個性化康復護理對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（31）：158-160.

[4] 王琪娜，崔玲，阮海玲，等.早期康復護理對老年心血管病患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（1）：140-144.

[5] 王丹文，陳璇，徐桂華.太極拳聯(lián)合八段錦對社區(qū)2型糖尿病患者血糖及生存質(zhì)量的影響[J].護理學雜志，2016，31（15）：37-39.

（收稿日期：2018-02-03）