護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響

周曉蘭 林建芳

[摘要] 目的 探究消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后在生存質(zhì)量方面產(chǎn)生的影響。方法 選取86例在2016年12月—2018年1月該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各43例。比較兩組生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，觀察組生理癥狀（90.12±8.23）分、軀體癥狀（91.30±7.51）分、睡眠狀況（96.25±8.80）分及心理癥狀（91.22±9.01）分各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較高（P<0.05）；與對(duì)照組（13.95%）相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.65%）較低（P<0.05）。結(jié)論 消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，在改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以進(jìn)行積極普及推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；消化道惡性腫瘤；糖尿?。簧尜|(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0111-02

受不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致消化道惡性腫瘤發(fā)病率逐漸增高，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。糖尿病屬于一種慢性疾病，對(duì)人類身體健康的威脅較大，臨床存在較高的發(fā)病率。當(dāng)消化道惡性腫瘤與糖尿病合并發(fā)生時(shí)，會(huì)顯著增加治療難度，改變患者的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)，同時(shí)對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。該文對(duì)在2016年12月—2018年1月該院收治的86例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后在生存質(zhì)量方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的86例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者，分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，觀察組男性患者和女性患者例數(shù)之比為25：18，年齡在31～73歲范圍內(nèi)，（52.12±2.01）歲為平均年齡。對(duì)照組男性患者和女性患者例數(shù)之比為23：20，年齡在35～77歲范圍內(nèi)，（56.15±2.10）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查、病理檢查及血糖監(jiān)測(cè)確診為消化道惡性腫瘤合并糖尿??；②兩組患者及家屬均自愿加入該次研究，并將知情同意書簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神系統(tǒng)疾病者；②心、肺等相關(guān)疾病較為嚴(yán)重者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2 觀察組 加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的護(hù)理干預(yù)，方法如下。

①心理護(hù)理：入院后，護(hù)理人員需要將醫(yī)院環(huán)境介紹給患者，對(duì)病室內(nèi)溫度和濕度合理調(diào)整，使患者時(shí)刻保持舒適狀態(tài)；加強(qiáng)與患者家屬的交流和溝通，對(duì)患者的身心狀況、社會(huì)背景、家庭背景及性格特點(diǎn)等相關(guān)情況充分了解，按照患者具體情況對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的支持和鼓勵(lì)，告知患者不良的心理狀態(tài)會(huì)影響治療效果，囑患者保持積極樂觀的態(tài)度。鼓勵(lì)患者家屬積極參與到患者的護(hù)理中來，給患者提供精神、心理和物質(zhì)方面的支持。將該疾病的有關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者做到心中有數(shù)，促進(jìn)其治療信心有效提升。

②化療護(hù)理：將化療方案向患者及時(shí)告知，化療開始前實(shí)施PICC置管，將PICC置管的優(yōu)勢(shì)向患者詳細(xì)介紹，按照患者實(shí)際情況，對(duì)穿刺肢體合理選擇，并對(duì)置管材料妥善選擇，嚴(yán)格規(guī)范置管過程和穿刺過程，遵循無菌操作原則；置管期間給予患者積極安撫，使患者更好的配合各項(xiàng)操作；置管后妥善固定導(dǎo)管，有效包扎處理穿刺部位，敷料定期更換，同時(shí)予以有效制動(dòng)。

③控制血糖：對(duì)患者血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行降糖藥物治療，治療期間，嚴(yán)格注意降糖藥物的使用劑量、方法及時(shí)間，同時(shí)在用藥后，對(duì)患者血糖狀況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，有效防止低血糖情況發(fā)生。

④生活護(hù)理：護(hù)理人員需要囑患者養(yǎng)成合理的作息習(xí)慣，生活習(xí)慣要良好，按照患者具體狀況對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行個(gè)性化制定，防止運(yùn)動(dòng)過量的情況發(fā)生；囑患者對(duì)PICC置管加強(qiáng)自我管理，患肢不要進(jìn)行大幅度活動(dòng)，切勿提重物或過度彎曲患肢，積極有效清潔護(hù)理穿刺部位，清潔患肢時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過保鮮膜有效隔離穿刺部位，防止浸濕穿刺部位，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并予以患者有效處理。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比較兩組生活質(zhì)量改善情況，生活質(zhì)量主要包括生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀等指標(biāo)；②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)得分情況比較

相比于對(duì)照組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分，觀察組得分較高（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組對(duì)比

觀察組43例患者中，發(fā)生低血糖、靜脈炎及感染并發(fā)癥的例數(shù)為1例、1例及0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43），對(duì)照組43例患者中，發(fā)生低血糖、靜脈炎及感染并發(fā)癥的例數(shù)為3例、2例及1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43）?？梢姡^察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.65%）明顯低于對(duì)照組發(fā)生率（13.95%）（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，消化道惡性腫瘤對(duì)人類生命安全的威脅較大，受各種不良因素的影響，近年來明顯增高了消化道惡性腫瘤發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病屬于一種慢性疾病，且為終身性疾病，對(duì)于糖尿病患者來說，為使其血糖水平得到有效控制，需要患者長(zhǎng)期服藥[3]。消化道惡性腫瘤和糖尿病合并發(fā)生時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行積極化療治療，但在化療期間會(huì)導(dǎo)致各種不良反應(yīng)發(fā)生，患者存在較大的治療痛苦，嚴(yán)重傷害患者身心健康，降低患者生活質(zhì)量。因此在化療期間，需要采取有效措施促進(jìn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生有效減少，使血糖控制效果提升，從而促進(jìn)患者生存質(zhì)量得到明顯改善[4]。

加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理干預(yù)，予以患者有效心理護(hù)理、化療護(hù)理、血糖控制及生活護(hù)理，在促進(jìn)患者血糖控制效果顯著提升的同時(shí)，能夠使患者對(duì)該類疾病做到充分認(rèn)識(shí)，使患者能夠更好的配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，促進(jìn)患者不良心理得到明顯改善?；熎陂g，PICC置管為臨床常見置管方式，對(duì)患者進(jìn)行有效置管護(hù)理能夠使靜脈損傷情況減輕，促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率降低?；熎陂g給予患者有效的心理安撫和用藥護(hù)理，能夠使不良反應(yīng)發(fā)生情況減輕，患者生存質(zhì)量得到改善。通過對(duì)患者實(shí)施有效的生活護(hù)理，囑患者將良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣養(yǎng)成，有利于促進(jìn)患者機(jī)體免疫不斷增強(qiáng)，使患者預(yù)后得到明顯改善[5-6]。

該文通過對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后在生存質(zhì)量方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者生理癥狀（90.12±8.23）分、軀體癥狀（91.30±7.51）分、睡眠狀況（96.25±8.80）分及心理癥狀（91.22±9.01）分各生活質(zhì)量得分均明顯高于對(duì)照組得分（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.65%）明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（13.95%）（P<0.05）。綜上所述，消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，在改善患者生存質(zhì)量的同時(shí)，使得不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，其臨床價(jià)值十分顯著。

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（收稿日期：2018-02-03）