探討護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的效果

趙莎莎

[摘要] 目的 探討護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的效果。方法 選取該院2015年10月—2017年10月收治的老年糖尿病合并高血壓患者204例，隨機分為2組各102例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予護理干預。結果 觀察組護理后FBG（5.3±0.4）mmol/L、2 hPBG（8.2±0.7）mmol/L、SBP（120.3±10.4）mmHg、DBP（76.2±8.3）mmHg顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組治療依從率為92.2%，滿意度為96.1%，明顯優于對照組（P<0.05）。結論 護理干預可有效控制糖尿病合并高血壓患者的血糖、血壓，提高患者治療依從性和滿意度。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病；高血壓；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0137-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention in senile patients with diabetes combined with hypertension. Methods 204 cases of senile patients with diabetes combined with hypertension admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups with 102 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group. Results After nursing， the FBG （5.3±0.4）mmol/L， 2 hPBG（8.2±0.7）mmol/L， SBP （120.3±10.4）mmHg， DBP （76.2±8.3）mmHg in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the treatment compliance， and satisfactory degree in the observation group were respectively 92.2% and 96.1%， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can effectively control the blood glucose and blood pressure of patients with diabetes combined with hypertension， and can improve the treatment compliance and satisfactory degree.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Hypertension； Effect

糖尿病與高血壓都是我國常見病、多發病，二者關系密切。據報道[1]，糖尿病患者中高血壓的患病率達40%～80%，其患病幾率為非糖尿病人群的2倍，而且隨年齡、病程、體重的增長而上升。近年來，國內外對兩種疾病的關系進行了多方面研究，將兩種疾病列為同源性疾病[2]，相互影響，相互惡化，嚴重影響了患者的身心健康和生活質量。因此，在開展整體治療的同時進行科學、有效的護理，對控制血糖和血壓波動，防止病情反復有重要作用。該次研究通過對該院2015年10月—2017年10月收治的204例老年糖尿病合并高血壓患者進行分組護理，比較常規護理和護理干預的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并高血壓老年患者204例為觀察對象，隨機分為2組各102例，觀察組男59例，女43例，年齡60～77歲，平均（66.3±2.1）歲，糖尿病病程4～19年，平均（11.7±1.2）年，高血壓病程3～15年，平均（7.9±1.4）年；對照組男61例，女41例，年齡61～75歲，平均（65.1±2.2）歲，糖尿病病程4～20年，平均（10.9±1.4）年，高血壓病程3～13年，平均（6.8±1.7）年。排除肝腎功能障礙、惡性腫瘤者。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括對癥治療，血糖、血壓監測、心理及健康教育。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予護理干預。①心理干預，糖尿病與高血壓都屬于慢性病，其治療需長期的過程，患者容易產生焦慮、煩躁、抑郁等情緒，而這種不良情緒又可直接影響血糖、血壓的波動，形成惡性循環。護理人員應主動與患者溝通交流，了解患者不良情緒發生的原因，糾正患者對疾病的錯誤認識，鼓勵其保持愉快、樂觀的心態面對疾病，提高治療的信心。②飲食干預，科學合理的飲食是治療疾病、改善預后的重要手段[3]，根據患者年齡、身體狀況、血糖血壓程度計算每天所需能量，制定飲食計劃，在保證患者每日營養需求的同時選擇低脂、低糖或無糖、優質蛋白質、多維生素和高纖維的清淡飲食，從而達到調控血糖血壓，減輕病情的目的。③用藥干預，糖尿病合并高血壓病程較長，患者對長期服藥會出現倦怠感，擅自停藥、減藥造成血糖血壓忽高忽低，加重病情。應告知患者長期規律服藥對控制疾病發展的重要性和擅自停藥、減藥帶來的危害，囑患者定時監測血糖血壓，以便調整藥量，同時告知患者服藥時的注意事項，防止發生低血糖、低血壓等不良事件。④運動干預，根據血糖血壓情況合理運動，運動應以循序漸進、不感到疲憊的原則，采取散步、慢跑、體操、太極等活動，提高患者體質。在病情穩定的情況下，可多參加社會活動，促進疾病恢復。

1.3 觀察內容

觀察患者護理后血糖血壓情況、治療依從性和滿意度。

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖血壓情況

觀察組護理后血糖、血壓較對照組顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2 治療依從性和滿意度

觀察組治療依從率為92.2%，滿意度為96.1%，明顯優于對照組（P<0.05）。見表2

3 討論

近年來，糖尿病與高血壓已成為我國嚴重的公共衛生問題。據IDF報告顯示[4-5]，2017年我國糖尿病患者約為1.21億人，預計到2040年，我國糖尿病患者數量將上升至1.54億人。國家心血管病中心公布的“十二五”期間高血糖抽樣調查結果顯示[6]，我國高血壓患者約2.5億，患病率占23%。糖尿病患者由于長期高血糖，血液粘稠度高，使血管阻力增加，血管壁受損，進而引起高血壓，而高血壓又可刺激血糖升高，引起諸多的并發癥，影響病情。對此，在現代醫學模式下，對患者提供更全面、更行之有效的護理服務，達到緩解和治療疾病的目的。

護理干預是在護理診斷的指導下，通過實施各項護理措施來達到治療疾病，促進康復的一種方法[7]。在該研究中，對觀察組102例老年患者進行護理干預，通過心理干預，提高患者對疾病的認識，改善患者不良心理和情緒，進而提高患者的治療依從性和配合度；通過飲食干預，轉變患者不良飲食習慣，幫助患者規律、科學、按需飲食，達到控制血糖、血壓的目的；通過用藥干預，使患者了解按時服藥、規律服藥對控制病情發展，預防并發癥的重要性，提高堅持服藥的治療依從性，減少因擅自減藥、停藥引發的不良事件；通過運動干預，增強患者身體素質，糾正代謝紊亂，提高患者對胰島素的敏感性，從而降低血糖，控制血壓。經對該組病例的分組護理，結果顯示，觀察組護理后FBG（5.3±0.4）mmol/L、2 hPBG（8.2±0.7）mmol/L、SBP（120.3±10.4）mmHg、DBP（76.2±8.3）mmHg顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組治療依從率為92.2%，滿意度為96.1%，明顯優于對照組（P<0.05），與劉晨琛報道[8]的護理干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓改善程度明顯優于對照組等結果相近。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓老年患者進行護理干預，可有效控制血糖、血壓，提高患者治療依從性和滿意度，值得應用。

[參考文獻]

[1] 王淑靜.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，19（33）：243-244.

[2] 高琳琳.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].飲食保健，2016，3（7）：144-145.

[3] 劉青.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（42）：32.

[4] 馬雪萍.護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響[J].健康之路，2016，8（21）：310.

[5] 代靜.糖尿病合并高血壓患者的臨床護理策略研究[J].健康之路，2016，4（12）：101-102.

[6] 李婷，宋霞，季瑋.優質護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者的臨床護理療效[J].養生保健指南，2017，13（41）：13，157.

[7] 何元蘭，鄒群.觀察護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：153-154.

[8] 劉晨琛.護理干預對老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，4（10）：11-12.

（收稿日期：2017-12-05）