中西醫(yī)結(jié)合療法糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的護(hù)理體會(huì)

趙玉蘭

[摘要] 目的 研究分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法 根據(jù)2015年3月—2016年10月該院接收的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用西醫(yī)護(hù)理，觀察組使用中西結(jié)合護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理情況進(jìn)行探討分析。 結(jié)果 護(hù)理前兩組的血糖結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.234，4.251，P<0.05）。對(duì)照組的臨床護(hù)理有效率是76.92%，觀察組是92.98%。護(hù)理的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者接受中西結(jié)合治療能夠獲得非常好的效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；周?chē)窠?jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0145-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical nursing method of integrated traditional Chinese and western medicine therapy in the diabetic peripheral neuropathy thus providing reference for the clinical nursing. Methods The patients with diabetic peripheral neuropathy admitted and treated in our hospital from March 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups， the control group used the western medicine nursing， while the observation group used the integrated traditional Chinese and western medicine nursing， and the nursing situation was compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the blood glucose results between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after nursing， the difference was obvious（t=5.234，4.251，P<0.05）， and the clinical nursing effective rate in the control group and in the observation group was respectively 76.92% and 92.98%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of integrated traditional chinese and western medicine therapy in the diabetic peripheral neuropathy is very good.

[Key words] Diabetes； Peripheral neuropathy； Integrated traditional Chinese and western medicine； Nursing

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者同時(shí)患有兩種疾病，表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙癥狀[1-2]，在病情發(fā)展后，會(huì)引起患者的足潰瘍、壞疽[3]，導(dǎo)致患者的生活和工作受到較大的影響，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于患者的治療和護(hù)理以往都是以西醫(yī)為主，使用胰島素對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，提供營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物來(lái)進(jìn)行緩解癥狀。患者因?yàn)椴⑶曳磸?fù)，治療效果也不是很理想。為了提升患者的康復(fù)效果，該次該院就中西結(jié)合的治療效果進(jìn)行了分析，對(duì)中西護(hù)理方式的效果探討，以傳統(tǒng)的護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)藥物護(hù)理，獲得了比較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)96例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者開(kāi)展了分析研究，根據(jù)2001人民衛(wèi)生出版社年出版的《實(shí)用糖尿病學(xué)》對(duì)該疾病的診斷依據(jù)來(lái)進(jìn)行篩選。將妊娠期、哺乳期、其他并發(fā)癥、精神疾病患者給予了排除。患者入院后為患者介紹了中西護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，獲得了患者的同意。將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有39例患者，觀察組有57例患者，對(duì)照組中女性患者19例，男性20例，最小33歲，最大70歲，平均（49.68±12.85）歲，觀察組有28例女性和29例男性，最小32歲，最大72歲，平均（50.38±11.52）歲。兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組患者使用西醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容如下：①臨床護(hù)理。每天監(jiān)測(cè)患者的血糖水平；②遵醫(yī)囑用藥。如在糖尿病治療方面，為患者發(fā)放口服降糖藥物或規(guī)范注射胰島素。在周?chē)窠?jīng)病治療方面，將0.2 g注射用葛根素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055928）溶入500 mL濃度為5%的葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。口服甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052564），0.5 mg/次，3次/d；③飲食指導(dǎo)。叮囑患者飲食保持清淡，減少糖分?jǐn)z入，增加蔬果和五谷攝入，每天少食多餐，定時(shí)定量。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組在對(duì)照組患者的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)。

中醫(yī)藥物護(hù)理：采用該院中醫(yī)科自擬的中藥方劑對(duì)患者進(jìn)行治療，藥物組成包括：桔梗6 g，當(dāng)歸、枳殼、柴胡、赤芍、川芎、牛膝、甘草和地龍各10 g，生地黃、丹參和黃芪各30 g等。水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。護(hù)士根據(jù)患者的飲食和生活作息習(xí)慣，提前煎煮藥物，涼至適宜溫度后再為患者發(fā)放，并記錄患者的服用情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)主要包括以下兩方面：①患者治療前后的空腹血糖和餐后2 h血糖檢測(cè)結(jié)果；②患者肌電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果，主要監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）。

1.4 療效判定

顯效：患者的癥狀消失，膝反射正常，沒(méi)有麻木感，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升至少5 m/s；有效：患者癥狀緩解，膝反射改善，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)改善幅度低于5 m/s；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，病情無(wú)變化。顯效和有效計(jì)入總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。表內(nèi)計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖檢測(cè)結(jié)果

患者接受護(hù)理之前的空腹血糖平均（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖平均（10.4±0.7）mmol/L，護(hù)理后的兩項(xiàng)指標(biāo)分別是（6.2±0.8）mmol/L，（7.5±0.6）mmol/L。護(hù)理前兩組的血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.234，4.251，P<0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)結(jié)果

患者接受護(hù)理前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度見(jiàn)表1。護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者康復(fù)情況比較結(jié)果

對(duì)照組的臨床護(hù)理有效率是76.92%，觀察組是92.98%。護(hù)理的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病高發(fā)并發(fā)癥，該癥狀的發(fā)生幾率大約是50%。患者臨床中會(huì)出現(xiàn)四肢麻木，疼痛等等表現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展來(lái)看，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的因素還不是十分清楚，有多方面因素共同影響的可能，患者體內(nèi)代謝紊亂，細(xì)胞因子異常等。

對(duì)于患者的治療和護(hù)理以往都是以西醫(yī)為主，使用胰島素對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，提供營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物來(lái)進(jìn)行緩解癥狀。患者因?yàn)椴⑶曳磸?fù)，治療效果也不是很理想。為了提升患者的康復(fù)效果，該次該院就中西結(jié)合的治療效果進(jìn)行了分析，對(duì)中西護(hù)理方式的效果探討，以傳統(tǒng)的護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)藥物護(hù)理，獲得了比較好的效果，患者的臨床護(hù)理有效率比較高。該次研究中，患者接受護(hù)理之前的空腹血糖平均（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖平均（10.4±0.7）mmol/L，護(hù)理后的兩項(xiàng)指標(biāo)分別是（6.2±0.8）mmol/L，（7.5±0.6）mmol/L。護(hù)理前兩組的血糖結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.234， 4.251，P<0.05）。對(duì)照組的臨床護(hù)理有效率是76.92%，觀察組是92.98%。護(hù)理的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，中西結(jié)合護(hù)理的方式能夠改善患者的癥狀，為患者的康復(fù)提供幫助。

綜上所述，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床治療以傳統(tǒng)為主無(wú)法獲得較好效果，可以選擇中西結(jié)合的護(hù)理方式，改善患者的癥狀，提升治療效果，對(duì)患者的康復(fù)有較大幫助，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，因此臨床中推薦使用，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢(qián)冬.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（2）：371-372.

[2] 林豊桐.2型糖尿病的情志分析及心理干預(yù)的觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3] 陳偉峰.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：51-52.

（收稿日期：2017-01-08）