飲食連續護理干預在2型糖尿病患者護理中的應用效果研究

陳小燕 陶慧

[摘要] 目的 飲食連續護理干預在2型糖尿病患者護理中的應用效果研究。方法 選取該院于2016年11月——2017年11月收治的72例2型糖尿病患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為試驗組和對照組各36例。對照組采用常規護理，試驗組在此基礎上應用飲食連續護理干預，對比兩組護理效果。結果 干預前，兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）均差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組FBG、2 hPG、TC、TG均低于干預前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組護理滿意度96.44%，對照組護理滿意度75.00%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=5.258，P=0.022）。結論 飲食連續護理干預在2型糖尿病患者護理中具有良好的效果，能有效控制患者血糖及血脂水平，患者接受能力較強，值得推廣應用。

[關鍵詞] 直腸癌；糖尿病；根治術；干預措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0149-02

2型糖尿病是臨床較常見的代謝性疾病，其發病與生活方式息息相關，多發生于中老年患者，且逐漸呈現出年輕化的趨勢[1]。隨著病情的發展，2型糖尿病會引發各類并發癥，致殘率、致死率較高，不僅對患者的生存質量造成了嚴重的影響，同時也帶來了巨大的社會經濟負擔。不良飲食習慣是引發2型糖尿病的重要因素之一，因此臨床中應對患者進行有效的飲食指導，引導患者養成良好的飲食習慣，從而控制病情發展，促進患者康復。有臨床研究發現[2]，對2型糖尿病患者進行健康教育，并給予有效的營養干預，有利于控制患者血糖水平，改善患者血脂等代謝情況，同時還能夠降低相關并發癥發生率，保證患者生存率。該次研究對該院于2016年11月——2017年11月收治的2型糖尿病患者72例進行飲食連續護理干預，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共收治的72例2型糖尿病患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為試驗組和對照組各36例。試驗組中男性19例，女性17例，年齡24～72歲，平均年齡（52.17±6.22）歲，病程2～9年，平均病程（5.13±2.18）年；對照組中男性20例，女性16例，年齡25～73歲，平均年齡（51.92±5.78）歲，病程2～10年，平均病程（5.29±2.51）年。所有患者及其家屬均對研究情況之情，簽署知情同意書。兩組基本資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組進行常規護理，護理內容主要包括以下幾方面：①心理干預。2型糖尿病患者確診后大多會出現焦慮、抑郁等不良情緒，可能會導致血糖水平變化，影響臨床療效。因此，在患者入院后，護理人員應第一時間與患者進行交流，建立良好的溝通渠道，關注患者的心理狀況，給予有效的心理干預措施，消除患者的不良情緒，提高患者治療依從性。②病情監測。嚴密監測患者各項生命體征，例如血壓、呼吸、血氧飽和度等，根據患者實際情況給予相應的保護措施。一旦發現患者病情異常，應立刻上報臨床醫師，并采取緊急處理方式。③出院指導。護理人員應叮囑患者出院后嚴格遵照醫囑治療，適當鍛煉，養成良好的作息與生活習慣，引導患者樹立正面、積極的生活態度。使患者具備自主監測的能力，一旦指標出現異常，應立刻就診。試驗組在此基礎上應用飲食連續護理干預，具體方法如下：①成立2型糖尿病飲食干預小組，小組成員包括分泌科醫生、護士、營養師。對患者進行健康教育，講解糖尿病的相關知識，并檢測患者血糖水平。告知患者飲食干預的內容與優勢，使患者意識到飲食干預的重要性，從而提高患者及其家屬的治療依從性。由營養師對患者的情況進行評估，制定針對性的營養食譜，叮囑患者嚴格遵照食譜飲食。②限制每日熱量攝入。計算患者的體質量（BMI），并以此為標準，計算患者每日所需的總熱量，對飲食進行調整，控制患者血糖水平。同時還需要根據患者的實際情況，對食物交換份數進行指導。③明確營養要素的比例。根據2型糖尿病患者的特點，營養要素的正確分別是碳水化合物35%～60%，脂肪25%～30%，蛋白質15%～20%。若患者因糖尿病引發腎功能不全，則應適當減少蛋白質的攝入量。④合理熱量分配。糖尿病患者每日至少三餐，總熱量比應為1：2：2，遵循定時定量的進餐原則。保持總熱量不變的前提下，對患者的飲食控制能力進行指導，以患者的感覺為準，避免出現因飲食控制不當引發的低血糖等不良情況。觀察患者進食2 h后血糖水平，一旦>15 mmol/L，應詢問患者的進食情況，并進行針對性的指導與監督，保證患者飲食的健康。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）水平以及護理滿意度。護理滿意度通過本院自制的滿意度調查表進行評價，滿分100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為非常滿意。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料通過（平均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料通過[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床指標對比

干預前，兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）均差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組FBG、2 hPG、TC、TG均低于干預前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如下表1所示。

2.2護理滿意度對比

試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如下表2所示。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，不良飲食生活習慣越來越多，且隨著老齡化趨勢的加劇，導致2型糖尿病的發病率逐年上升，對患者的生存質量造成了嚴重的影響。2型糖尿病是臨床中較常見的內分泌系統疾病，多發于中老年人群，不僅影響了患者的生理健康，同時也對患者造成了一定的心理壓力。多數患者由于對糖尿病的相關知識了解較少，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，不利于臨床治療[3]。糖尿病的主要特點是血糖水平過高，尤其是餐后血糖，因此飲食治療是控制血糖、血脂的重要環節之一，對患者的康復至關重要。臨床治療中應嚴密監測患者的臨床癥狀以及體質量，保證臨床療效，降低不良反應及并發癥發生率，促進患者康復[4]。

該次研究結果顯示，干預前，兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）均差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組FBG、2 h PG、TC、TG均低于干預前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組護理滿意度96.44%，對照組護理滿意度75.00%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=5.258，P=0.022）。飲食干預是臨床中治療2型糖尿病的主要手段之一，通過良好的飲食，不僅能降低患者血糖、血脂水平，同時也能緩解胰島β細胞的負擔，對胰島β細胞產生一定的保護作用[5]。部分癥狀較輕的患者，僅通過飲食干預即可達到控制血糖的目的，降低并發癥發生率，從而提高生存質量。目前飲食干預對2型糖尿病的效果已經得到臨床中的認同，但從實踐來看，中體飲食干預情況較差，這可能是由于傳統臨床中僅為患者制定了飲食計劃，缺乏對患者的教育與監督，而患者也缺少對糖尿病相關知識的了解，忽視了飲食計劃的重要性。在飲食連續護理干預中，護理人員與患者建立了良好的溝通渠道，使患者意識到飲食治療對2型糖尿病治療的重要性，樹立了患者對疾病的正確態度，消除了患者的不良情緒，樹立了患者對疾病的自信心，提高了患者的治療依從性，有利于血糖水平的控制。另一方面，通過對患者的指導與監督，使患者住院期間養成了良好的飲食與作息習慣，保證了臨床療效，同時使患者出院后也能繼續按照計劃進行飲食，改善了患者預后，有利于促進患者康復，提高患者生存質量。

綜上所述，飲食連續護理干預在2型糖尿病患者護理中具有良好的效果，能有效控制患者血糖及血脂水平，患者接受能力較強，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 錢云， 董美華， 董昀球.2型糖尿病飲食和體力活動干預策略[J].實用預防醫學，2017，24（8）：1017-1020.

[2] 安娜， 吳鴻雁， 王效影.個性化飲食管理對2型糖尿病患者TSP-1的影響[J].西南國防醫藥，2017，27（9）：968-971.

[3] 殷榮平， 戴阿娟， 王琪， 等.糖尿病飲食知識對2型糖尿病患者再入院率的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（6）：424-427.

[4] 趙秋利， 侯賽寧， 梁艷， 等.2型糖尿病患者飲食行為依從性測評量表的開發及信效度檢驗[J].護理學雜志，2017，32（17）：102-105.

[5] 張麗琴.對2型糖尿病合并肥胖癥患者實施飲食連續護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（18）：263-264.

（收稿日期：2017-12-07）