中醫護理技術對肛腸疾病術后疼痛的影響

李林林

（吉林市中西醫結合肛腸醫院，吉林 吉林 132022）

肛腸疾病一般包括痔瘡、肛瘺、肛周圍膿腫及肛裂等，其中痔瘡又分為內痔和外痔，目前常見的治療該類疾病的方法是手術治療。隨著現代醫學護理觀念的不斷更新，越來越多的研究者開始重視術后疼痛管理[1]。本研究中醫護理的知識為參考，又根據不同個體手術后疼痛的特點，通過耳穴埋籽、換藥及辨證指導飲食三方面等措施來減緩肛腸疾病術后患者的疼痛程度，從而減輕患者痛苦的感覺、提高療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～10月本院收治的確診為肛周膿腫、肛裂、內痔或外痔的患者56例作為研究對象，隨機將其分為試驗組和對照組，各28例。其中，對照組平均年齡（34.2±1.9）歲，肛周膿腫8例，肛裂3例，內痔4例和外痔13例。試驗組平均年齡（36.8±3.1）歲，其中肛周膿腫5例，肛裂8例，內痔7例和外痔18例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在術后進行一般護理，包括病情觀察、控制飲食、用藥篩選、換藥方法指導、心理疏導及其他注意事項等。

1.2.2 試驗組

除一般護理外，再用中醫方法對患者進行疼痛護理，包括耳穴埋籽、換藥及辨證指導飲食。（1）耳壓埋籽：將粘有王不留行籽貼的膠布中央貼在耳穴上，每側選取神門穴、交感穴位、皮質下穴位、大腸穴位、直腸及肛門穴位。（2）換藥：每天進行兩次常規換藥后，再用黃芩油膏紗條對患者傷處進行填塞。（3）辨證指導飲食：根據患者入院情況給予辯證。如果出現大便帶血或滴血等癥狀，可指導其食用雙花粳米粥等，以清熱涼血祛風。如果肛門內腫物嵌頓，甚至有血栓形成，可建議其食用桃仁鮮藕湯等以清熱利濕，行氣活血。如果表現為瘺管外口凹陷等癥狀，可指導其食用青蒿鱉甲湯等以養陰清熱。

1.3 觀察指標

記錄每個受試者術后5個時間點的VAS評分，分別是術后6 h、術后1天、術后2天、術后3天及術后5天。在整個試驗過程中的數據收集由同一個人單獨完成，以保證記錄數據的客觀性。

1.4 觀察指標

0分表示正常無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，需用止痛藥，7～10分表示強烈的疼痛，嚴重影響睡眠質量，并有其他癥狀；＞10分表示超強度疼痛，無法忍受。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術前1 d、術后6 h及術后第1天兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后第2天、第3天、第5天試驗組的疼痛評分顯著低于對照組疼痛評分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時間點疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組患者不同時間點疼痛評分比較（±s，分）

組別 術前1 d 術后6 h 術后1 d 術后2 d 術后3 d 術后5 d試驗組（n=28） 7.08±1.96 6.15±1.33 4.29±0.54 3.23±0.25 2.63±0.58 2.13±0.62對照組（n=28） 7.17±0.43 6.29±1.92 5.71±0.93 5.21±0.47 4.83±0.67 4.53±0.33 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

從中醫學角度分析，肛腸科疾病的發生多是機體長期風濕燥火，最終蘊積于肛腸部位而引起。本研究通過耳穴埋籽的方法，并對5個穴位處進行按壓等措施來試圖緩解便秘癥狀，減輕患者術后疼痛程度。另外，該類疾病的患者在術后應該尤其注意消炎、消熱及除濕，因此本研究使用黃芩油膏紗條對傷口處進行填充，從而為創面建立一層保護膜，減少受創部位的摩擦，疼痛程度減輕[2]。由此可見肛腸疾病術后需要通過不同的角度，多個環節進行護理干預，從而減輕該類疾病術后患者的疼痛，加快患者恢復。