丹參酮注射液在繼發性血小板增多癥治療中的臨床體會

王麗萍

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002）

繼發性血小板增多癥多因血小板生成加速所致，目前，疾病引發血小板過度生成的作用機制尚未有統一定論。繼發性血小板增多癥患兒一般無癥狀，因此早期診斷及有效的治療具有重要意義[1]。繼發性血小板增多癥的治療關鍵是降低血小板、預防控制血栓形成。因此，我院選取收治的100例繼發性血小板增多癥患兒作為研究對象，對丹參酮注射液的治療效果進行探究，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的繼發性血小板增多癥患兒100例作為研究對象，符合臨床診斷標準即外周血小板均高于正常＞450×109/L，患兒家長知情自愿下簽署知情同意書，已上報我院倫理委員并獲得同意。將其隨機分為對照組與研究組，各50例。其中，對照組男27例，女13例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.25±1.26）歲，發病原因：支氣管肺炎18例、重癥肺炎23例、遷延性肺炎9例；研究組男24例，女16例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.38±1.24）歲，發病原因：支氣管肺炎18例、重癥肺炎20例、遷延性肺炎12例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗生素抗感染治療以及原發病治療；在此基礎上，對照組給予雙嘧達莫（亞寶藥業集團股份有限公司生產；國藥準字H14020968）治療，口服給藥，3～5 mg/次，3次/d，飯前服用，或者遵醫囑服藥,預防血栓形成；研究組給予雙嘧達莫聯合丹參酮注射液治療，雙嘧達莫的治療方法與對照組相同，丹參酮注射液（上海第一生化藥業有限公司生產；國藥準字H31022558），將5～10 mg丹參酮注射液加入5%葡萄糖注射液行靜脈滴注給藥，1次/d。兩組患兒均連續7～14 d，對比兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 療效評價標準

依據血液病診斷與療效評定標準對兩組患兒治療7～14天后的療效進行評價，分為顯效、有效、無效三個等級，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患兒的總有效率為96%，對照組患兒的總有效率為82%，兩組療效比較，研究組高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的療效對比 [n（%）]

3 討 論

根據相關研究提示，兒童繼發性血小板增多癥的臨床發病原因多因呼吸道感染所致，尤其是細菌性感染。據國外前瞻性研究結果提示，血小板增多癥患兒中因感染致病者約為21%。本組納入研究的100例患兒中肺部感染前，行血常規檢查均未發現異常，而肺部感染后血小板數量明顯升高，控制感染癥狀后，血小板也會逐漸恢復正常，經骨髓常規檢查提示，本組研究納入患兒已排出骨髓增殖性腫瘤、原發性血小板增多等惡性血液病，最終確診為肺部感染后繼發血小板增多癥。巨核細胞生發因子又稱為TPO，多在肝臟與腎臟內合成。TPO可通過促進巨核細胞增殖、分化，使外周血中血小板數明顯升高。正常生理狀態下，血漿內TPO可與血小板表面的mpl受體相結合而被降解，而未被mpl受體結合的TPO可進入骨髓刺激巨核細胞的增殖與分化，同時肝臟內合成TPO，也可因白介素-6的刺激而增強，而白介素-6已被證實與感染存在密切關系。根據相關報告提示，肺部感染繼發的血小板增多癥與血清內TPO與白介素-6升高呈正相關關系。基于此，臨床治療繼發血小板增多癥應以抗感染、去除誘發因素為主。

丹參酮注射液經靜脈給藥后，對于血小板聚集具有抑制作用，可有效抗血栓形成。最終將感染因素去除后，可使血小板恢復到正常水平，達到理想的治療目的。據本次研究結果提示，研究組應用丹參酮注射液聯合雙嘧達莫治療總有效92%明顯高于單純應用雙嘧達莫，治療效果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參酮注射液在繼發性血小板增多癥治療中臨床療效顯著，值得臨床推廣普及。