影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素與分析對(duì)策

呂作福

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

為了給予患者準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，醫(yī)護(hù)人員需要確保患者臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]，但是在實(shí)際的臨床免疫檢驗(yàn)過(guò)程，多種因素可能對(duì)免疫檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，在此情況下，我們有必要對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制[2]。為此，本文選擇的研究對(duì)象是在2017年到我院接受了臨床免疫檢驗(yàn)的患者，分析了影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象是在2017年到我院接受了臨床免疫檢驗(yàn)的患者，選擇的臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目是乙肝五項(xiàng)，男性患者和女性患者的比例是65：55，患者年齡在20～80歲之間，其排除了不配合實(shí)驗(yàn)和存在重大身體器官或組織疾病的患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

第一，采集檢驗(yàn)標(biāo)本。第二，控制試劑的平衡時(shí)間。第三，檢查實(shí)驗(yàn)儀器。第四，檢驗(yàn)室的溫度和濕度進(jìn)行檢測(cè)。第五，對(duì)檢驗(yàn)人員的個(gè)人信息進(jìn)行總結(jié)。第六，對(duì)檢驗(yàn)情況進(jìn)行記錄。第七，對(duì)檢驗(yàn)合格率和檢驗(yàn)質(zhì)量控制率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 質(zhì)量控制方式

1.3.1 臨床免疫檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制方式

在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)之前，需要重點(diǎn)進(jìn)行控制的三個(gè)方面主要包括檢驗(yàn)樣本的采集時(shí)間、采集姿勢(shì)、止血帶應(yīng)用方式。針對(duì)不同類型的檢驗(yàn)樣本，應(yīng)該根據(jù)標(biāo)本的不同類型選擇相應(yīng)的保存方式。

1.3.2 臨床免疫檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制方式

（1）室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)措施：醫(yī)院需要保持每三個(gè)月一次的檢驗(yàn)頻率，來(lái)對(duì)檢驗(yàn)樣本采集和保存工作質(zhì)量進(jìn)行檢查；（2）室內(nèi)質(zhì)量控制措施：給予患者的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)于乙型肝炎等不同的項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)該選用不同的試劑，并且在對(duì)試劑進(jìn)行應(yīng)用之前，應(yīng)該對(duì)試劑的有效期以及保存情況進(jìn)行查看。

1.3.3 臨床免疫檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制方式

針對(duì)需要進(jìn)行檢驗(yàn)的樣本均需要進(jìn)行初檢，并且進(jìn)行初檢的結(jié)果應(yīng)該由專業(yè)其具有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人分院進(jìn)行細(xì)致的審查；如果患者的標(biāo)本本身存在問(wèn)題，或是標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行再次檢查，并且要確保每次檢查質(zhì)量，并將每次檢查的結(jié)果進(jìn)行儲(chǔ)存，為檢驗(yàn)人員進(jìn)行后續(xù)檢查奠定基礎(chǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EXCEL對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校對(duì)及分析，使用線性回歸分析自變量與因變量之間的關(guān)系，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要有標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、洗液更換情況、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度和濕度、檢驗(yàn)人員個(gè)人素質(zhì)幾種，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 線性回歸結(jié)果（n，%）

3 討 論

3.1 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素

臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素主要可分為兩個(gè)方面，分別是外源性干擾因素以及內(nèi)源性干擾因素，具體如下：

3.1.1 外源性干擾因素

外源性干擾因素主要有以下幾點(diǎn)：檢驗(yàn)室的溫度、檢驗(yàn)室的濕度、檢驗(yàn)樣本的質(zhì)量、檢驗(yàn)試劑的質(zhì)量、檢驗(yàn)人員的專業(yè)程度、檢驗(yàn)時(shí)間掌握的精確程度等[3]。

3.1.2 內(nèi)源性干擾因素

內(nèi)源性干擾因素主要有以下幾點(diǎn)：患者抗體、患者類風(fēng)濕因子、患者體內(nèi)的交叉反應(yīng)物質(zhì)、非特異性免疫球蛋白等。

3.2 質(zhì)量控制措施

（1）注意對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行控制，以降低實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度與濕度引起的靜電對(duì)標(biāo)本產(chǎn)生污染的幾率；（2）注意對(duì)標(biāo)本進(jìn)行良好儲(chǔ)存；（3）選擇應(yīng)用正確的采血工具，以此確保檢驗(yàn)人員的專業(yè)度，避免檢驗(yàn)人員出現(xiàn)檢驗(yàn)操作失誤現(xiàn)象。

綜上所述，在本次實(shí)驗(yàn)中，可以發(fā)現(xiàn)影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要有標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時(shí)間、洗液更換情況、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度和濕度、檢驗(yàn)人員個(gè)人素質(zhì)幾種，為此，檢驗(yàn)人員想要做好檢驗(yàn)工作，需要結(jié)合不同的檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素，應(yīng)用相應(yīng)的質(zhì)量控制方式，以此來(lái)確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確程度，為患者后續(xù)治療工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，真正發(fā)揮臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用作用。