用藥護理對唑來膦酸注射液治療老年女性骨質疏松癥的效果影響研究

馬興博

（四川護理職業學院，四川 成都 610100）

0 引言

臨床全身性骨疾病領域，骨質疏松癥（OP）較為典型和常見，患者以骨量減少、骨脆性增加等為主要表現，嚴重影響到身心健康[1-2]。受雌激素水平持續降低影響，絕經后婦女有更高的病發骨質疏松癥幾率，唑來膦酸為臨床重要治療骨質疏松癥藥物，本次研究以老年女性骨質疏松癥患者為研究對象，就用藥綜合護理干預展開探討，旨在指導臨床應用，提高治療成效，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇老年女性骨質疏松癥患者100例，均與1994年WHO制定的相關診斷標準符合，并經骨密度測定結果確診。隨機分組，觀察組50例，年齡在65-77歲，平均（68.3±5.1）歲，體質量平均（57.9±0.3）kg。對照組50例，年齡在65-78歲，平均（68.1±5.3）歲，體質量平均（57.3±0.2）kg。兩組均自愿對知情同意書簽者，思維意識清晰，排除機體其它系統合并嚴重疾患者，組間自然信息具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規用藥指導，觀察組重視針對用藥行綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 用藥前干預

①機體狀況評估：在用藥前，對患者疾病史、過敏史等詳細問詢，確定現階段是否在應用利尿劑；②心理干預：護理人員需積極行心理疏導，介紹治療效果理想的案例，以發揮榜樣的作用，從而解除其疑慮，增強治療信心。

1.2.2 用藥時干預

建立靜脈通道，先取生理鹽水注射液100 mL注入，無滲漏后，取唑來膦酸注射液100 mL以恒速續滴，時間約為15 min，后用生理鹽水注射液50 mL行沖管處理。在用藥期間，需對患者生命體征密切觀察，全程實施心電監護。

1.2.3 用藥后干預

①補鈣干預：補鈣為用藥后重點事項，特別是用藥10 d內，可取碳酸鈣D3片口服，每次0.6 g，每日1次；同時配合阿法骨化醇軟膠囊應用，每次0.25 μg，每日2次；②健康教育：指導患者對飲食結構行規范調整。另外，每日依據1:4酸堿食物攝入比例原則，對飲食內容合理搭配，適當戶外活動、并適量運動；③不良反應：用藥后重視是否存在流感樣癥狀，如關節痛、發熱、肌痛、骨痛等，及時發現異常并有效處理；④隨訪干預，用藥前3個月，可每個月安排隨訪1次；后3個月，可每月安排隨訪1次，以對患者的恢復情況進行掌握，并強調適當運動，合理補鈣重要性，確定到院復診日期。

1.3 觀察指標

①疼痛評分：采用VAS評分評估，分值范圍為0-10分，獲取值越低，疼痛程度越輕；②BMD值：用治療前、治療后6個月BMD值進行測量，應用LUNAR-DPX雙能X線骨礦含量測定儀，對雙髖及要椎正位1-4椎體BMD測定。3對比兩組不良反應率。

1.4 統計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0，組間計量資料VAS評分采用表示，行t檢驗，計數資料不良反應率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結果

2.1 疼痛評分

兩組干預前疼痛評分無差異（P＞0.05），干預后觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后疼痛評分對比分）

表1 治療前后疼痛評分對比分）

注：＊P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組(n=50) 3.2±0.6 1.8±0.4＊對照組(n=50) 3.5±0.2 2.8±0.5

2.2 BMD值

兩組用藥前，髖部和腰椎BMD值差異無統計學意義（P＞0.05），用藥后均有升高，與用藥前比較差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組用藥后各指標水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組BMD值對比

表2 兩組BMD值對比

注：＊P＜0.05。

組別 髖部 腰椎治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=50)0.59±0.16 0.63±0.15*0.77±0.06 0.81±0.12*對照組(n=50)0.59±0.17 0.60±0.17 0.78±0.08 0.79±0.14

2.3 不良反應率

觀察組僅發熱、肌肉酸痛各1例，不良反應率為4%；對照組發熱3例，肌肉酸痛4例，流感染癥狀2例，惡心嘔吐3例，不良反應率為24%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

取雙膦酸鹽類藥物唑來膦酸治療老年女性骨質疏松癥，藥物可對骨骼選擇性作用，促使由雌激素缺乏誘導的骨骼機械性能最大程度改善[3-4]。相較口服類藥物，其經靜脈靜滴途徑用藥，且每年只需使用一次，故優勢較為明顯，但仍有一定副作用存在，如肌痛、發熱等急性期反應等[5-6]。故重視用藥護理干預對保障藥物使用效果，降低不良反應率意義顯著[7-8]。本交研究中，觀察組重視針對用藥行綜合護理干預，首先，在用藥前，行患者機體條件評估和心理干預，便于掌握患者狀況，合理用藥，并增強遵醫依從；在用藥時，注意滴速及加強用藥觀察，可保障臨床安全；有用藥后行并發癥防護及隨訪干預，可最大程度確保康復效果，提高治療成效，與相關研究結果一致[9-10]。結合本次研究結果示，治療后觀察組VAS評分、不良反應率均明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組用藥前，髖部和腰椎BMD值差異無統計學意義（P＞0.05），用藥后均有升高，與用藥前比較差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組用藥后各指標水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年女性骨質疏松癥應用唑來膦酸注射液治療，重視用藥綜合護理干預，可有效緩解疼痛，保障臨床安全。