護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

蔣靜

（平邑縣臨澗中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 273314）

0 引言

急性闌尾炎在臨床上比較常見，屬于一種急腹癥，通常青壯年為高發(fā)群體。該病的主要臨床表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛、發(fā)熱、嘔吐等，需要盡早發(fā)展盡早治療，促使患者盡早康復(fù)。如果患者耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，可能會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)死亡[1]。因此，需要對該病加以重視。針對急性闌尾炎的治療主要采用手術(shù)治療，其操作方法簡便，逐漸在臨床上得到普遍應(yīng)用。而急性闌尾炎術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，會影響到康復(fù)進(jìn)程，對患者身心會造成一定的影響。因此，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者盡早康復(fù)，減輕痛苦[2]。在本次研究中，對98例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對98例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年2月至2018年2月。隨機(jī)分為對照組49例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組49例（采用綜合護(hù)理干預(yù)）。對照組中男27例，女22例，年齡在13-47歲，平均（28.3±2.6）歲。其中單純性闌尾炎32例，化膿性闌尾炎10例，闌尾膿腫4例，壞疽穿孔性闌尾炎3例。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女21例，年齡在14-48歲，平均（29.1±2.8）歲。其中單純性闌尾炎31例，化膿性闌尾炎12例，闌尾膿腫4例，壞疽穿孔性闌尾炎2例。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組患者中，需要對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)觀察，告知患者注意事項(xiàng)，給予抗感染護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理如下：

（1）病情觀察。在患者入院之后，需要對腹痛程度、時(shí)間與部位等情況進(jìn)行觀察，并對患者脈搏、呼吸、心率、體溫等體征進(jìn)行監(jiān)測。需要在術(shù)前及時(shí)建立靜脈通道，給予補(bǔ)液喂食水電解質(zhì)平衡。如果患者疼痛劇烈，可以采用解痙藥物緩解疼痛。

（2）健康宣教。需要對患者與家屬進(jìn)行疾病的健康宣教處理，告知患者疾病相關(guān)知識，對其手術(shù)治療、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解，以便讓患者與家屬做好心理準(zhǔn)備，對自身病情與治療具有詳細(xì)了解。并且需要對患者講解護(hù)理的重要性，告知患者維持良好的心理狀態(tài)，需要拉近與患者距離，加強(qiáng)與患者溝通。開展講座或發(fā)放宣傳手冊等方式向患者講解疾病與手術(shù)流程等相關(guān)知識，提高患者對疾病與手術(shù)的認(rèn)識程度，從而積極配合治療。

（3）術(shù)前備皮與心理護(hù)理。需要在術(shù)前做好佩服工作，禁食患者飲食，確保手術(shù)順利開展。在禁食期間可以采用靜脈補(bǔ)液方式補(bǔ)充能量。并通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，完善術(shù)前檢查工作。并對患者給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，告知患者手術(shù)流程與注意事項(xiàng)等，做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療。

（4）體位護(hù)理。在術(shù)后需要根據(jù)不同的麻醉方式選擇合理的體位，以便確保患者舒適。例如腰椎麻醉患者給予去枕平臥6小時(shí)處理，這種體位可以避免腦脊液外滲引起的頭痛發(fā)生。

（5）飲食護(hù)理。在術(shù)后第1天，需要給予流質(zhì)飲食，在第2天給予半流質(zhì)飲食，在患者病情穩(wěn)定后可以逐年改為普通飲食。部分手術(shù)時(shí)間較長的患者或者切除部位較大的患者，需要禁食直到腸胃正常蠕動并排氣后給予流質(zhì)飲食。食物需要清淡，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物，多食用蔬菜與水果。告知患者戒煙戒酒，形成良好的飲食習(xí)慣。

（6）運(yùn)動指導(dǎo)。需要待患者病情穩(wěn)定后鼓勵患者盡早活動，可以在病房散步、伸展手臂與腿部等練習(xí)。盡早運(yùn)動可以促使患者胃腸功能盡快康復(fù)，避免出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象。并且，需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動促使患者血液循環(huán)，加快傷口的愈合速度。運(yùn)動練習(xí)從簡單逐漸到復(fù)雜，可以適當(dāng)?shù)拈_展下床運(yùn)動，確保患者盡早康復(fù)。

（7）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。在術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中感染是一種常見并發(fā)癥，需要對其進(jìn)行有效的預(yù)防處理。如果患者術(shù)后2天出現(xiàn)體溫上升現(xiàn)象，且切口疼痛，局部出現(xiàn)紅腫，需要對其進(jìn)行理療熱敷處理。針對出現(xiàn)膿腫的患者，需要給予引流處理。另外，糞瘺也是一種常見并發(fā)癥，發(fā)病部位在盲腸周圍，需要給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對所有患者的并發(fā)癥進(jìn)行觀察與記錄，并采用自擬護(hù)理滿意率量表對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，總分為100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.1%）明顯優(yōu)于對照組（20.4%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為91.8%，其中非常滿意27例，比較滿意18例，不滿意4例；對照組護(hù)理滿意率為77.6%，其中非常滿意21例，比較滿意17例，不滿意11例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性闌尾炎病情變化比較迅速，在臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛等。闌尾一端與盲腸想通，一旦出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，官腔內(nèi)分泌物會顯著增加，從而促使壓力上升，對血運(yùn)造成一定阻礙作用，會引起細(xì)菌侵入黏膜從而出現(xiàn)感染[3]。急性闌尾炎主要采用手術(shù)治療，但是術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，不僅會增加患者痛苦，還會影響患者手術(shù)效果[4]。因此，需要在治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，促使預(yù)后效果的提高。將綜合護(hù)理應(yīng)用在急性闌尾炎患者中，可以通過術(shù)前準(zhǔn)備、健康傳教、病情觀察、術(shù)后體位護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等各方面的護(hù)理，讓患者體會到全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)︼@著提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，取得滿意的預(yù)后效果[5-7]。

綜上所述，在急性闌尾炎患者中給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。