談藥師在預防藥品不良反應發生中的作用

徐慧

摘 要：為了避免患者在服用藥品的時候出現不良反應，應認識到對于患者身體健康而言，不良的嚴重性。并能以藥師工作為切入點，進一步加強對藥品安全管理和對患者服藥的安全指導，避免患者在服藥階段出現不良反應。本文就藥師在目前防止藥品不良反應當中的作用進行了分析。

關鍵詞：藥師；不良反應；藥品

在人們應對疾病的時候常會服用一些藥品對疾病進行治療，但在患者購買藥品的時候，由于其自身對于疾病了解較少，有時會出現藥品選擇不合理的情況，不僅未對病情起到良好的治療效果，甚至可能在副作用的影響下對身體造成損害。因此在對疾病進行治療的時候需要有藥師能對患者進行指導，避免患者服藥階段出現不良反應。

1 藥品對患者所產生的不良反應分析

現代藥品的成分以及治療機理較為復雜，同時每個患者的個人體制也存在差別。因此藥師在開展工作，不能僅憑藥品自帶的說明書來判斷患者服用此類藥品的安全性，更需要醫師根據自身所掌握的綜合知識，對患者的病情進行全面的分析，減少患者服藥后出現不良反應的可能性。

1.1 不良反應概念

目前醫學治療當中，認為不良反應就患者在服藥治疾病的階段中，所服用的藥物沒有對疾病起到相應的治療效果，甚至還會導致患者身體出現一些不良癥狀。之所以會在患者服藥階段中出現這種情況，主要原因是由于患者服藥階段沒有科學的服藥量，在過量服中出現了一些不良癥狀。

1.2 不良反應對患者健康造成的影響

藥品對人體造成的不良反應種類眾多、表現形式也不盡相同，通常會受到藥效以及患者個人身體因素等多方面的影響。

（1）藥品所帶有的毒性所造成的副作用，由于藥品組成成分的特殊性，一些藥品在具有殺死病毒細胞能力的同時也會影響正常細胞的生長。在不科學服藥所導致的副作用當中毒副作用是較為突出的一個，不僅會影響到患者的疾病的治療康復，甚至還會對患者的身體造成一定影響。并且藥品的這種毒副作用在一些身體體制特殊或者是身體較為衰弱的患者身上表現的更為突出。

（2）服用藥物后所產生的后遺癥，在患者服用藥物進行治療的階段中，藥物會對患者所患有的疾病起到抑制的效果，讓患者的身體逐漸恢復到正常狀態。但在患者突然停止藥物服用的時候就會表現出強烈的身體不適或者是其他癥狀，這也就是通常所說的藥物后遺癥。會導致患者身體出現這種情況的因素由兩方面組成。一方面在患者服用大量藥物進行治療的階段中，在患者身體當中積累了一定量的毒素，在患者停止服藥后在患者體內堆積的這些毒素就會反噬患者的身體。另一面，也可能是患者在服用藥物進行疾病治療的階段中，患者身體中的組織器官已經出現一定程衰竭，依靠藥物來支撐患者的身體機能的正常運轉，因此患者一旦停止了藥物使就會表現體內器官或者組織功能喪失的情況。

（3）藥品服用中對人體產生的不良反應類型眾多，除了后遺癥以及藥品的毒副作用之外，還有可能導致患者出現畸形或者是致癌的等不良反應。

2 通過藥師工作預防患者服藥階段不良反應的措施

2.1 藥師工作重要性分析

現代制藥工業發展良好，應對各種疾病的藥品層出不窮，這些藥品在成分方面、藥物形狀、治療機理等方面均存在差異，而從患者方面來看，個人體制以及生活習慣方面都存在差異，因此患者服藥治療階段中的不良反應難以完全消除。因此需要藥師在工作當中能根據自身的工作經驗以及掌握到知識對患者實際情況進行判斷，避免患者在服藥中出現身體不良反應。

2.2 藥師更應做好藥物警戒工作

在我國的監測系統實際上已開展了很多藥物警戒的工作，齊二藥、欣弗、泗縣甲肝疫苗等事件，以及魚腥草事件，都是通過不良反應監測系統發現信號，通過快速報告和應急事件處理機制，使事態得到及時有效的控制。國內外無數慘痛的不良反應事件，使我們清醒地認識到，只管好事后的監測和反饋管理是不夠的，對待藥品不良事件應像對待疾病一樣，要徹底轉變觀念做到預防為主，通過采取各種警戒措施，盡可能把藥品不良事件消滅在萌芽狀態，為此必須將藥品不良反應監測工作做戰略性前移，開展藥物警戒工作。據相關統計，50%的不良反應是可以預防的。可以通過臨床藥師工作加以預防世界衛生組織給藥物警戒下的定義是：發現、評估、理解和預防不良作用或任何其他藥物相關問題的科學和活動。藥物警戒不僅僅是單純的監測，已逐步擴展為建立上市藥品安全保障體系。藥物警戒擴展了藥品不良反應監測的內涵$不合格藥物，不合理用藥，藥物治療錯誤，藥物治療錯誤，無藥效，無足夠科學根據而將藥品用于未經批準的適應證，急慢性中毒，與藥物相關死亡率的評估，藥物的濫用與誤用，藥物與藥物、藥物與食品間的相互作用，藥物生產和經營的合理性等等。

2.3 藥師應做好不良反應監測工作

在醫院的不良反應監測工作中，藥師應做好不良反應監測報告的宣傳員和服務員。監測工作首先應該加強對病人合理用藥的宣傳工作，可以通過藥物咨詢服務臺，由窗口藥師將老年患者和多藥合用患者推薦給咨詢臺的中，高級職稱的藥師，解答患者的用藥問題，這樣，可以防止或降低的不良反應發生率。藥師應爭取醫院領導的支持，成立在藥事管理委員會指導下的由醫學、藥學、護理學等專業人員組成的不良反應監測小組，建立醫院不良反應監測報告制度，通過在各科室設立不良反應監察員，負責本科室不良反應的收集并上報院內不良反應監測中心的負責藥師，并由院內不良反應監測中心的負責藥師完善各項數據、進行院內通報、并及時通過網絡向省和國家不良反應中心上報。

大多數基層醫療機構的領導對不良反應報告和監測工作甚至包括有些藥劑人員對不良反應產生的危害性了解不夠，沒有引起足夠重視，沒有認識到開展不良反應是法定的義務和責任。把藥品不良反應等同于醫療糾紛、醫療事故、藥品質量事故。有的認為，藥品不良反應是藥品質量有問題或臨床用藥錯誤所致，怕影響單位的名譽和經濟效益，以致不敢或不愿積極主動地搜集、分析、上報本單位發生的藥品不良反應。而對于藥品經營企業來說，他們怕影響產品的銷售及企業形象，很少將患者的反饋意見或知道的不良反應上報。四是開展工作流于形式，報表缺乏客觀性和科學性。

3 結束語

在避免患者出現不良反應的階段中，藥師的指導是其中的關鍵的內容，在開展工作進行指導的階段中，藥師不僅要能掌握相應藥品的性質特點，還要能結合自身工作經驗對患者的身體狀況進行判斷，指導患者進行科學服藥。另外，為了保證醫師能充分的完成本職工作，醫師還需要在日常的工作中做好藥品檢查，全方位的保證藥品安全質量，提高患者用藥的安全性。

參考文獻

[1]鐘海利，鄭志燕.藥師查房中應關注的抗腫瘤藥物不良反應及防治對策[J].中國現代醫生，2012（36）.

[2]陳軍，黎碧玲，魏俊婷，劉凱南.我院2004～2006年412例藥品不良反應報告分析[J].中國藥房，2012（05）.

[3]孫忠實.藥物安全與藥物警戒（一）——藥物安全性之最與教訓[J].中國處方藥，2013（10）.

[4]張豐剛，張立新.我院常見不合理用藥分析[J].中國醫藥導報，2014（30）.