醫(yī)學生醫(yī)德教育困境的因素分析及對策探討

摘要：通過調(diào)查分析研究，我們應(yīng)當看到我國高校醫(yī)學學生醫(yī)德教育當前存著很大的問題，我們應(yīng)該將問題建立在認真的分析的基礎(chǔ)上，同時尋找出問題產(chǎn)生的原因，并且有針對性的分析解決，從而有力的促進醫(yī)學學生醫(yī)德教育的發(fā)展和進步，在我國未來的醫(yī)務(wù)人員心中樹立起牢固的醫(yī)德體系，使他們在有扎實的專業(yè)背景的基礎(chǔ)上具備良好的職業(yè)道德。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生醫(yī)德教育因素分析對策

隨著我國醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)生的醫(yī)學知識和職業(yè)技能都相應(yīng)提高，但是仍然有一些醫(yī)生缺乏職業(yè)道德，因此醫(yī)學生醫(yī)德教育是醫(yī)生提高職業(yè)道德水平的必要條件之一，但現(xiàn)階段我國醫(yī)德教育仍存在一些不足和缺陷。就其原因分析如下：

一、社會方面

（一）醫(yī)療領(lǐng)域市場化傾向?qū)е箩t(yī)生道德滑坡

因為醫(yī)療行業(yè)是醫(yī)學生未來的發(fā)展所在，因而其所產(chǎn)生的影響對于醫(yī)德教育有明顯的指引性和導向型的作用，我國改革開放以來，市場經(jīng)濟的建設(shè)工作不斷推進和深入，市場經(jīng)濟得到了長足的發(fā)展，其不僅僅體現(xiàn)在經(jīng)濟本身，還體現(xiàn)在對于人們的生活方式和思想方式上。

首先，是醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員有意識的提高醫(yī)療成本。就我國當前的醫(yī)療事業(yè)活動中，我們可以看出，大量的存在著醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員利用自身在信息、技術(shù)上的優(yōu)勢和患者對于自己的信任，無病說有病、小病大治、大病久治，大量的才用價格昂貴的藥品和醫(yī)療器材，有些甚至根本是用不上的，從而給患者帶來不必要的醫(yī)療成本支出。

其次，醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員在醫(yī)療實踐的過程中存在著對于患者的不合理差別對待。市場經(jīng)濟中利益至上的原則對于醫(yī)療事業(yè)也產(chǎn)生了影響，一些醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員的觀念也產(chǎn)生了一定的扭曲，開始將其醫(yī)療活動當做商品交易中的一個環(huán)節(jié)，認為患者應(yīng)當享受到同其支出成本相適應(yīng)的服務(wù)，醫(yī)患關(guān)系開始轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N交易關(guān)系。

第三，一些醫(yī)療事業(yè)單位為了謀取利潤，只重視醫(yī)療人員的技術(shù)水平，忽視了醫(yī)療人員的道德教育。當前醫(yī)療市場經(jīng)常空前激烈，許多醫(yī)療單位為了謀求發(fā)展，開始提高了自己的價格標準，從而實現(xiàn)利益的獲取，對于一些醫(yī)生亂開藥方、收受禮金等不正之風也是聽之任之甚至暗中鼓勵，加劇了醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員的道德素質(zhì)的降低。

（二）醫(yī)療活動物化傾向?qū)е箩t(yī)患關(guān)系疏遠

隨著科技的進步和我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也逐漸引進了更多的先進醫(yī)療器械。在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，將自動化的醫(yī)療器械視為醫(yī)療企業(yè)先進與否的標志之一①。

首先，自動化醫(yī)療器械使用的逐漸增多導致醫(yī)生同患者之間產(chǎn)生了距離。在醫(yī)療活動的實踐過程中，由于自動化醫(yī)療器械的廣泛使用，醫(yī)療器械更多的代替了醫(yī)生對于患者實行檢測，醫(yī)生缺乏對于患者基本情況的了解和認知，從而無從培養(yǎng)與患者之間的感情交流。

其次，自動化醫(yī)療器械使用的逐漸增多也使得醫(yī)療單位對于醫(yī)生的醫(yī)德予以了輕視。醫(yī)療器械代替醫(yī)生的人工診斷活動，對于患者的情況給出了相對更加清晰和準確的呈現(xiàn)，醫(yī)生通過對于數(shù)據(jù)的讀取和分析，來認知患者的病情。從這個角度上來看，醫(yī)生只需要能夠?qū)τ卺t(yī)療器械予以熟練的掌握并且正確的分析，這也是當今更多的醫(yī)療單位療器械的先進程度當做其單位優(yōu)越性的體現(xiàn)，按照不同的器械分工將醫(yī)療單位劃分為不同的部門和科室，患者在治療的過程中通常要奔走于若干個科室，累心勞力，并且花費不菲醫(yī)療單位僅僅重視對于硬件設(shè)施的提高，而忽視了對于軟件設(shè)施的提高，陷入了一種發(fā)展的錯誤境地.

第三，自動化醫(yī)療器械的使用的逐漸增多也導致了醫(yī)學院在教育過程中的錯誤傾向。隨著自動化醫(yī)療器械的不斷普及，醫(yī)療實踐活動更多的體現(xiàn)為一種對于醫(yī)療器械所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)的讀取，從而使得醫(yī)生在大部分時間里只需要對著冷冰冰的器械，而非活生生的人。因此，許多醫(yī)學院過度的重視對于學生專業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視了對于醫(yī)德教育的提高，導致學生精于醫(yī)術(shù)卻缺乏醫(yī)德，無法同患者進行合理有效的溝通，從而加劇了醫(yī)患沖突的產(chǎn)生和激化。

二、醫(yī)德教育方面

醫(yī)學院校的醫(yī)德教育相對于其他專業(yè)課程，不僅起步較晚，所占課時比重也十分懸殊。這是由于醫(yī)學院校自身學科的局限性所造成的。由于醫(yī)德教育教師隊伍的專業(yè)性和數(shù)量性都遠遠無法滿足醫(yī)德教育發(fā)展需要，不能形成有效的學科集群，學術(shù)力量相對薄弱，很多教師往往依靠其自身掌握的醫(yī)德教育理論進行有限的探索，缺乏足夠的學術(shù)支撐，使得醫(yī)德教育教師隊伍建設(shè)很不完善②。

三、大學生自身方面

目前大學生進行價值取舍的時，較多選取生產(chǎn)力標準，而忽略意識形態(tài)標準；較多采用市場經(jīng)濟標準，忽略傳統(tǒng)道德標準；較多采用批判標準，忽略建設(shè)標準；較多采用“與國際接軌”標準，忽略中國特色標準；較多采用具體利益標準，忽略抽象政治標準。醫(yī)學院校醫(yī)德教育中出現(xiàn)的諸多問題不僅是社會和醫(yī)學院校造成的，醫(yī)學生自身也應(yīng)負擔一部分責任。醫(yī)學生對本專業(yè)的特點和未來所從事的職業(yè)無論是性質(zhì)、目的、還是風險回報等許多問題認識不深，對醫(yī)德信念在自身技能中所發(fā)揮的能動作用不能充分認識。醫(yī)學理論抽象深奧，學生課程負擔較重，使得一部分學生以專業(yè)課學習、就業(yè)等為唯一目的，主觀上忽視了醫(yī)德教育，抱著“走過場，給學分就行”或者“可有可無，額外增加了學業(yè)負擔”的消極態(tài)度，被動接受醫(yī)德教育課程。對策如下：

（一）制定計劃，加強對實習醫(yī)學生的醫(yī)德培養(yǎng)

實習生階段是醫(yī)學生走向醫(yī)生崗位的最后階段，也是醫(yī)學生從學校走向社會的第一步，因此該階段醫(yī)德教育對學生走向職業(yè)起著不可替代的作用。首先，要提高對于醫(yī)療單位醫(yī)德的教育工作。對于醫(yī)療單位的醫(yī)德教育，不能僅僅停留在課堂教育和知識教育本身，要結(jié)合醫(yī)療單位的有利條件，將醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)療事業(yè)的實踐活動中。其次，嚴格制定實習醫(yī)學生的醫(yī)德考核和評價標準，并將實習醫(yī)學生的醫(yī)德評價建立成系統(tǒng)的檔案，將實習醫(yī)學生的各項榮譽評定同醫(yī)德檔案建立一定的聯(lián)系，提高實習醫(yī)學生對于醫(yī)德的重視程度。同時將醫(yī)德檔案公布在網(wǎng)上，使群眾提高對于醫(yī)德的了解和認知，對于那些醫(yī)德缺失，傳播不正之風的實習醫(yī)學生要予以嚴格的懲罰，從而促進醫(yī)療單位中的風氣建設(shè)，對于參與實習和通過其他途徑對于醫(yī)療單位醫(yī)德建設(shè)進行了解的醫(yī)學生進行正確的醫(yī)德指引。

（二）加強日常監(jiān)督管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

當前醫(yī)患沖突的新聞屢見不鮮，對于醫(yī)療衛(wèi)生整個行業(yè)都帶來了嚴重的負面影響。許多醫(yī)學生對于自己未來從事的行業(yè)缺乏認同感，產(chǎn)生了質(zhì)疑，甚至于一些醫(yī)生也對于自己的行業(yè)產(chǎn)生了悲觀的情緒。在這樣的背景下，醫(yī)德教育難以得到有效的開展。因此，我們必須加強監(jiān)督管理工作，從外部為醫(yī)患沖突提供一條解決的道路。

參考文獻：

[1]肖純凌.將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程[J] .遼寧教育研究.2008（02）.

[2]胡慈姚.中醫(yī)教學與醫(yī)德教育[J]. 藥學教育. 2011（02）

注釋：

①肖純凌.將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程[J] .遼寧教育研究.2008（02）.

②胡慈姚.中醫(yī)教學與醫(yī)德教育[J]. 藥學教育. 2011（02）

作者簡介：何璟（ 1989- ），女，江西贛州人，贛南醫(yī)學院教師。