新疆和田地區(qū)百歲老人生活狀況及生化指標(biāo)的分析

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百歲老人是社會(huì)中的長(zhǎng)壽人群,普遍被認(rèn)為是成功老年的典型代表群體。因此,百歲老人研究對(duì)群體健康老齡化的實(shí)現(xiàn)以及和諧社會(huì)的建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和科學(xué)意義。本研究選取“中國(guó)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”——新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)的百歲老人為研究對(duì)象,旨在分析百歲老人生化指標(biāo)及其對(duì)健康相關(guān)生活狀況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2015年8月在新疆和田地區(qū)的墨玉縣、于田縣、洛浦縣3個(gè)縣中,采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取維吾爾族自然長(zhǎng)壽老人(年齡≥100歲)121名作為百歲組,其中男75例,女46例,平均(101.90±1.80)歲。在同一地區(qū)隨機(jī)抽取無(wú)血緣關(guān)系的已自然死亡老年人123名作為自然死亡組,年齡60～80歲,平均(67.03±2.92)歲,其中男77例,女46例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本研究選取年齡≥100歲長(zhǎng)壽老人[1]。維吾爾族長(zhǎng)壽老人的年齡確定,用嚴(yán)格的五步法:(1)人壽保險(xiǎn)公司提供的百歲老人名單;(2)逐村逐戶走訪,四代人為基礎(chǔ),當(dāng)?shù)刂卮笫录贫挲g;(3)推斷年齡的基本共識(shí):6歲無(wú)記憶,12歲開始記憶,結(jié)婚≥15歲,打仗≥18歲。與1981年戶籍對(duì)照,誤差<5歲;(4)三查三對(duì),不得出現(xiàn)矛盾;(5)實(shí)際年齡參考公式=0.45×(自報(bào)年齡)+50,實(shí)際年齡和自報(bào)年齡誤差不超過3歲。

自然死亡的判定是自然死亡或者非暴力死亡,即符合生命和疾病自然發(fā)展規(guī)律,沒有暴力干預(yù)而發(fā)生的死亡[2]。課題組6年前已采集了現(xiàn)已死亡老人的血樣,經(jīng)過多年隨訪證實(shí)而得。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患有腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、慢性病史(高血壓、糖尿病、心臟病等)及其他衰老相關(guān)性疾病者;(2)死亡老年人家族中有年齡>80歲的老人者。

1.4 方法

1.4.1 問卷調(diào)查一般情況:年齡、性別、吸煙史、生活起居、心理狀況、運(yùn)動(dòng)方式、經(jīng)濟(jì)狀況、家族長(zhǎng)壽史、既往史等。體格檢查:血壓、身高、體質(zhì)量、腰圍、心肺查體(心率、心律、心音、呼吸音等)以及行12導(dǎo)聯(lián)心電圖。生化指標(biāo):尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A、載脂蛋白B。

1.4.2 生活狀況診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)生活規(guī)律的標(biāo)準(zhǔn):每日睡眠6～8 h,早起早睡,每日午睡至少半小時(shí),三餐按時(shí)。(2)吸煙:每日吸煙≥1支,煙史大于1年,戒煙不到5年[3]。(3)心理樂觀的標(biāo)準(zhǔn):性格開朗,脾氣溫和,可親可愛,為人處事大方,雖然有白發(fā)人送黑發(fā)人的情況,仍在保持對(duì)生活的熱情。(4)運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)[4]:每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)≥3次,每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過30 min。(5)家庭和睦:家庭中無(wú)離婚,四世同堂,每月家庭聚會(huì)≥3次。(6)經(jīng)濟(jì)狀況:家里有電子設(shè)備、車輛,以及房子簡(jiǎn)單裝修,吃的好,穿的好。(7)家族長(zhǎng)壽史:家族中近二代人中有壽命>90歲者。

1.4.3 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):按2010年《中國(guó)高血壓防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為在未使用降壓藥物的情況下,非同日測(cè)量3次血壓,收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg。病人既往有高血壓病史,目前正在使用降壓藥物治療,血壓雖然低于140/90 mmHg,也診斷為高血壓。

1.4.4 超重與肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn):按中國(guó)肥胖問題工作組(WGOC)建議的我國(guó)成人超重和肥胖的界定標(biāo)準(zhǔn),即正常的體質(zhì)量指數(shù)BMI為18.5～23.9,超重為24～27.9,肥胖為≥28,消瘦為<18.5?；蛞匝鼑鸀闃?biāo)準(zhǔn),一般以女性≥80 cm,男性≥85 cm為超標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 百歲組與死亡組體征比較 百歲組的腰圍水平低于死亡組(P<0.01),收縮壓高于死亡組 (P<0.01),身高、體質(zhì)量、BMI、舒張壓比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 百歲組與死亡組生活狀況的比較 百歲組在生活規(guī)律、心理樂觀、運(yùn)動(dòng)、吸煙史、家庭和睦、家族長(zhǎng)壽史、飲食情況、慢性病史等方面均優(yōu)于死亡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 百歲組與死亡組體征比較

注：與死亡組比較,**P<0.01

表2 百歲組與死亡組生活狀況比較(n,%)

2.3 百歲組與死亡組生化指標(biāo)的比較 百歲組與死亡組BUN、Scr、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、載脂蛋白A、載脂蛋白B水平均低于死亡組(P<0.05或0.01)。見表3。

3 討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的影響健康和壽命的五大因素:生活方式(60%)、社會(huì)因素(10%)、氣候因素(7%)、醫(yī)療條件(8%)、遺傳因素(15%)。以上數(shù)據(jù)可以看出,健康長(zhǎng)壽中起關(guān)鍵作用的因素為生活方式、遺傳因素、社會(huì)因素,故本文主要圍繞百歲老人的生活狀況及血清學(xué)指標(biāo)來(lái)探討百歲老人與低齡老人長(zhǎng)壽相關(guān)因素的差異性。

本研究結(jié)果示,百歲組腰圍低于死亡組,考慮維吾爾族百歲老人身體瘦小所致。本研究得出,百歲組的平均收縮壓高于死亡組,而平均舒張壓組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？紤]隨著年齡的增長(zhǎng),老年人動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致血管壁彈性和伸展性降低,收縮期的膨脹和舒張期的彈性回縮幅度也減弱,且緩沖能力降低,導(dǎo)致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓差增大,這正是大家公認(rèn)的老年人單純收縮期高血壓?？紤]單體征的增高只要未達(dá)到引起質(zhì)變的閾值,可能只是一種隨增齡而產(chǎn)生的代償改變。但是,高血壓作為心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素之一,收縮壓每增加20 mmHg,心血管疾病的危險(xiǎn)度增加一倍,因而有必要也積極對(duì)長(zhǎng)壽老人進(jìn)行高血壓治療,對(duì)預(yù)防長(zhǎng)壽老人的腦卒中發(fā)生具有重要意義。而死亡組低齡老人死亡原因不詳,因維吾爾族忌諱尸檢,是否是心腦血管意外所導(dǎo)致,尚未明確。

表3 百歲組與死亡組生化指標(biāo)的比較

注：與死亡組比較,*P<0.05,**P<0.01

良好的生活方式是預(yù)防各類疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。百歲組在生活規(guī)律、心理樂觀、運(yùn)動(dòng)、家庭和睦、家族長(zhǎng)壽史、飲食情況等方面優(yōu)于死亡組。75.2%的百歲老人生活規(guī)律,起居有常,早睡早起,睡眠質(zhì)量好,而死亡組中37.4%的人群才生活規(guī)律,大部分有常年晚起晚睡、生活懶散等生活不規(guī)律行為。吳雄芳等[6]對(duì)海南省百歲老人長(zhǎng)壽因素進(jìn)行分析,得出生活習(xí)慣是影響長(zhǎng)壽的獨(dú)立因素,與本研究結(jié)論一致。本研究結(jié)果示,新疆維吾爾族百歲老人以素食為主,與國(guó)內(nèi)其他關(guān)于百歲老人的研究觀點(diǎn)一致[7-8]。

百歲組的BUN、Cr、UA水平較死亡組偏低,考慮與百歲組年齡大有關(guān)。血Cr濃度受可控制的外源性Cr影響外,還受機(jī)體肌肉含量及年齡等不可控的生理因素影響,而內(nèi)生Cr來(lái)源于肌肉,因此老人、身體消瘦者血Cr可能偏低。

老年人死亡率最高的疾病是心腦血管意外。本研究得出,百歲組老人血脂水平較死亡組老人低,從而降低了發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)多項(xiàng)研究得出,健康成人血脂水平隨年齡增長(zhǎng)而升高,但80歲以后明顯下降,稱此為衰老過程中的自然現(xiàn)象,與高齡老人進(jìn)食少,消化吸收功能差有關(guān)[9]。

本研究得出,良好的生活方式與百歲老人健康長(zhǎng)壽有一定的影響,同時(shí)免于各類慢性疾病的侵害,故本文大力提倡健康的生活方式，能夠減少疾病的發(fā)生，尤其是減少患心血管疾病的危險(xiǎn)性和保持良好的機(jī)體免疫狀態(tài),是延長(zhǎng)壽命的有效途徑。