全程優質護理在多發性肋骨骨折并血氣胸患者的護理質量

程燕

【摘要】 目的：觀察分析全程優質護理對多發性肋骨骨折并血氣胸患者護理質量的影響效果。方法：選擇筆者所在醫院2016年1-12月收治的106例多發性肋骨骨折并血氣胸患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組53例，對照組予以常規護理，觀察組在與對照組相同護理的基礎上實施全程優質護理。結果：觀察組患者并發癥發生率、骨折愈合時間及住院時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度（98.11%）高于對照組（81.13%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理質量評分為（90.14±2.35）分，高于對照組的（79.21±3.46）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全程優質護理可以顯著提高多發性肋骨骨折患者的臨床效果、護理滿意度及護理質量，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】 全程優質護理； 多發性肋骨骨折； 血氣胸； 護理質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0098-02

近年來，多發性肋骨骨折發病率較高，具有起病急、合并癥多等特點，最常見的合并癥之一是血氣胸，使患者病情加重，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。多發性肋骨骨折并血氣胸作為臨床急重癥，主要臨床癥狀為疼痛及呼吸困難等。該病在臨床治療的同時需要加強護理干預[2-3]，筆者通過對該院2016年1-12月收治的53例多發性肋骨骨折并血氣胸患者實施全程優質護理，并將患者的臨床效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行比較，護理效果較滿意，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年1-12月收治的106例多發性肋骨骨折并血氣胸患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組53例。其中觀察組男31例，女22例，年齡23～58歲，平均（44.9±6.1）歲；對照組男31例，女22例，年齡24～57歲，平均（45.1±5.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理措施，如：呼吸道保持暢通、遵醫囑用藥、簡單心理安慰等。觀察組在與對照組相同護理的基礎上實施全程優質護理，包括：（1）心理護理。患者及其家屬往往會產生抑郁、焦慮等負性情緒，同時面對即將開始的治療也會產生經濟上的擔憂，護理人員積極、主動與患者交流，根據患者的病情、年齡及性格等評估患者心理狀況，給予針對性的安慰，在護理操作中進行講解，讓患者及其家屬了解治療的必要性及護理人員的專業性[4]；將治療成功的案例介紹給患者及其家屬，幫助他們樹立治療成功的信心，建立良好的護患關系，使患者在今后的治療及護理工作中積極配合。（2）引流管護理。為避免引流管發生扭曲、折疊及滑脫，應將引流管固定，水封瓶安置在患者胸腔切口下約50 cm處。（3）拔管護理。拔管時囑患者深吸氣，并在其吸氣末將管迅速拔出，之后即刻將凡士林紗布及敷料包扎傷口做封閉式處理并予以固定[5]。（4）排痰護理。護理人員在患者術后指導其咳嗽、深呼吸進行排痰，以保持其呼吸道的暢通；護理人員可以自下而上叩拍痰困難者背部，幫助其排痰。（5）監測生命體征。護理人員密切監測重癥患者，密切觀察其呼吸、瞳孔等生命體征的變化情況，每小時1次，待患者病情穩定后密切監測其血氧飽和度[6]。（6）加強巡視。將年輕護士與經驗豐富護理人員搭配，加強病房巡視，每5～6小時1次，最大化分配人力資源。（7）飲食護理。 護理人員要指導患者家屬為患者制定科學的飲食計劃；患者的日常飲食要堅持清淡、易消化原則，要注意少食多餐；此外，由于患者的出血量較大，要及時地補充營養成分，給予其高蛋白、高熱量、高纖維素食物，囑咐患者多飲水，多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便的通暢；囑患者避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。（8）疼痛護理。護理人員應教會患者學會深呼吸等自我放松方法，也可以采用播放患者喜歡的音樂、電視等方式幫助其分散注意力；執行各項護理操作時應輕柔，以免噪音造成患者產生應激反應；遵醫囑給予疼痛嚴重患鎮痛藥物，必要時給予止痛泵。（9）康復鍛煉。術后護理人員在患者的康復階段指導患者進行康復訓練，鍛煉的強度以患者身體恢復狀況及可承受能力為限，適當進行胸腔功能鍛煉的活動。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組護理質量、并發癥發生率、骨折愈合時間、住院天數及護理滿意度。護理質量采用醫院自設量表進行評估，護理質量與分數呈正比[7]；護理滿意度采用醫院自設護理滿意度調查表進行評價，由患者出院時填寫，分為非常滿意、滿意和不滿三檔。護理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組患者并發癥發生率、骨折愈合時間及住院時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理總滿意度比較

觀察組護理總滿意度（98.11%）高于對照組（81.13%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理質量比較

觀察組護理質量評分為（90.14±2.35）分，高于對照組的（79.21±3.46）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

多發性肋骨骨折并血氣胸的發生率隨著近年來建筑、交通運輸的不斷發展呈逐年上升趨勢，高能量損傷是該病的致病因素[8]。由于該病病程漫長，患者需要承受較長時間的痛苦，易產生不良情緒，如絕望、抑郁及焦慮等，嚴重影響治療效果。常規護理作為傳統護理模式盡管在一定程度上可以對患者臨床癥狀有所改善，但護理效果不盡如人意。全程優質護理是指由患者入院開始至最后出院，護理人員的護理中心始終以患者為主[9-10]，將醫療衛生的安全性放在整個護理過程的首位，使醫療服務時刻保持高質量水平讓患者滿意。本研究通過對筆者所在醫院2016年1-12月收治的53例多發性肋骨骨折并血氣胸患者實施全程優質護理，其中，實施心理護理干預目的在于加強患者對疾病基本知識、治療方法及注意事項的了解，達到對其不良情緒緩解、幫助患者樹立健康心理及對疾病治療成功的信心的目的，使患者在今后的治療與護理工作中積極配合，確保各項醫療工作開展順利；通過引流護理，密切監測引流情況及切口情況，及時預防、發現各種并發癥[11]，使患者的預后質量全面提高；實施排痰護理可以保持患者的呼吸道暢通，減少肺部感染發生率[12]；通過飲食護理幫助患者增強體質，對其早日康復進行有效的促進；通過形式多樣的疼痛護理顯著降低其疼痛造成的應激反應，提高患者的預后及身心健康水平；通過康復鍛煉，幫助患者早日康復，提高預后質量。通過實施全程優質護理，并將護理效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行比較發現，觀察組患者并發癥發生率、骨折愈合時間及住院時間方面均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度（98.11%）高于對照組（81.13%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理質量評分（90.14±2.35）分，高于對照組的（79.21±3.46）分，差異有統計學意義（P<0.05），提示，全程優質護理可以顯著減少多發性肋骨骨折患者并發癥發生率、住院時間、骨折愈合時間，提高護理滿意度及護理質量。張琪等 [13]通過對68例多發性肋骨骨折并血氣胸患者分別實施全程優質護理及常規護理，經過比較發現全程優質護理組的臨床效果及護理滿意度顯著優于常規護理組，其結果與本結果相似。

綜上所述，全程優質護理可以顯著提高多發性肋骨骨折患者的臨床效果、護理滿意度及護理質量，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

[1]于迎春.淺析多發性肋骨骨折合并血氣胸的護理體會[J].中國傷殘醫學，2016，24（22）：80-82.

[2]謝璇，鄭綿英，李秋珊，等.多發性肋骨骨折合并血氣胸的護理效果觀察[J].河南醫學研究，2016，25（4）：757-758.

[3]陶云華，仲衛東.多發性肋骨骨折患者的護理體會[J].醫學信息，2014，28（35）：144.

[4]韓啟紅，張文翠.多發性肋骨骨折合并血氣胸進行舒適護理的效果觀察[J].中國社區醫師，2016，32（5）：170-171.

[5]葉海瓊.全程優質護理在多發性肋骨骨折并血氣胸患者護理質量與滿意度的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（30）：249.

[6]黃桂松.全程優質護理在多發性肋骨骨折并血氣胸患者護理質量與滿意度的影響[J]. 中國保健營養，2012，22（5）：954-955.

[7]楊偉，伍翠云.多發性肋骨骨折合并血氣胸的護理體會[J].中外健康文摘，2013，43（26）：337.

[8]趙勤娟，蔡梅芬.多發性肋骨骨折并發血氣胸的急救和護理[J].醫學信息，2012，25（2）：278-279.

[9]趙遠霞.多發性肋骨骨折病人的護理[J].全科護理，2012，10（11）：1003.

[10]陳朝霞.肋骨骨折合并血氣胸186例的觀察和護理[J].健康必讀：下旬刊，2012，20（4）：186-187.

[11]錢立蓉.多發性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者的護理[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（20）：2274-2276.

[12]胡雪美.多發性肋骨骨折患者的急救病情觀察及護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（36）：260.

[13]張琪，李寶蘭.全程優質護理在多發性肋骨骨折并血氣胸患者護理質量與滿意度的影響[J].醫學信息，2016，29（30）：168-169.

（收稿日期：2017-12-05）