糞菌移植治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床及護理實踐

朱新宇，付莉婷，趙慧華，吳盛迪，董 玲，劉海寧*

1.復旦大學附屬中山醫院護理部，上海 200032 2.復旦大學附屬中山醫院消化內科，上海 200032

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是以腹部不適、腹痛伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。我國IBS的總體患病率約為6.5%[1]。目前腹瀉型IBS的治療方法主要包括應用解痙劑、止瀉劑、利福昔明、益生菌以及低可發酵的低聚糖、二糖、單糖、多元醇(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAPs)飲食及心理治療等[2]。

糞菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)也稱為腸道微生態重建，是將健康人糞便中的功能菌群移植入患者胃腸道，重建具有正常功能的腸道菌群，實現患者腸道及腸道外疾病的診療[3]。我國滿足現代標準的糞菌移植始于張發明[4]于2012年對“糞菌移植”的推介和應用。糞菌移植的途徑有多種，包括經鼻胃管、經胃鏡、經鼻空腸管(鼻腸管)、盲腸造口置管、保留灌腸、經腸鏡等，也可多種方式聯合使用[5]。

糞菌移植療法已被美國食品與藥品監督管理局(food and drug administration，FDA)批準用于對炎癥性腸病、脂肪性肝病、肝硬化等疾病的研究性治療，但尚未被批準應用于IBS患者[6]。我院已開展糞菌移植治療常規療法無效的腹瀉型IBS的臨床研究。本研究通過在常規腸內營養操作的基礎上對患者實施放松訓練，移植時遮蔽輸注器及糞菌懸液等操作，旨在提高患者的舒適度及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月至10月復旦大學附屬中山醫院消化科收治的首次接受糞菌移植治療的腹瀉型IBS患者7例，均為男性；年齡21～57歲，平均(43.7±11.8)歲。……