糞菌移植治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床及護(hù)理實(shí)踐

朱新宇，付莉婷，趙慧華，吳盛迪，董 玲，劉海寧*

1.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部，上海 200032 2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化內(nèi)科，上海 200032

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是以腹部不適、腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。我國(guó)IBS的總體患病率約為6.5%[1]。目前腹瀉型IBS的治療方法主要包括應(yīng)用解痙劑、止瀉劑、利福昔明、益生菌以及低可發(fā)酵的低聚糖、二糖、單糖、多元醇(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAPs)飲食及心理治療等[2]。

糞菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)也稱為腸道微生態(tài)重建，是將健康人糞便中的功能菌群移植入患者胃腸道，重建具有正常功能的腸道菌群，實(shí)現(xiàn)患者腸道及腸道外疾病的診療[3]。我國(guó)滿足現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)的糞菌移植始于張發(fā)明[4]于2012年對(duì)“糞菌移植”的推介和應(yīng)用。糞菌移植的途徑有多種，包括經(jīng)鼻胃管、經(jīng)胃鏡、經(jīng)鼻空腸管(鼻腸管)、盲腸造口置管、保留灌腸、經(jīng)腸鏡等，也可多種方式聯(lián)合使用[5]。

糞菌移植療法已被美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局(food and drug administration，F(xiàn)DA)批準(zhǔn)用于對(duì)炎癥性腸病、脂肪性肝病、肝硬化等疾病的研究性治療，但尚未被批準(zhǔn)應(yīng)用于IBS患者[6]。我院已開展糞菌移植治療常規(guī)療法無效的腹瀉型IBS的臨床研究。本研究通過在常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)操作的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施放松訓(xùn)練，移植時(shí)遮蔽輸注器及糞菌懸液等操作，旨在提高患者的舒適度及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月至10月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科收治的首次接受糞菌移植治療的腹瀉型IBS患者7例，均為男性；年齡21～57歲，平均(43.7±11.8)歲。……