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糞菌移植治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床及護(hù)理實(shí)踐

2018-08-30 09:11:38朱新宇付莉婷趙慧華吳盛迪劉海寧
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2018年4期
關(guān)鍵詞:舒適度護(hù)理

朱新宇,付莉婷,趙慧華,吳盛迪,董 玲,劉海寧*

1.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部,上海 200032 2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化內(nèi)科,上海 200032

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是以腹部不適、腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病,分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。我國(guó)IBS的總體患病率約為6.5%[1]。目前腹瀉型IBS的治療方法主要包括應(yīng)用解痙劑、止瀉劑、利福昔明、益生菌以及低可發(fā)酵的低聚糖、二糖、單糖、多元醇(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAPs)飲食及心理治療等[2]。

糞菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)也稱為腸道微生態(tài)重建,是將健康人糞便中的功能菌群移植入患者胃腸道,重建具有正常功能的腸道菌群,實(shí)現(xiàn)患者腸道及腸道外疾病的診療[3]。我國(guó)滿足現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)的糞菌移植始于張發(fā)明[4]于2012年對(duì)“糞菌移植”的推介和應(yīng)用。糞菌移植的途徑有多種,包括經(jīng)鼻胃管、經(jīng)胃鏡、經(jīng)鼻空腸管(鼻腸管)、盲腸造口置管、保留灌腸、經(jīng)腸鏡等,也可多種方式聯(lián)合使用[5]。

糞菌移植療法已被美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局(food and drug administration,F(xiàn)DA)批準(zhǔn)用于對(duì)炎癥性腸病、脂肪性肝病、肝硬化等疾病的研究性治療,但尚未被批準(zhǔn)應(yīng)用于IBS患者[6]。我院已開展糞菌移植治療常規(guī)療法無效的腹瀉型IBS的臨床研究。本研究通過在常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)操作的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施放松訓(xùn)練,移植時(shí)遮蔽輸注器及糞菌懸液等操作,旨在提高患者的舒適度及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月至10月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科收治的首次接受糞菌移植治療的腹瀉型IBS患者7例,均為男性;年齡21~57歲,平均(43.7±11.8)歲。……

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