早產(chǎn)兒出生后血清降鈣素原水平分析

劉 霞，汪潔云

1.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 200032 2.上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院兒科，上海 200051

降鈣素原(procalcitonin, PCT)是由116個(gè)氨基酸殘基組成的多肽，其相對(duì)分子質(zhì)量為14 500。當(dāng)機(jī)體存在細(xì)菌或真菌感染時(shí)，血清PCT水平常明顯增高。機(jī)體感染2～3 h后血清PCT水平即開(kāi)始升高，6～12 h可達(dá)峰值，故血清PCT常作為感染或膿毒癥的診斷指標(biāo)[1]。近年來(lái)針對(duì)新生兒血清PCT水平的研究[2-3]仍將其作為感染指標(biāo)。新生兒血清PCT水平有其特殊性。研究[1,4-6]提示，新生兒出生后有一過(guò)性生理性血清PCT水平增高期，早產(chǎn)兒、足月兒均有這一現(xiàn)象，其原因可能在于出生時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)非特異性激活。但也有研究[7]報(bào)道，早產(chǎn)兒的血清PCT水平較低，早產(chǎn)對(duì)血清PCT水平?jīng)]有影響。因此，本研究探討了早產(chǎn)兒出生后24 h內(nèi)血清PCT水平及其相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至12月收住上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院新生兒病房的早產(chǎn)兒177例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)31周<胎齡<37周；(2)出生后24 h內(nèi)采集靜脈血標(biāo)本者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)出生24 h后收住新生兒病房者；(2)胎齡≤31周；(3)因重度圍產(chǎn)期窒息、重癥呼吸道疾病等轉(zhuǎn)至三級(jí)兒童專科醫(yī)院者。

1.2 PCT檢測(cè)方法及分組 血液樣本采用含有EDTA-K2抗凝管保存；用酶聯(lián)免疫熒光法(ELFA)檢測(cè)并記錄新生兒血液PCT水平。依據(jù)PCT水平，將早產(chǎn)兒分為正常組(PCT<0.5 ng/mL)及增高組(PCT≥0.5 ng/mL)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析并比較性別、孕周、出生體質(zhì)量、分娩方式等資料；圍產(chǎn)期因素，如分娩方式、胎膜早破、妊娠期糖尿病、產(chǎn)前發(fā)熱、羊水性質(zhì)、新生兒評(píng)分(Apgar評(píng)分)、出生后有無(wú)呼吸急促、喂養(yǎng)情況；同期檢測(cè)血清白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)、總膽紅素(total bilirubin, TB)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PCT影響因素比較 177例早產(chǎn)兒血清PCT平均水平為(0.097±0.077) ng/mL。其中，正常組162例，增高組15例。結(jié)果(表1)表明：正常組和增高組血清白細(xì)胞、孕周、出生體質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；……