早產兒出生后血清降鈣素原水平分析

劉 霞，汪潔云

1.復旦大學附屬中山醫院婦產科，上海 200032 2.上海市長寧區婦幼保健院兒科，上海 200051

降鈣素原(procalcitonin, PCT)是由116個氨基酸殘基組成的多肽，其相對分子質量為14 500。當機體存在細菌或真菌感染時，血清PCT水平常明顯增高。機體感染2～3 h后血清PCT水平即開始升高，6～12 h可達峰值，故血清PCT常作為感染或膿毒癥的診斷指標[1]。近年來針對新生兒血清PCT水平的研究[2-3]仍將其作為感染指標。新生兒血清PCT水平有其特殊性。研究[1,4-6]提示，新生兒出生后有一過性生理性血清PCT水平增高期，早產兒、足月兒均有這一現象，其原因可能在于出生時機體免疫系統非特異性激活。但也有研究[7]報道，早產兒的血清PCT水平較低，早產對血清PCT水平沒有影響。因此，本研究探討了早產兒出生后24 h內血清PCT水平及其相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至12月收住上海市長寧區婦幼保健院新生兒病房的早產兒177例。入選標準：(1)31周<胎齡<37周；(2)出生后24 h內采集靜脈血標本者。排除標準：(1)出生24 h后收住新生兒病房者；(2)胎齡≤31周；(3)因重度圍產期窒息、重癥呼吸道疾病等轉至三級兒童專科醫院者。

1.2 PCT檢測方法及分組 血液樣本采用含有EDTA-K2抗凝管保存；用酶聯免疫熒光法(ELFA)檢測并記錄新生兒血液PCT水平。依據PCT水平，將早產兒分為正常組(PCT<0.5 ng/mL)及增高組(PCT≥0.5 ng/mL)。

1.3 觀察指標 分析并比較性別、孕周、出生體質量、分娩方式等資料；圍產期因素，如分娩方式、胎膜早破、妊娠期糖尿病、產前發熱、羊水性質、新生兒評分(Apgar評分)、出生后有無呼吸急促、喂養情況；同期檢測血清白細胞和C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)、總膽紅素(total bilirubin, TB)值。

2 結 果

2.1 兩組PCT影響因素比較 177例早產兒血清PCT平均水平為(0.097±0.077) ng/mL。其中，正常組162例，增高組15例。結果(表1)表明：正常組和增高組血清白細胞、孕周、出生體質量差異無統計學意義；……