護理技術課程教學模式改革*

韋柳華

(廣西河池市衛生學校，廣西 河池 547021)

一、對象與方法

(一)調查對象

選取新入學的314名新生作為研究對象，將這些學生隨機分成八個班級，從中隨機抽取四個班級，將兩個班級作為一組，分成兩組，分別是實驗組和對照組。實驗組同學采取教改模式進行授課，對照組同學采取的授課模式為傳統的教學模式，通過對比兩組學生的各科成績，得出結論。

(二)方法

1.教學場所

優化教學過程，告別教師教學，開設模擬病房，在模擬病房中開設理論課程和實際操作課程，實現做中學和學中做，讓學生能夠體驗到真實的工作環境，掌握更多的理論知識，并能夠做到學以致用。

2.課程的設計安排

主要是以“責任護士工作流程”為導向，護士在臨床工作中，非常復雜多變，而且有很多瑣碎的工作，但是每天都遵循一定的規律，最具代表性的就是責任護士的工作，他們具有自己的工作流程，學生需要熟練掌握這些流程，有針對性的到模擬病房中聯系，這樣才能夠適應臨床工作。通過對醫院責任護士的工作流程進行總結分析，形成比較完善的教學體系。教師對知識進行分離講解，最后用教案將知識串聯成體系，這樣不僅有利于培養學生的咨詢能力，分析能力，還有利于培養學生臨床適應能力，學期末學生都要到醫院中實踐，二年級學習的內容主要包括“治療、輸液、注射、執行長、短期醫囑”等學期末的時候學生到醫院去實踐，三年級與四年級開始用9個月時間到醫院進行實習。

3.教學形式變革

在上課過程中，將一個班級的學生根據分組情況上課，每組有10名學生，一名教師帶領一個小組，開展小組教學模式。

4.多樣化行動導向教學方法

實施多樣性的教學方法，主要包括以下幾種：①模擬臨床情景，讓學生分別扮演不同角色，如護士，病人等，然后讓學生輪流交換扮演。②理論與實踐是一體化教學，采取理論與實踐相互結合的方式，豐富教學中課堂和實踐等各個環節，實現教學質量的不斷提高。在整個教學過程中，同步開展理論教學和實踐教學，確保直觀和抽象都能夠輪流體現出來，實現理中有實，實中有理。此外，還要充分調動學生對學習的積極性和主動性。③開展項目教學和任務驅動教學法，讓學生在任務驅動下，開展教學活動，幫助學生從簡單，容易到困難和復雜，循序漸進的完成一系列項目任務，從中不斷積累知識和技能。

(三)效果評價

1.過程評價

(1)學生自評。有教師負責引導學生結合知識技能的掌握情況，對自己的學習態度進行準確的評價，并在學習過程中，積極發現問題，幫助學生認識自己的學習情況。(2)小組互評。在小組中，由組長組織小組內部的互相評價，從組員角度對同組學生的學習任務完成情況進行評價，這個環節主要是為了培養學生相互之間互相勉勵。

2.教師形成性評價

形成性評價主要指的是學生對自己日常的學習生活進行整體評價，包括學習過程的表現，取得的成績，和體現出來的情感，態度，策略等。是對學生學習整體過程中長期有效的開展評價，主要是從發展性角度評價學生的具體學習情況。這一點在任務實施整體過程中都有所體現。具體內容主要包括：學習態度、交流討論參與度、平時測驗和作業等情況。

3.終結性評價

終結性評價主要是針對成績進行的整體評價，成績包括理論成績，操作成績和實習成績，其中理論成績主要有考試負責安排考試，考試主要包括：期中考試、期末考試、禮儀態度等。

(四)統計學方法

分析數據主要是運用SPSS13.0統計軟件，在研究過程中運用均值和標準差開展統計描述，(p<0.05)表示統計有差異性。

二、結果

研究結果如下：兩組學生在案例分析，整體護理運用和平時測驗，以及期中期末考試等方面都存在差異，差異具有統計學意義，實驗組顯著高于對照組兩組禮儀態度之間存在差異，差異不具有統計學意義，兩組的理論成績、操作成績、實習成績等，差異存在統計學意義，實驗組要優于對照組。另外，實驗組有很多學生得到了技能比賽大獎，和在實習期間得到了院部的點名表揚。

三、討論

(一)護理技術課程校本教學資源庫建設提高了中職學生的案例分析能力

在案例分析能力方面，實驗組顯著高于對照組(p<0.01)，其主要原因包括：在學生進行綜合實操練習之前，教師會將不同案例展示給學生，提出要求讓學生完成相應的任務，上課的時候，根據不同的“患者”要求學生給予個性化的護理，以晨護為案例分析，晨護操作包括很多內容，如：口護、翻身、洗頭、全身擦浴等。學生在進入醫院之后，學生雖然掌握了操作流程，但是不知道在實際運用過程中如何做。但是新的教學模式主要是培養學生具體問題具體分析的方法，對于病情不同的內容，晨護內容也有不同的體現，這樣一來符合能力本位的教育觀，強調學習過程中學生的主體地位，能夠幫助學生進行較好的進行實踐能力鍛煉，提高了教學效果。

(二)護理技術課程校本教學資源庫建設提高了中職學生整體護理運用能力

護理工作要嚴格按照護理流程循序漸進的開展，護理程序是一種科學合理的問題確認和解決的工作方法，屬于一項綜合性的，動態性的過程，這個過程具有決策性的作用和反饋功能的作用，通過有目的性的開展一系列計劃和步驟，利用實踐行動，學生可以全面整體的護理被護理人的生理，心理和社會等各方面，確保護理狀態達到最佳效果，護士只有在臨床中具備這種能力，才能夠更好的適應臨床工作，因此教師也需要重點培養學生這方面的能力。

(三)護理技術課程校本教學資源庫建設提高了中職學生理論知識的掌握能力

兩組學生在期中、期末和平時，以及理論等各方面成績中，實驗組同學都顯著要與對照組(p<0.05)，其主要原因是：教師通過運用多元化行動導向教學方法，以過程性知識為主，輔助陳述性知識，幫助學生強化記憶，牢固的掌握理論和實踐等各項知識，取得事半功倍的教學效果。

由此可見，在操作能力和實習表現方面分析，觀察組的學生成績均高于對照組(p<0.01)。這說明教學改革的護理模式能夠提高學生學習的積極性，提高教學效果。傳統的教學模式主要以理論教學為主，學生很少有實踐能力，而且學生也是被動的接受理論知識，教學效果不佳。由于無法熟悉臨床實踐工作，學生在上課的時候積極性會減少，無法取得理想的教學效果和學習成績。但是，教學改革模式就可以提高教師的教學效果，提高學生學習的積極性，學生也能夠獨立的、更好的完成各項工作。

總之，護理技術課程校本教學資源庫建設，有效提高學生的各項能力，特別是對學生的動手能力與實踐能力有很大的幫助，值得在臨床中推廣。

表1 兩個學期護生理論、操作考試成績比較