精神病社區(qū)康復(fù)患者再入院率與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系分析

馬顯明，史欣慧，黃龍輝，冶春蓮，張曉萍

（青海省第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

近年來(lái)，開(kāi)展精神病社區(qū)康復(fù)治療逐漸成為當(dāng)下精神病治療的熱門(mén)方法，且有著逐步推廣的趨勢(shì)。而精神病社區(qū)康復(fù)里的患者主要是病情穩(wěn)定的精神病患者，將該類患者在社區(qū)中進(jìn)行安置、生活，同時(shí)維持病情的穩(wěn)定治療[1-2]。本研究旨在探尋精神病社區(qū)康復(fù)治療的影響因素，為精神病社區(qū)康復(fù)治療的改善與推廣提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月至2018年1月，我院收治的精神病患者中共有120例，男性與女性的例數(shù)分別為89例、31例，最低年齡與最高年齡分別是14歲、52歲，其中的25歲以下、26～50歲、51歲以上的患者例數(shù)依次為18例、83例、19例。而城鎮(zhèn)患者與鄉(xiāng)村患者分別有31例、89例。而屬于精神病社區(qū)康復(fù)患者例數(shù)為35例，概率為29.17%，其男性與女性人數(shù)分別為21例，14例。而精神病患者出院后的監(jiān)護(hù)人有單位同事、親屬、居委會(huì)成員等，監(jiān)護(hù)人人數(shù)共有120例，男性監(jiān)護(hù)人與女性監(jiān)護(hù)人的例數(shù)分別為71例、49例，最低年齡與最高年齡分別是25歲、49歲，與患者的關(guān)系為直系、旁系、其他的例數(shù)分別為76例、40例、4例；文化程度為大專以上、中專、初中、小學(xué)及以下的患者人數(shù)分別為10人、22人、34人、54人；監(jiān)護(hù)人對(duì)患者相關(guān)的精神疾病知識(shí)的了解程度為了解、一般了解、不了解的人數(shù)依次為13人、37人、70人。而精神病社區(qū)康復(fù)患者后復(fù)發(fā)原因有多種，大多有隨意減藥的劑量、停止用藥、不按時(shí)用藥、受到強(qiáng)烈刺激等。

1.2 方法

對(duì)我院收治的精神病社區(qū)治療后再次入院的患者情況進(jìn)行分析，同時(shí)了解患者及其監(jiān)護(hù)人的各項(xiàng)情況，并著重了解的監(jiān)護(hù)人的情況，如文化水平、對(duì)患者相關(guān)的精神疾病知識(shí)的了解程度，同時(shí)了解監(jiān)護(hù)人對(duì)患者的關(guān)注程度以及兩者間的關(guān)系親近程度等。在治療期間開(kāi)展調(diào)查主要是在監(jiān)護(hù)人到院探視病人時(shí)候或陪同監(jiān)護(hù)人回院復(fù)診檢查時(shí)候，主要采用訪問(wèn)形式與調(diào)查問(wèn)卷形式，向監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了解，治療期間的監(jiān)護(hù)人與患者間的互動(dòng)等進(jìn)行觀察分析，期間做好相關(guān)的筆記及錄音。另外，在社區(qū)隨訪或電話隨訪中，進(jìn)行了解。在調(diào)查的過(guò)程中先征求監(jiān)護(hù)人的同意，并簽訂相關(guān)的知情同意書(shū)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究主要觀察精神病社區(qū)治療后再次入院的患者的再次入院率與監(jiān)護(hù)人的文化水平、對(duì)患者相關(guān)的精神疾病知識(shí)的了解程度、監(jiān)護(hù)人對(duì)患者的關(guān)注程度以及兩者間的關(guān)系親近程度。并從這四個(gè)方向?qū)颊咴俅稳朐郝实挠绊懸蛩剡M(jìn)行分析，分別是：①監(jiān)護(hù)人的文化水平與受教育水平；②對(duì)患者相關(guān)的精神疾病知識(shí)的了解程度，精神疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容主要參照《精神病知識(shí)》里的相關(guān)內(nèi)容，而后對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查，以科學(xué)合理的進(jìn)行評(píng)價(jià)；③監(jiān)護(hù)人對(duì)患者的關(guān)注程度，監(jiān)護(hù)人對(duì)患者的關(guān)注、關(guān)心越密切，其對(duì)患者的關(guān)系與支持也隨之增多；④監(jiān)護(hù)人與患者兩者間的關(guān)系親近程度[3-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析主要通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20.0軟件開(kāi)展，采取f檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 再入院率與監(jiān)護(hù)人文化程度的關(guān)系

不同文化程度監(jiān)護(hù)人所監(jiān)護(hù)的患者再入院率進(jìn)行檢驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)不同文化程度的監(jiān)護(hù)人對(duì)精神病患者再次入院的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳見(jiàn)表1。

2.2 再入院率與監(jiān)護(hù)人對(duì)患者相關(guān)的精神病知識(shí)了解度的關(guān)系

從監(jiān)護(hù)人對(duì)患者相關(guān)的精神病知識(shí)了解度的不同對(duì)再入院的影響不同。對(duì)這三個(gè)了解程度所出現(xiàn)的再次入院的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體詳見(jiàn)表2。

表1 再入院率與監(jiān)護(hù)人文化程度的關(guān)系[n(%)]

表2 再入院率與監(jiān)護(hù)人對(duì)患者相關(guān)的精神病知識(shí)了解度的關(guān)系[n(%)]

2.3 監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系密切度對(duì)再入院率的影響

監(jiān)護(hù)人與精神病患者的關(guān)系密切度不同，其對(duì)再入院率的影響不同，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，發(fā)現(xiàn)關(guān)系密切度與患者的再入院率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具體詳見(jiàn)表3。

表3 監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系密切度對(duì)再入院率的影響[n(%)]

2.4 再入院率與監(jiān)護(hù)人對(duì)患者的關(guān)注度的影響

不同關(guān)注度對(duì)患者的再入院率的影響也不同，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，發(fā)現(xiàn)關(guān)系密切度與患者的再入院率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體詳見(jiàn)表4。

表4 再入院率與監(jiān)護(hù)人對(duì)患者的關(guān)注度的影響[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的精神病患者例數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，而因精神問(wèn)題所導(dǎo)致的事故發(fā)生率也隨之提高。而對(duì)精神病患者開(kāi)展社區(qū)康復(fù)治療，并為其設(shè)置一個(gè)法定監(jiān)護(hù)人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，進(jìn)而減少精神疾病的復(fù)發(fā)，同時(shí)減少因精神疾病所導(dǎo)致的事故出現(xiàn)[7-10]。而在社區(qū)康復(fù)治療過(guò)程中，監(jiān)護(hù)人起到至關(guān)重要的作用，其自身各方面因素均有可能影響到患者的再入院率，因此監(jiān)護(hù)人需要不斷提高自身綜合素質(zhì)，進(jìn)而擔(dān)起患者的監(jiān)護(hù)責(zé)任，并對(duì)患者病情的穩(wěn)定起促進(jìn)作用[11-14]。但在康復(fù)過(guò)程中，患者會(huì)面臨各種因素影響而導(dǎo)致再次入院治療，而監(jiān)護(hù)人便是其中影響重大的因素之一。因此從監(jiān)護(hù)人的各方面條件情況進(jìn)行分析，利于從監(jiān)護(hù)人角度為精神病患者提供一個(gè)最佳的康復(fù)護(hù)理[15-18]。

從研究結(jié)果表明，監(jiān)護(hù)人的不同文化程度的再入院率進(jìn)行對(duì)比分析后，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明監(jiān)護(hù)人的文化程度對(duì)患者再入院率無(wú)直接影響，但具有一定的聯(lián)系。監(jiān)護(hù)人對(duì)患者相關(guān)精神疾病知識(shí)的不同了解程度下的再入院率對(duì)比分析后，發(fā)現(xiàn)其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明監(jiān)護(hù)人可以通過(guò)提高對(duì)患者相關(guān)精神疾病知識(shí)的了解程度降低再入院率。監(jiān)護(hù)人與患者間的不同關(guān)系下的再入院率對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但監(jiān)護(hù)人對(duì)患者不同關(guān)注度下再入院率對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明可以通過(guò)增加對(duì)患者的關(guān)注以及關(guān)心，進(jìn)而降低再入院率。因此在開(kāi)展精神病社區(qū)康復(fù)治療中，可以向監(jiān)護(hù)人普及精神疾病相關(guān)知識(shí)，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)意識(shí)與行動(dòng)力，讓監(jiān)護(hù)人了解其對(duì)患者的關(guān)注度與關(guān)心程度對(duì)患者康復(fù)治療的影響，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)以及社區(qū)康復(fù)治療的效果，達(dá)到間接幫助患者盡快恢復(fù)的目的。