探討老年糖尿病患者胰島素注射治療中實施護(hù)理干預(yù)的效果

毛雨新

（北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100000）

0 引言

糖尿病（Diabetes Mellitus）是臨床常見的代謝性疾病，多發(fā)于年齡＞50歲的中老年患者中[1]。臨床以多飲、多尿和疲乏無力為特征，如果不及時治療，待病情發(fā)展至一定程度還會造成腎、心臟、血管和神經(jīng)等組織損傷以及功能障礙，甚至威脅患者生命安全[2]。胰島素注射是治療糖尿病的常用藥物，但部分老年患者因為四肢活動不便以及記憶力衰退，在進(jìn)行胰島素注射治療的時候依從性不好或者出現(xiàn)多打、漏打的情況，嚴(yán)重阻礙患者的身體恢復(fù)[3]。為此，如何提高患者的治療依從性對于改善患者預(yù)后有非常重要的意義。基于此，本次研究將在老年糖尿病患者使用胰島素注射的過程中實施針對性護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為2017年5月至2018年5月于我院就診的老年糖尿病患者184例，按照電腦隨機(jī)法分為研究組和對照組。其中，研究組97例，男53例，女44例， 年 齡 55～83歲，平均（68.43±2.14）歲；對照組87例，男44例，女43例，年齡56～84歲，平均（68.71±2.32）歲，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，即糖尿病知識宣教、指導(dǎo)患者飲食和運(yùn)動，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。研究組實施針對性護(hù)理干預(yù)，方法為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后對患者的血糖情況進(jìn)行了解和評估，認(rèn)真解答患者的疑惑，同時給予患者足夠的關(guān)心和照顧。如果患者表現(xiàn)出明顯的恐懼、焦慮情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者的溝通，并利用自身所學(xué)知識對患者實施心理疏導(dǎo)，降低患者心理壓力，幫助患者樹立對抗疾病的信心[4-5]；②注射知識技巧指導(dǎo)：糖尿病治療周期較長，待患者出院的時候，醫(yī)護(hù)人員需要為患者和家屬講解胰島素注射的相關(guān)知識和技巧以及相關(guān)注意事項，同時在注射劑上明確的表明注射時間和劑量，叮囑家屬對患者給予家庭支持，在注射期間密切觀察患者的生命體征變化，防止不良事件的發(fā)生[6]；③個性化護(hù)理：通過發(fā)放書籍、播放音視頻或者口頭講解的方式為患者講解糖尿病的危害性和胰島素注射治療的重要性，以此提高患者的依從性[7]。此外，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的習(xí)慣為患者制定營養(yǎng)計劃和運(yùn)動計劃，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。叮囑患者及其家屬定期對血糖進(jìn)行監(jiān)測并記錄，在回院復(fù)診的時候?qū)⒂涗泦谓挥蓪I(yè)醫(yī)師分析，以此不斷完善護(hù)理方式[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況，包括空腹血糖和餐后2h血糖；②觀察兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖變化情況對比

研究組護(hù)理后空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兩組護(hù)理前后血糖變化情況對比（±s）

表1 兩組兩組護(hù)理前后血糖變化情況對比（±s）

研究組對照組9787 t P 12.51±1.1312.78±1.221.5580.1215.47±0.538.63±1.0526.1620.00016.87±1.7416.43±1.621.7690.0798.21±1.4111.52±2.4511.3730.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率4.12%低于對照組13.79%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

糖尿病治療周期相對較長，患者在治療過程中難免會因為疾病因素或者自身因素而出現(xiàn)一些抵抗心理，進(jìn)而導(dǎo)致治療效率低下或者治療無效的情況發(fā)生[9]。老年患者身體機(jī)能衰弱，四肢行動能力和記憶力不斷減退，在進(jìn)行胰島素注射治療的時候很容易出現(xiàn)多打、錯打的情況，導(dǎo)致患者血糖控制不佳，甚至出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者具體情況實施針對性護(hù)理干預(yù)可以有效地控制患者血壓，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。其中，對患者實施心理疏導(dǎo)，幫助患者建立對抗疾病的信心，可以拉近和患者之間的關(guān)系，取得患者的配合度；為患者講解胰島素注射知識和技能方法，不僅可以提高患者認(rèn)知水平，還能提高患者依從性，保證治療的有效性和安全性；根據(jù)患者習(xí)慣和特點制定營養(yǎng)計劃和運(yùn)動計劃，可以提高患者身體素質(zhì)，而定期對患者血糖進(jìn)行監(jiān)測可以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者胰島素注射治療中效果顯著，安全性高，值得推廣。