維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效研究

梁偉娟，許雷鳴，韓達(dá)妮

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

2型糖尿病是常見(jiàn)的慢性疾病之一，多發(fā)于35～40歲的成年人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率已達(dá)11.6%左右[1]。該疾病患者體內(nèi)多有胰島素抵抗，胰島素分泌嚴(yán)重不足，故該疾病患者需要經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)治療、飲食調(diào)養(yǎng)及藥物控制來(lái)減少胰島素抵抗，促進(jìn)胰島素的分泌[2]。本次研究，主要對(duì)本院于2015年1月至2018年1月收治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，旨在分析維生素B12、葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療的具體效果，探究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年1月至2018年1月收治的80例2型糖尿病患者，隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組（n=40）有25例男性、15例女性；年齡45～78歲，平均（61.5±3.2）歲。觀察組（n=40）有26例男 性、14例 女 性； 年 齡45～79歲， 平均（62.0±3.5）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組服用二甲雙胍（生產(chǎn)地址：重慶科瑞南海制藥有限責(zé)任公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050349， 規(guī) 格：0.5g），1.5mg/d[3]。 觀 察 組服用0.5mg二甲雙胍、1.2mg葉酸（生產(chǎn)地址：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044917， 規(guī) 格：0.4mg×31s）、150μg維 生 素B12（生產(chǎn)地址：上海信誼九福藥業(yè)有限公司，批號(hào)： 國(guó) 藥 準(zhǔn) 字 H31022370， 規(guī) 格：25μg×100s）3次/d[4]。兩組患者均持續(xù)服藥2周，通過(guò)雙標(biāo)記法，測(cè)定維生素B12，熒光偏振免疫分析法測(cè)定Hcy[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的維生素B12、葉酸、Hcy及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)藥物治療后，患者的維生素B12、葉酸及Hcy水平均顯著改善并趨于穩(wěn)定狀態(tài)，相關(guān)癥狀顯著改善，為顯效；患者的維生素B12、葉酸及Hcy水平有所好轉(zhuǎn)，部分癥狀有所緩輕，為有效；患者的維生素B12、葉酸及Hcy水平無(wú)顯著改善，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 維生素B12、葉酸及Hcy比較

經(jīng)治療后，觀察組的維生素B12、葉酸及Hcy水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 維生素B12、葉酸及Hcy比較（±s）

表1 維生素B12、葉酸及Hcy比較（±s）

觀察組（n=40） 398.76±90.42 6.68±1.82 20.14±1.26對(duì)照組（n=40） 334.15±90.255.21±1.46 26.42±2.46 t 3.1983.98414.370 P 0.002 0.0000.000

2.2 臨床療效比較

觀察組的總有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05見(jiàn)表2。

表2 臨床療效比較[n(%)]

3 討論

就目前為止，糖尿病的發(fā)病機(jī)制仍未明確，多數(shù)專(zhuān)家僅進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率與腸道菌群間的關(guān)系密切，但有大量資料統(tǒng)計(jì)其病因主要以遺傳因素、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、肥胖癥、生活不規(guī)律、年齡增長(zhǎng)及體質(zhì)差等多種因素為主[6-7]。該疾病的臨床表現(xiàn)主要以口渴、乏力、多尿和消瘦等癥狀為主[8-9]。臨床上多采用二甲雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑及磺脲類(lèi)等藥物開(kāi)展治療方案。

二甲雙胍是臨床應(yīng)用最多的一線(xiàn)用藥。經(jīng)口服后，可在2h內(nèi)達(dá)到峰值，吸收率為50%，可通過(guò)血漿與血漿蛋白相節(jié)后，經(jīng)尿液排除體外，其降糖效果可長(zhǎng)達(dá)8h[10]。維生素B12屬于金屬元素，對(duì)惡性貧血有著較強(qiáng)的預(yù)防作用，對(duì)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)有著促進(jìn)作用，同時(shí)提高葉酸利用率，對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝均有促進(jìn)作用，同時(shí)還可消除患者精力不集中、緊張、焦躁等不良情緒，增強(qiáng)患者的記憶力并提高其平衡感。本研究表明，經(jīng)治療后，觀察組的維生素B12、葉酸及Hcy水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的總有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（77.50%）（P＜0.05）。提示維生素B12+葉酸+二甲雙胍聯(lián)合治療的臨床效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用二甲雙胍治療，不僅可以有效改善維生素B12、葉酸及Hcy水平，還能增強(qiáng)臨床療效，減少并發(fā)癥，其臨床應(yīng)用價(jià)值很高。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采取維生素B12＋葉酸+二甲雙胍聯(lián)合治療法，臨床療效顯著，是一種切實(shí)可行的治療方案。