二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理治療社區(qū)2型糖尿病的效果分析

許艷艷，周研，王妍艷

（東臺市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

0 引言

本研究中觀察了降糖藥物二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預對社區(qū)2型糖尿病患者血糖達標及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2018年3月本院就診的2型糖尿病患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者的基線資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予二甲雙胍（規(guī)格為0.25g）0.25g，3次/d，口服，降血糖治療。觀察組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理干預。

1.2.1 心理護理

護理人員通過施行心理疏導和支持方法等完成心理干預措施，有助于消除患者的失望、抑郁、緊張等心理問題，增強患者克服疾病的信心，提高配合度。同時，開展健康教育宣講活動，向患者介紹糖尿病基礎(chǔ)知識、治療和預防知識，提高患者對糖尿病的認知，告知患者糖尿病長期治療的重要性[1]。

1.2.2 飲食護理

飲食療法是治療糖尿病的基本方法，并貫穿始終，因此要糾正患者不正確的飲食觀念和生活習慣[2]。指導患者科學飲食，平衡膳食，遵循飲食三部曲：吃多少，吃什么，怎么吃？根據(jù)病人的性別、年齡、理想體重、工作性質(zhì)、生活習慣計算每天總熱量，按每天三餐1/5、2/5、2/5的比例合理分配，每天定時定量進餐，少量多餐。忌油炸、油煎食物，戒煙限酒，每天食鹽＜6g，嚴格限制各種甜食[3]。

1.2.3 運動護理

有氧運動為主，如快走、騎自行車、做操，最佳運動時間為餐后1h，不宜空腹運動。根據(jù)病人情況決定運動方式、時間及運動量，循序漸進，量力而行，持之以恒[4]。

1.2.4 口服藥物的護理

向患者講解二甲雙胍的藥理作用、注意事項、用藥時間及副反應，提高患者用藥治療依從性。告知患者餐中或餐后服藥，可以減輕胃腸道不良反應[4]。

1.2.5 健康教育

采用個體教育、集體聽課、相互交流、家庭訪視等形式對患者進行糖尿病的知識和自我管理技巧的灌輸，指導患者血糖監(jiān)測，對各種急慢性并發(fā)癥的預防，注意足部、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生[5]。

兩組療程均為12周，觀察兩組患者治療后血糖達標、急性并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質(zhì)量的變化。

1.3 療效判定標準

血糖判斷標準：對空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的達標情況進行有效評估。達標以空腹血糖≤6.1mmol/L、餐后2h血糖≤8.0mmol/L、糖化血紅蛋白水平≤7.0%為準。應用生活質(zhì)量評定問卷（GQOL-74）對其生活質(zhì)量進行評估，評估內(nèi)容包括軀體功能、社會功能、心理情感及物質(zhì)生活四個項目。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖指標達標情況比較

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白達標率均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血糖指標達標率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間急性并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

觀察組3例患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，發(fā)生率為7.50%；對照組8例患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，發(fā)生率為20.00%。兩組對比差異顯著（χ2=6.588，P=0.010）。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分變化

經(jīng)治療后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分變化（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分變化（±s, 分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

觀察組（n=40） 治療前 49.02±5.0750.03±5.6149.16±4.62 49.71±4.72治療后 56.82±6.03*▲ 59.02±5.73*▲ 56.82±5.37*▲ 57.14±5.69*▲對照組（n=40） 治療前 48.78±4.6449.74±5.0548.87±4.2850.07±5.12治療后 52.33±5.61* 54.02±4.81* 52.97±5.71* 53.94±5.94*

3 討論

糖尿病需要予以降糖藥物、注射胰島素進行終身治療，部分患者對長期治療的忍受度不高，血糖無法得以有效控制，導致并發(fā)癥發(fā)生率升高，會對疾病康復造成嚴重影響[6]。

二甲雙胍屬于一種胰島素增敏劑，與胰島素聯(lián)合使用能夠使胰島素的用量顯著減少，對胰島素抵抗的改善作用明顯，并能顯著增強機體對胰島素的敏感性，可達到有效控制血糖的目的[7]。近年來，臨床上不斷更新和改進了對糖尿病的治療方法，改變了以往的僅口服降糖藥物治療方法，逐漸加入了護理干預治療方法，一定程度上增加了臨床療效[8-9]。吳秀蓮[10]研究表示，糖尿病患者在接受降糖藥物治療的同時聯(lián)合應用護理干預措施，有利于有效控制血糖水平，較好地預防和治療糖尿病，避免并發(fā)癥發(fā)生，影響預后康復。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護理12周后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白達標率均顯著高于對照組，急性并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組生活質(zhì)量各項目評分下降幅度比對照組更為顯著。

綜上所述，在社區(qū)2型糖尿病患者的治療過程中應用二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理治療，可顯著增強降糖效果，促進血糖達標，降低急性并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量，并幫助其獲得良好的預后。