麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比

尤兵

[摘要] 目的 對比對良性乳腺腫物患者行麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療的臨床效果。方法 便利選取2016年7月—2017年12月該院收治的100例良性乳腺腫物患者，以不同手術方法為依據分組：對照組50例施以常規乳腺腫物切除術治療，治療組50例施以麥默通微創旋切手術治療，對比2組效果。結果 術后，治療組優良率96.00%（48/50），與對照組80.00%（40/50）相比，差異有統計學意義（χ2=6.061；P=0.014）；對照組術后10例發生并發癥，而治療組僅2例（χ2=6.061；P=0.014）；2組術中出血量（t=-78.972；P=0.001）、手術時間（t=-39.371；P=0.015）、術中切口長度（t=-70.588；P=0.048）等對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床為緩解上良性乳腺腫物機體病情，選麥默通微創旋切手術術治療的療效，比常規乳腺腫物切除術療法更顯著。

[關鍵詞] 麥默通微創旋切手術；常規乳腺腫物切除術；良性乳腺腫物；療效

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0078-03

Comparison of Clinical Curative Effect of Mammotome Minimally Invasive Surgery and Excision of Conventional Breast Mass in Treatment of Benign Breast Tumor

YOU Bing

Department of General Surgery， Yancheng First Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224400 China

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of mammotome minimally invasive surgery and excision of conventional breast mass in treatment of benign breast tumor. Methods 100 cases of patients with benign breast tumors admitted and treated in our hospital from July 2016 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different operation methods， with 50 cases in each， the treatment group and the control group were respectively treated with mammotome minimally invasive surgery and excision of conventional breast mass， and the effect was compared between the two groups. Results After surgery， the excellent and good rate in the treatment group and in the control group was respectively 96.00%（48/50） and 80.00%（ 40/50）， and the difference was obvious（χ2=6.061； P=0.014） ， and occurrence case in the control group and in the treatment group after surgery was respectively 10 cases and 2 cases（χ2=6.061； P=0.014）， and the differences in the intraoperative bleeding amount（t=-78.972； P=0.001）， operation time（t=-39.371； P=0.015） and intraoperative cut length （t=-70.588； P=0.048） between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of mammotome minimally invasive surgery in treatment of benign breast tumor is more obvious than that of excision of conventional breast mass in reliving the benign breast tumor.

[Key words] Mammotome minimally invasive surgery； Excision of conventional breast mass； Benign breast tumor； Curative effect

良性乳腺腫物是女性較常見的一種乳腺疾病，患病率逐年上升，隨病情發展可能會伴發乳腺癌[1]。臨床治療良性乳腺腫物首選切除手術治療，常規的乳腺腫物切除術盡管能暫時性的改善手術療效，但很難準確定位腫物，也會增加術中出血量，影響預后[2]。為此，為了解實踐效果，該次便利選取2016年7月—2017年12月該院收治的100例良性乳腺腫物患者，一組行麥默通微創旋切手術，一組行常規乳腺腫物切除術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的100例良性乳腺腫物患者，以不同手術方法為依據分組：對照組50例，年齡：15～50歲，均值（36.50±2.28）歲；治療組50例，年齡：15～52歲，均值（35.62±2.50）歲；通過統計2組病例上述信息，其差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①經臨床診斷后確診患良性乳腺腫物[3]；②患者及其家屬均簽署知情同意書；③醫學倫理會認可[4]。排除標準：①與麥默通微創旋切、常規乳腺腫物切除術治療條件相符；②排除嚴重心、肝、腎功能損傷等患者[5]。

1.3 方法

（1）術前，臨床需對100例入選患者行B超、血常規、X線等常規檢查，待疾病確診后收集、整理其臨床資料，對病情發展展開全面分析，依據具體病情制定針對性的手術方案，并向患者準確告知，使其積極配合醫生完成手術；（2）治療組展開麥默通微創旋切手術治療：①術前，手術醫生通過觀察B超檢查結果來確定具體的乳腺腫塊大小、數量、分布位置等，同時準確記錄下；②手術操作過程中，取患者正常臥位，對其做局部麻醉處理，并于超聲引導下來確定具體的腫塊，扇形切割腫塊部位，通過旋切的方式將腫塊切除，待腫塊完全切除后方可退針，同時做好局部止血處理；③手術完成后，醫務人員包扎切口，通常情況下選用彈力繃加壓包扎3 d。（3）對照組展開常規乳腺腫物切除術治療：術前，需和治療組一樣對患者做B超檢查，待腫塊的大小、數量、位置等充分確定后，于術中對患者做局部麻醉處理。之后對患者的腫塊部位作一個放射狀手術切口，將皮下脂肪、腫塊分開，確保腫塊保持在游離狀態，將腫塊切除。同時選電凝進行止血，待腫塊切除后選生理鹽水進行沖洗，術后逐層縫合切口，并選彈力繃進行加壓包扎3 d左右。

1.4 觀察指標

觀察并記錄下2組手術時間、術中出血量、術中切口長度等；術后對2組展開3～6個月追蹤隨訪，記錄有無出現切口出血、切口感染、切口腫痛等并發癥。

1.5 效果評估

術后對治療優良率展開評估，發現患者兩側的乳房外觀沒有任何差異，術后無瘢痕（或是瘢痕不明顯），即優；患者兩側的乳房外觀有輕微的差異，術后瘢痕非常明顯，即良[6]；患者兩側的乳房外觀存在明顯差異，且兩側的乳房不對稱，術后有明顯瘢痕，即可；患者兩側的乳房外觀差異十分明顯，術后瘢痕不明顯，且術中出現攣縮，即差。優良率=（優+良）例數/總例數×100.00%。

1.6 統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件分析數據，100例患者優良率、并發癥發生率、手術各指標等統計工作，分別選[n（%）]、（x±s）表示，并分別行χ2檢驗、t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組入選患者術后治療優良率

術后，治療組優良率為96.00%，對照組是80.00%，（P<0.05）。見表1。

2.2 對比2組入選患者手術各指標變化

2組術中出血量、手術時間、術中切口長度等對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比2組入選患者術后并發癥發生率

術后，對照組術后10例發生并發癥，而治療組僅2例發生（P<0.05）。見表3。

3 討論

有資料[7]指出，乳腺良性腫物是較常見的一種乳腺疾病，大多數患者在患病初期，疼痛感并不明顯，但是腫物生長速度非常快，如果臨床未對其展開及時、有效的治療，則很有可能會引起癌變，從而嚴重影響患者的生命安全。現階段，臨床治療乳腺良性腫物主要以手術方法為首選，常規乳腺腫物切除手術是治療良性乳腺腫物較常見的方法之一，盡管能改善手術療效，但是很難準確定位腫瘤，術后瘢痕也非常明顯，在縫合機體殘腔的過程中，對正常的腺體也會造成損傷，從而使患者術后伴發各種并發癥，如乳頭偏移、乳腺硬塊感，這不僅會對女性乳房美觀造成影響，也會造成疼痛感。

麥默通旋切術屬于一種全新的微創療法，手術操作是在超聲引導下利用旋切刀重復切除患病部位，操作過程中只需要作一個手術切口即可將多個腫物徹底切除，而且經負壓抽吸能夠把術中已切除的乳腺組織直接導出體外，便于病檢，尤其對3 cm以下的乳腺腫物可全部切除，應用優勢較明顯[8]。具體表現在以下幾個方面：①麥默通旋切術可以準確定位，確保病灶徹底切除，這是因為麥默通微創旋切系統手術是在超聲指導下進行操作，能夠完整的切除微小的病灶（或是深部病灶），而選用常規手術切除方法對于微小病灶僅能選擇擴大面積切除（或是放棄切除）方法做相應的處理，術后創傷較大；不利于預后；②麥默通旋切術術后的乳房美觀效果顯著，這是因麥默通微創旋切術的手術切口只有大約5 mm，術后不會留下任何疤痕，而且針對同側的乳房中的較多病灶可利用一個切口將其切除，不會損傷正常的乳腺組織，從而使乳房外觀的破壞程度明顯減輕；③麥默通旋切術操作起來較為簡便，術中于超聲指導下把穿刺針直接置入患者的病灶部位，選擇扇形切割法就可完整切除病灶，這樣不僅能節省更多的手術時間，還能減少術中出血量，便于患者快速恢復。

該次經對比100例良性乳腺腫物的手術治療效果，發現治療后治療組優良率為96.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）；并發癥發生率4.00%，比對照組20.00%低（P<0.05）；2組術中出血量、手術時間、術中切口長度等對比，差異有統計學意義（P<0.05）。羅勝等人[8]為了解麥默通微創旋切手術在治療良性乳腺腫物中的應用效果，選200例患者展開分組對比，結果發現研究組優良率為95.00%，比對照組81.00%更高（P<0.05）；術后研究組3例發生并發癥，對照組21例發生（P<0.05）。與該次研究結果類似。

綜上所述，對良性乳腺腫物患者選麥默通微創旋切術治療，效果比常規乳腺腫物切除術更顯著，不僅能提升治療優良率，還能防治并發癥，改善預后，建議推廣。

[參考文獻]

[1] 司徒勺祥.安珂微創旋切手術治療良性乳腺腫物臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，28（6）：1330-1331.

[2] 張云鎖.良性乳腺腫物采用安珂微創旋切手術治療的臨床應用[J].醫學信息，2014，27（22）：513-514.

[3] 向莉.安珂真空輔助旋切系統在多發性乳腺腫物微創切除術中的運用[J].中國社區醫師，2016，32（20）：77-78.

[4] 程少先，徐文禮，艾瑞華，等.麥默通乳腺腫物切除術并發出血原因分析及防治對策[J].當代醫學，2017，23（24）：73-76.

[5] 張維平.麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤的隨機臨床對照研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：72-74.

[6] 張志方.麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫物的療效及近期隨訪研究[J].山東醫學高等專科學校學報，2017，39（5）：398-400.

[7] 劉鉞，尤立光，梁媛媛，等.觀察超聲引導下乳腺良性病灶微創旋切的臨床治療效果[J].中國實用醫藥，2017，12（30）：47-48.

[8] 羅勝，賴立揚.麥默通微創旋切手術在治療良性乳腺腫物中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（2）：136-138.

（收稿日期：2018-04-04）