胎膜早破合并早產患者的臨床治療的價值分析

杜賢莉

[摘要] 目的 對胎膜早破合并早產患者的臨床治療成效進行觀察與探究。 方法 方便選取該院2017年1—10月期間接收的52例胎膜早破合并早產孕婦為探究對象，對全部患者的臨床基本資料進行分析回顧，并觀察其臨床治療成效。結果 全部患者當中，有陰道助產患者2例，占據3.85%；剖宮產患者20例，占據38.46%；自然分娩患者為30例，占據57.69%；另外，誘導胎膜早破的主要因素為宮頸炎、陰道炎、臀位、胎頭高浮、流產史、引產、雙胎、性交、羊水過多、妊高癥等；其中陰道炎、宮頸炎的比例值最高為28.85%。結論 只有強化健康知識教育，才能有效預防感染等并發癥，降低胎膜早破的發生率，延長懷孕周期，降低母嬰風險，提升其生活質量。

[關鍵詞] 早產；胎膜早破；原因；預防措施

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0084-03

Analysis of Value of Clinical Treatment of Patients with Premature Rupture of Fetal Membranes Combined with Premature Labor

DU Xian-li

Department of Gynecology and Obstetrics， Xuanhan Peoples Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 636150 China

[Abstract] Objective To observe and study the value of clinical treatment of patients with premature rupture of fetal membranes combined with premature labor. Methods 52 cases of patients with premature rupture of fetal membranes combined with premature labor admitted and treated in our hospital from January to October 2017 were convenient selected， and the clinical basic data were reviewed， and the clinical effect was observed. Results Of all patients， there were 2 cases with vaginal midwifery， accounting for 3.85%， 20 cases with cesarean section， accounting for 38.46%， and 30 cases with natural labor， accounting for 57.69%， besides， the major factors of premature rupture of fetal membranes were the cervicitis， vaginitis， breech presentation， fetal floating， abortion， abortion， sexual intercourse， twin pregnancy， polyhydramnios， preeclampsia， and the ratio of vaginitis and cervicitis was the highest， accounting for 28.85%. Conclusion Only when the health knowledge education is enhanced can we prevent the complications such as infection， reduce the incidence rate of premature rupture of fetal membranes， prolong the pregnancy week， reduce the maternal and infant risks and improve the quality of life.

[Key words] Premature labor； Premature rupture of fetal membranes； Cause； Prevention measure

就目前而言，臨床產科一種常見的并發癥就是胎膜早破合并早產，其主要是指孕婦孕周在28～37周范圍內，胎膜在臨產前發生自然破裂狀況[1]。由于早產兒的身體各器官發育尚未成熟，所以極易出現病死或患病等狀況，所以，針對胎膜早破合并早產孕婦，必須予以有效的治療干預方式，才能使圍生兒的患病率及死亡率減少[2]。據有關研究資料顯示[3]，感染、胎位異常、宮腔內壓異常以及胎膜發育異常等為胎膜破裂的誘導主要因素，所以，對以上危險因素進行有效的預防尤為關鍵。因此，在該次研究中于2017年1—10月方便選取了該院的52例胎膜早破合并早產孕婦進行了有關探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收的52例胎膜早破合并早產孕婦為探究對象，全部患者在研究前均簽署了知情研究協議書，并將患有重大精神疾病、語言意識障礙、患有傳染性疾病以及嚴重肝腎器官疾病等患者排除。全部患者的年齡最小為20歲，最大為35歲，平均年齡為（24.65±3.45）歲，孕周時間分布在28～37周之間，平均孕周為（32.65±1.52）周；其中有30例初次產婦，有22例二次及以上產婦。

1.2 方法

全部產婦經臨床確診均為胎膜早破合并早產孕婦，隨及采取常規胎膜早破干預方式，具體干預內容為：當孕婦確診為胎膜早破之后，采用臀高位絕對臥床休息，全面評估產婦的具體狀況，并對其體溫、胎兒大小、孕周等指標進行詳細了解，與此同時依照產婦的專科檢查結果，評價產婦的具體狀況。檢測產婦的胎心率，及胎心基線，評價胎兒宮內的詳細狀況。依照孕婦的各項指標狀況，對其采取有效、針對性等治療干預方式；一般狀況下，孕周在34周以內，當宮頸口的開口小于3 cm時，無規律宮縮情況下，孕婦必須絕對臥床休息，在孕婦及胎兒安全情況下，盡量讓孕婦的孕周時間延長再進行分娩，進而將新生兒呼吸窘迫癥和窒息狀況減少，盡量減少肛門檢查次數和避免陰道檢查，同時口服利托君或硫酸鎂進行靜脈滴注，使產婦的宮縮受到抑制，肌肉注射地塞米松，促使胎兒的肺成熟周期加快， 適時抗生素治療降低感染發生率，定期氧氣吸入直到孕婦分娩；若孕婦孕周時間未足月則臨產，這時應該采取適當的分娩方式，胎膜早破12 h以上常規應用抗生素預防感染，并對其白細胞計數、羊水狀況、體溫、胎心率等狀況進行詳細觀察，經具體數據記錄下來，一旦出現異常狀況，則必須予以及時有效的急救措施，降低風險事件發生率。

1.3 觀察指標

對全部患者的分娩方式進行分析與觀察，并觀察探究胎膜早破的有關因素，將其詳細狀況記錄下來。

2 結果

2.1 觀察全部患者的分娩方式

全部患者當中，有陰道助產患者2例，占據3.85%；剖宮產患者20例，占據38.46%；自然分娩患者為30例，占據57.69%。見表1。

2.2 分析胎膜早破的誘導因素

誘導胎膜早破的主要因素為宮頸炎、陰道炎、臀位、胎頭高浮、流產史、引產、雙胎、性交、羊水過多、妊高癥等；其中陰道炎、宮頸炎的比例值最高為28.85%。見表2。

3 討論

據有關研究資料顯示[4]，30%左右的早產和胎膜存在一定聯系。而致使新生兒的死亡和患病的主要原因就是早產，發病率占據10%左右。流產史、胎位異常、感染、多胎以及妊高癥等因素均會導致胎膜早破，有關研究表示[5]，導致胎膜早破的最關鍵因素為陰道炎、宮頸炎等感染病癥，經過該次研究也明顯表明，陰道炎、宮頸炎的比例值最高為28.85%。除此之外，胎膜早破的主要原因還包括孕晚期性交，通常情況下，多種原因導致胎膜早破，其和胎膜受力不均有一定聯系。胎膜早破嚴重影響母嬰生命安全，引發母嬰各種并發癥發生，比如早產、難產、新生兒窒息、臨床感染、產后出血、胎兒宮內窘迫等。所以，為了有效避免胎膜早破并發癥的發生，必須強化孕婦圍生期前的健康知識教育，增強孕婦產前檢查，對胎位異常狀況及時發現，并予以糾正，積極有效治療防御各種婦科疾病發生，教育孕婦在孕晚期階段禁忌性生活，并將體力勞動盡量減少，以防止對其腹部造成創傷，禁止被動吸煙或吸煙，并確保外陰清潔、衛生，與此同時，注意合理飲食和休息，予以充足的維生素C和鋅等，提升胎膜的彈性，避免胎膜早破[6]。通過此次研究結果發現，全部患者當中，有陰道助產患者2例，占據3.85%；剖宮產患者20例，占據38.46%；自然分娩患者為30例，占據57.69%；另外，誘導胎膜早破的主要因素為宮頸炎、陰道炎、臀位、胎頭高浮、流產史、引產、雙胎、性交、羊水過多、妊高癥等；其中陰道炎、宮頸炎的比例值最高為28.85%。若有胎膜早破現象出現，則要針對不同孕周的孕婦，予以不同的治療干預措施。對于孕周不足34周的孕婦，則要對其進行宮縮抑制劑，將孕周盡量延長，同時予以腎上腺皮質激素，加快胎肺成熟，并采用抗生素進行感染處理，另外，鼓勵孕婦多食用維生素、能量以及蛋白量均較高的食物。針對孕周大于35周的孕婦，對其應用宮縮抑制劑，已不能將孕期延長，此時胎兒的胎肺已經大致發育成熟，應順其自然采取適當的分娩方式，將妊娠終止[7]。對孕婦的胎心、心率、體溫、血壓、羊水數量、顏色和氣味等指標狀況進行密切觀察。一旦出現胎位異常狀況、頭盆不稱、胎盤早剝等不良狀況，則應該采取剖宮產分娩方式。若孕婦的宮頸不成熟、羊膜腔感染癥明顯、胎頭高浮并出現胎兒窘迫現象的，則要立即采取措施，讓新生兒盡快從母體中脫離出來，這時是采取剖宮產方式最合適，在較短的時間內將妊娠結束，降低產程中的壓迫現象，提升新生兒的生存率。除此之外，孕婦在自然分娩過程中，孕婦自身對胎膜早破的解決也尤為關鍵，當出現胎膜早破時，孕婦必須保持鎮靜，自行采取救治措施，立即保持仰臥位，并將臀部抬高，避免引起臍帶脫垂或羊水減少，致使胎兒出現宮內窘迫現象[8]。

總而言之，只有強化健康知識教育，才能有效預防感染等并發癥，降低胎膜早破的發生率，延長懷孕周期，降低母嬰風險，提升其生活質量。

[參考文獻]

[1] 周艷娟. 胎膜早破臨床防治研究[J].醫學信息， 2013， 26（4）：104-105.

[2] 莊嚴， 高喜容， 劉新暉，等. 超早產兒出院時臨床結局及影響因素分析[J]. 中國新生兒科雜志， 2017， 32（2）：86-90.

[3] 黃連芳，張春蓮，曾銀珍.分析胎齡低于32周不成熟早產兒64例早產原因及臨床結局[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2014， 35（9）：1320-1321.

[4] 聶江云.64例早產胎膜早破的臨床護理體會[J].健康必讀旬刊，2013， 12（5）：351-352.

[5] 萬海霞.早產合并胎膜早破影響因素與臨床護理要點[J]. 現代診斷與治療，2015，26（14）：3327-3328.

[6] 雷君.特殊護理干預對胎膜早破產婦分娩方式的影響分析[J].當代醫學， 2015，21（24）：105-106.

[7] 李麗.早產合并胎膜早破的原因分析及護理[J].大家健康旬刊，2015，9（9）：186-187.

[8] 張志中. 胎膜早破合并早產患者的臨床治療效果觀察[J]. 醫藥衛生：文摘版，2016，16（9）：50.

（收稿日期：2018-02-06）