全程優質護理服務對產婦產后子宮復舊、乳量分泌的影響

孫紅梅

[摘要] 目的 對全程優質護理服務對產婦產后子宮復舊及乳量分泌的影響進行探討。方法 選取該院2017年2—4月期間620名順產產婦進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各310名，對照組進行常規護理，觀察組給予全程優質護理服務，對兩組護理效果進行對比。結果 臨床指標對比，觀察組在子宮復舊時間、惡露量、惡露持續時間及新生兒黃疸消失時間方面均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；乳量分泌方面，觀察組足量率為88.39%，對照組為64.84%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.437，P<0.05）；并發癥發生率方面，觀察組（11.61%）明顯低于對照組（32.26%），差異有統計學意義（χ2=9.875，P<0.05）。結論 對產婦產后應用全程優質護理服務，可有效促進產婦子宮的恢復，增加泌乳量，保證了新生兒的生長發育，有效降低產后并發癥的發生，在臨床中值得推廣應用。

[關鍵詞] 產婦；全程優質護理；產后子宮復舊；泌乳量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0145-04

Effect of Whole-course Excellent Nursing Services on the Involution of Uterus and Breast Secretion after Delivery of Delivery Women

SUN Hong-mei

First Department of Obstetrics， Qujing Maternal and Infant Healthcare Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To study the effect of f whole-course excellent nursing services on the Involution of uterus and breast secretion after delivery of delivery women. Methods 620 cases of delivery women for natural labor in our hospital from February to April 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 310 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the whole-course excellent nursing services， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The uterine involution time， amount of lochia， lochia duration and neonatal jaundice disappear time in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the full-dose rate of breast secretion in the observation group was obviously higher than that in the control group（88.39% vs 64.84%）， and the difference was statistically significant （χ2=10.437， P<0.05） ， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（11.61% vs 32.26%）， and the difference was statistically significant（χ2=9.875， P<0.05） . Conclusion The application of whole-course excellent nursing services of delivery women after delivery can effectively promote the recovery of uterus of delivery women， increase the breast secretion and ensure the growth and development of newborns thus effectively reducing the occurrence of postpartum complications， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Delivery women； Whose-course excellent nursing； Involution of uterus after delivery； Breast secretion

對于產婦而言，在生產期間雖然屬于生理現象，但生產作為一種應激源，對產婦的心理、生理等方面都會帶來影響，可能引起產婦機體功能出現異常。所以為了保證母嬰健康，降低相關并發癥的發生，給予產婦全程優質護理服務，提高母乳喂養率是當前產科面臨的主要問題[1]。產后子宮復舊是指女性生產后子宮恢復要原來狀態，足量的乳汁分泌是產后母乳喂養的成功率的保證，因此，通過有效的護理干預措施應用，對產婦生理、心理等方面進行干預，是產婦產后子宮復舊就泌乳量的增加保證。該組研究針對該院2017年2—4月期間620名產婦進行研究，對全程優質護理服務的應用效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院620名順產產婦進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各310名。對照組中，產婦最小年齡20歲，最大43歲，平均（28.7±4.3）歲，Apgar評分最低8分，最高10分，平均（8.6±0.6）分，其中經產婦190名，初產婦120名；觀察組中，產婦最小年齡21歲，最大44歲，平均（28.9±4.1）歲，Apgar評分最低8分，最高10分，平均（8.4±0.7）分，其中經產婦188名，初產婦122名。該次研究符合倫理學要求，患者及家屬對該次研究知情，且簽署知情同意書。兩組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組 該組產婦應用常規護理服務，主要從孕婦定期產檢、日常飲食、分娩注意事項及分娩后護理等方面入手。

觀察組 該組產婦給予全程優質護理服務，具體措施如下：（1）孕期護理。①構建良好的醫患關系。孕婦懷孕6～8周入院建檔后，開始實施全程情緒管理，通過孕婦沙龍、面對面溝通、產科微信圈及集體授課等方式，將妊娠知識、情緒管理、產后護理及母乳喂養知識等向孕婦及家屬進行講解[2]。期間通過健康問卷對孕婦的心理狀態按孕早期、中期及晚期等階段各評估一次，對發現存在不良心理情緒的孕婦，給予及時的心理疏導，確保孕婦孕期保持良好的心理狀態。②專人陪護。孕婦孕期入院檢查時，均由一名固定的產科醫生及門診助產士指導孕婦完成產檢，對孕婦妊娠期用藥及營養進行指導，如果檢查結果發現異常情況要及時進行處理，加強胎兒宮內情況監測，確保母嬰健康。③落實責任。對符合入院待產的孕婦，由責任助產士負責全程對孕婦進行監護，待產期間給予孕婦生產知識宣講，嚴格執行交接班程序。

（2）分娩期護理。①健康宣教。對進入待產期的孕婦，由責任助產士負責安排產婦進入待產房，由產婦丈夫或親密的健康人員陪產，臨產期間及分娩后2 h內，所有的助產工作及護理工作均由1名專職助產士負責完成。要求助產人員對產婦產程密切觀察，加強自身服務意識，對產婦分娩動態信息及時告知家屬及產婦，對產婦生產過程中的心理狀態密切進行觀察，讓產婦感受到來自助產士的尊重與重視，對產婦渴望了解的知識，助產士應最大限度的給予滿足[3]。②環境護理。待產期間，為產婦提供良好的待產環境，要求產休室要保持安靜、清潔、溫馨，讓孕婦感受到溫馨與安全，有利于產婦產前保持良好的心理狀態。③體位支持與心理調適。產婦待產期間，如果條件允許，可讓產婦自行選擇舒適體位，如坐位、站位、跪位或室內散步等，同時為產婦提供分娩球、待產地毯、分娩椅等待產工具[4]。生產期間，結合產婦實際情況，與產婦密切進行交流溝通，對產婦心理狀態及時進行了解和疏導。給予特殊呼吸鎮痛技術，并與產婦進行聊天交流，使產婦注意力得到分散，可達到消除恐懼心理、緩解疼痛的目的，在產婦出現疼痛不安時，護理人員可給予產婦情緒安撫，加強心理支持，使產婦分娩的勇氣和信心得到加強[5]。④產程飲食及休息護理。在產婦宮縮間歇期，鼓勵其多進食進水，并及時排空大小便，保證充分的休息。期間一旦發現胎兒宮內窘迫、胎心音異常等情況發生，要對相關原因盡快查找，同時采取患者左側臥位、吸氧等措施進行處理[6]。⑤第二產程處理。分娩中，第二產程是關鍵，期間助產人員的作用只是協助產婦進行分娩，并幫助產婦做好角色轉換，期間以產婦舒適、胎兒安全作為護理服務的目標。⑥胎兒娩出后護理。胎兒分娩出后，如果沒有異常情況，則立即將胎兒放入產婦的懷抱，使母嬰早接觸，并協助產婦進行開奶及胎兒吮吸，期間對臍帶搏動情況進行觀察，搏動消失后剪短臍帶[7]。在產婦與胎兒接觸時，護理人員要鼓勵產婦把自己的喜悅感受說出來，責任護士對產婦進行母乳喂養宣教，期間結合產婦文化程度等，對知識宣教的方式方法合理選擇，讓產婦認識到母乳喂養的重要性，并度正確的喂養及時進行掌握，減少母乳喂養帶給產婦的不良影響，使產婦能夠主動積極的進行母乳喂養，提高喂養信心，可有效增加泌乳量、促進子宮收縮，同時也使母嬰關系更加融洽，母嬰情緒更加安定。在胎兒娩出以后，對產婦進行指導，教給產婦正確的子宮按摩方法，并對產婦產后飲食進行指導。

（3）產后護理。①良好護患關系的建立。產后責任護士與產婦加強溝通，建立良好的互信關系，鼓勵產婦盡早小便，協助產婦進行更衣、擦浴等，對產后相關知識積極開展宣教，如母乳喂養知識、惡露自我監測、新生兒黃疸觀察、沐浴知識等，告知產婦每天哺乳此時在8～12次。護理人員對新生兒黃疸每天早晚經皮各監測一次，對新生兒吮吸次數進行檢測與記錄；喂養后新生兒是否出現腹瀉、腹脹、嘔吐等；加強新生兒體溫監測及體重變化監測；對新生兒大小便顏色、次數及量進行觀察記錄。②病情觀察。對產婦產后惡露排出量、顏色及持續時間進行觀察與記錄，對產婦乳頭是否皸裂、母乳喂養是否存在困難等進行詢問，產后首次排小便量、顏色及時間，首次大便時間，是否有尿潴留，有無便秘及會陰傷口恢復情況等進行密切觀察與記錄。③產后相關治療。產后1 d，如果產婦無不適癥狀，可給予產科綜合治療儀、手法點穴按摩乳房等措施進行催乳，同時進行子宮按摩加強子宮恢復，20～30 min/次，2次/d，連續給予產婦3～4 d治療[8]。④其它服務。產婦出院后3～7 d，責任護士通過電話形式進行隨訪，對出院后產婦遇到的問題給予解答，對產婦心理狀態進行了解，產后15 d，進行上門訪視，對產婦子宮恢復情況、乳腺疏通情況等進行觀察，并給予手法按摩等康復治療措施，對產婦恢復情況密切進行觀察與記錄。

1.3 觀察指標

對兩組產婦產后子宮復舊時間、惡露量、惡露持續時間及新生兒黃疸消失時間進行統計對比；對兩組產婦乳量分泌情況進行觀察，量多：泌乳充足，滿足新生兒按需喂養，且需借助手擠或工具對多于乳汁進行排空；量足：可滿足新生兒喂養需求，每天可按時哺乳，無需吸入器排乳；量少：哺乳次數6次/d以下，需配合奶粉喂養。泌乳足量率=量多率+量足率。對兩組產婦產后相關并發癥發生情況進行統計對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后相關指標對比

臨床指標對比，觀察組在子宮復舊時間、惡露量、惡露持續時間及新生兒黃疸消失時間方面均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦乳量分泌情況對比

乳量分泌方面，觀察組足量率為88.39%，對照組為64.84%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產后并發癥情況對比

并發癥發生率方面，觀察組（11.61%）明顯低于對照組（32.26%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

全程優質護理模式在產科的應用，以孕產婦為中心，護理質量得到產婦及家屬的認可，是以人為本理念的具體落實，同時也使護患關系得到改善，護理服務氛圍更加融洽。應用全程護理服務模式，使孕產婦與責任護士盡可能多的接觸，便于孕婦對孕期、產期及產后相關知識的了解和掌握，護理服務工作也能有效的開展，可及時為孕產婦提供合理的指導，保證的母嬰健康。從本組研究結果來看，通過全程優質護理服務模式的應用，觀察組在子宮復舊時間、惡露量、惡露持續時間及新生兒黃疸消失時間等方面均低于對照組（P<0.05），提示全程優質護理服務對產婦產后恢復及新生兒黃疸消失均具有顯著作用；產婦乳量分泌方面，觀察組泌乳足量率為88.39%，對照組僅為64.84%，觀察組也明顯優于對照組（P<0.05），付瑞菊[9]在其研究中顯示，給予產婦優質護理服務，產后乳量分泌有效率達到89.93%，與該組研究結果基本一致。提示優質護理服務對產婦心理、生理等方面有顯著的改善作用，通過產前、產中及產后干預，使產婦全程保持良好的身心狀態，確保了乳汁的分泌，為新生兒的健康成長提供保證；產后并發癥方面，觀察組僅為11.61%，明顯低于對照組的32.26%，徐偉珍[10]在其研究中顯示，通過優質護理干預，產婦產后并發癥發生率僅為9.64%，明顯低于對照組的29.43%，這與本組研究結果基本一致，提示優質護理模式對減少產婦產后不良反應的發生具有較好的作用，有利于產婦產后恢復。

綜上所述，對產婦行全程優質護理服務，可促使產婦產后子宮復舊速度，提高乳量分泌量，保證的產婦產后恢復及母乳喂養，是母嬰健康的重要保證，應用效果較好，在臨床中值得推廣。

[參考文獻]

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[9] 付瑞菊.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點[J].中國實用醫藥，2016，11（11）：266-267.

[10] 徐偉珍.優質護理服務在妊高癥產婦產后出血護理中的應用及特點分析[J].大家健康：學術版，2015，9（12）：238-239.

（收稿日期：2018-02-11）